I prinsippet er følgende tiltak tilgjengelig for akutt terapi av lungeemboli:
- Antikoagulasjon (antikoagulasjon; NOAK: de apixed, dabigatran, edoksabanog rivaroksaban) eller intravenøs trombolyse (oppløsning av tromben) som et nødtiltak ved hemodynamisk forverring (ESC-retningslinje: klasse 1 anbefaling).
- Rekanaliseringsprosedyrer (gjenåpning av fordrevne fartøy): trombektomi (kirurgisk fjerning av en blod blodpropp (trombe) fra en blodåre) (ESC-retningslinje: klasse 2a anbefaling).
I alle fall sekundærprofylakse med vitamin K antagonister som fenprocoumon er nødvendig.
Avhengig av alvorlighetsgraden av lungeemboli, kan følgende terapeutiske regimer skilles:
- Antikoagulasjon alene (antikoagulasjon).
- Systemisk trombolyse eller antikoagulasjon alene.
- Systemisk trombolyse, rekanaliseringsprosedyrer eller kirurgi om nødvendig.
- Systemisk trombolyse, om nødvendig rekanaliseringsprosedyrer eller kirurgi (tid!!).
I alvorlighetsgrad 3 eller 4 brukes følgende rekanaliseringsprosedyrer:
- Kateterbasert trombefragmentering – sønderdeling av tromben ved hjelp av kateterprosedyrer.
- Embolektomi/plumonalistrombektomi – kirurgisk fjerning av embolus fra det åpnede karet.
- Pulmonal endarterektomi – fjerning av embolus hos pasienter som utvikler kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon ("pulmonal hypertensjon").
