De maksillary sinus er en del av paranasal sinus-systemet. Det vitenskapelige navnet sinus maxillaris er avledet fra latin. Medisinsk terminologi bruker også synonymet maksillary sinus. De maksillary sinus har sammenkoblede pneumatiseringsrom (hulrom) i maksillærbenet (maxilla) som er utstyrt med luftveisbelagt epitel.
Hva er maxillary sinus?
Den maksillære bihulen løper sideveis på hver side av nesehulen i overkjeve bein (maxilla) og fyller det nesten helt. Det er blant de største av bihuler. Den er koblet til hovedstrømmen nesehulen via en halvmåneformet åpning (hiatus semilunaris). Dette er plassert rett under midtturbinatet (concha nasi media). Fra de maksimale bihulene ligger dreneringspunktet ganske høyt oppe, noe som for eksempel gjør det vanskelig å transportere sekreter rhinitt. De zygomatisk bein avgrenser bihuler. På grunn av en betennelse av bihulene (bihulebetennelse maxillaris), den bihuler er spesielt berørt. Den maksillære bihulen er en del av et system som består av totalt fem paranasale bihuler: Frontal sinus (sinus frontalis), etmoidale bihuler (callulae ethmoidales, arrangert over øynene), maxillary sinus (på begge sider av nese opp til kjeveben), sphenoidal sinus (sinus sphenoidalis, over nese, mellom øynene), tynn septum (septum sinuum frontalium, i midten av frontal sinus).
Anatomi og struktur
Som en komponent i paranasale bihuler, har maksillary sinus form av en tre-sidig pyramide. Gulvet i maxillary sinus er plassert omtrent en centimeter lavere enn gulvet i nese. Dens maksimale volum er 15 cm3. Veggene er utstyrt med luftveier (pustende) epitel. Bihulen har forskjellige fremspring, som på fagspråket kalles fordypninger. I nedsenking av basisseksjonen kan enkelte deler av tannrøttene stikke ut i lumen (diameter, det indre av et hulrom), som utelukkende er dekket av slimhinne. Det vitenskapelige navnet på dette fremspringet er Recessus aveolaris. Den andre buen, recessus zygomaticus (bifurkasjon), er lateralt avgrenset til oszygomaticum (zygomatisk bein). Maxillary sinus er avgrenset kranialt (oppover) av orbita (øyehulen), dorsalt (bakover) av pterygomatic fossa (pterygopalatina), caudally (downward) av maxillary tenner og hard gane (palatum durum), og medially av concha nasalis inferior (inferior turbinate) og nesehulen. Den mediale veggen består hovedsakelig av bruskvev. Bihulen er plassert i overbenet og er forbundet med nesehulen ved en åpning. På bunnen av maxillary sinus er røttene til maxillary posterior tenner. Disse er skilt fra bihulen ved en tynn lamell av bein. På denne beinlamellen er slimhinne av bihulen, gjennom den som går i en beinkanal, den infraorbitale nerven (direkte fortsettelse av den maksimale nerven), som går ut under øyet. Posisjonen til ostium (åpning av den mediale veggen til maksillær sinus) forhindrer drenering av slim når hode er i oppreist stilling.
Funksjon og oppgaver
Medisinsk er funksjonen til maksillær sinus ennå ikke helt forstått. De parrede utpakningene i nesehulen er fylt med luft og foret med slimhinne. De er en del av luftveiene, så de er involvert i oppvarming og fukting av luften, resonansforsterkning av stemmen og følelsen av Lukten. Funksjonene til paranasale bihuler inkluderer kondisjonering av luften vi puster inn og forstørrelse av nesehulen. Paranasale bihuler, og dermed deres største komponent, maxillary sinus, er foret med en slimhinne (slimhinne) besatt av cilia. Disse beveger seg med en tidsforsinkelse som et hvetefelt i vinden og bærer slimet på hårene inn i nasopharynx. Som et resultat, patogener og skadelige stoffer svelges og nøytraliseres av det sure miljøet i mage. Nesehulsystemet har også en isolerende funksjon. Siden dannelsen av hulrom sparer benmateriale, sørger paranasale bihuler for en reduksjon i vekten av skull.
Sykdommer
Den vanligste sykdommen er maxillary bihulebetennelse, som forårsaker generell smerte, alvorlig trykk i hode, under øynene og i overkjeve. Hvis kurset er kronisk, forblir disse klagene i flere uker. Det mest ubehagelige symptomet er tannverk i overkjeve, som ikke er begrenset til bare en tann, da dette ubehaget sprer seg samtidig til bakre tenner i overkjeven. Røttene til disse bakre tennene er plassert rett under slimhinnen i maksillær sinus. Tannleget nerver distribuere gjennom et tynt nettverk av fine forgreninger nederst i bihulen. Hvis betennelse eller væskeansamling oppstår, eller hvis slimhinnen er hovent, presser dette unormale forløpet på de fine nervefibrene der. De nerver overføre det innkommende trykket til tennene i form av tannverk. De smerte i tennene kan være mer alvorlig enn ubehaget på opprinnelsesstedet til maxillary sinus. Maxillary bihulebetennelse er ikke utelukkende forårsaket av virus- eller bakterieinfeksjon via nesen. Hvis rotspissene til de maksillære bakre tennene er betent, dette betennelse kan spre seg til slimhinnen. Cyster (kronisk betennelse) eller granulomer på de devitaliserte (døde) tennene er i stand til å oppløse den tynne lamellen av bein mellom den maksimale bihulen og tannroten og spre seg i bihulen. Hos mange pasienter er denne prosessen i utgangspunktet smertefri og forekommer som et tilfeldig funn av en Røntgen undersøkelse. Hvis betennelsen kommer fra en tann, må denne forårsakende tannen behandles av apicoektomi or rotfylling. En akutt virus- eller bakterieinfeksjon i maksillær bihule må behandles av en øre-halssvingning eller en internist. Mulige etiologier inkluderer spredt periodontal (periodontal) eller periapical (via rotkanalen) infeksjoner, oral og atriell knutepunkt, fremmedlegemer og cyster. Komplikasjoner kan omfatte:
- Orbital naphlegmon / abscess,
- Sinus cavernosus trombose,
- Hjerneabscess / epidural abscess,
- Osteomyelitt (smittsom betennelse i beinmarg).
- Kronisk smerte
En utmerket terapeutisk tilnærming er også osteopatisk (komplementær medisinprosedyre) behandling. Allergiske sykdommer som høy feber kan også forårsake akutt ubehag. Systemiske sykdommer med involvering av paranasale bihuler, for eksempel svulstsykdommer, forekommer like ofte.
