Meatotomy er en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle strikturer av den ytre urinrørsåpningen. Kirurgen spalter den ytre urinrørsåpningen og syr den sammen igjen i utvidet anatomi. Meatotomi forårsaker ubehag under vannlating den første uken etter operasjonen.
Hva er kjøttotomi?
Meatotomy er en kirurgisk prosedyre som brukes til å behandle innsnevring av den ytre urinrørsåpningen. Meatus stenose er betegnelsen som brukes til å beskrive en innsnevring av urinrørsåpningen. Slik innsnevring er i mange tilfeller medfødt, men den kan også anskaffes og er da forbundet med skade eller betennelse i området. Meatus stenose er smertefullt tilstand og årsaker smerte spesielt under vannlating. I tillegg kan innsnevringen fremme koloniseringen av bakterie og dermed infeksjoner i urinveiene. I tillegg kan en innsnevring i området av den ytre urinrørsåpningen føre til en svekkelse av urinstrømmen eller ufullstendig tømming av blære. Ufullstendig blære Spesielt tømming er forbundet med tilbakevendende blæreinfeksjoner. For å forhindre slike fenomener, er rask behandling av den primære årsaken indikert. Ulike prosedyrer er tilgjengelige for behandling av meatusstenose. En av dem er kjøttotomi. Dette er en kirurgisk utvidelse i området av den ytre urinrørsåpningen, som primært brukes til stenose med kort strekk. Meatotomies er kirurgiske prosedyrer og anses derfor som invasive behandlingsprosedyrer.
Funksjon, effekt og mål
En kjøttotomi utføres på indikasjon av en innsnevret urinrørsåpning. I de fleste tilfeller er det en poliklinisk kirurgi utført under lokalbedøvelse og tar vanligvis ikke mer enn ti minutter. I spesielle tilfeller generell anestesi brukes, spesielt på barn, samarbeidspasienter eller personer med ustabil psyke. Under operasjonen spalter legen innsnevringen i området av den ytre urinrørsåpningen. Etter spalting syr legen spalteområdet. Han fortsetter på en slik måte at urinrør forblir så bred som mulig. På slutten av den kirurgiske prosedyren har pasienten vanligvis et kateter satt inn i urinrøret. Dette kateteret er ment å stabilisere utvidelsen på den ene siden, og på den andre siden for å sikre at urinen kan strømme ut uten smerte til tross for sår urinrørsåpning og føres over såret. I tillegg forhindrer kateteret at den utvidede åpningen setter seg fast og at urinrør fra å vokse sammen i en fast posisjon. I de fleste tilfeller forblir kateteret i åpningen bare det første døgnet. Etter omtrent en uke leges såret. En dag etter operasjonen fjernes kateteret. Slitting av det ytre urinrør er ikke egnet for alle kjøttstenoser. I noen tilfeller er for eksempel symptomene forårsaket av svulster, som krever en helt annen behandling. Meatotomi er heller ikke indikert i tilfeller av høyere grad eller komplisert urin meatus stenose. I disse tilfellene er det mer sannsynlig at rekonstruksjon av urinrørsåpningen, også kjent som meatusplasty. Meatotomien som er beskrevet her er plastmeatotomien. Plastskåring av den ytre urinrørsåpningen skal skille seg fra Otis kjøttotomi. I denne prosedyren blir to forskjellige steder spaltet i urinrørsåpningen med et spesielt instrument. Sammenlignet med kjøttotomi i plast, forårsaker Otis kjøttotomi mer smerte og viser litt høyere risiko for gjentakelse. Selv om gjentakelser ikke er ekskludert selv med plastisk meatotomy, er prosedyren noen ganger den mest brukte kirurgiske prosedyren for meatusstenose, og noen ganger blir det bedømt å ha størst sjanse for å lykkes.
Risiko, bivirkninger og farer
Meatotomy er en operasjon og er som sådan forbundet med ulike risikoer og bivirkninger for pasienten. Disse inkluderer for eksempel generelle kirurgiske risikoer. Disse kirurgiske risikoene er for eksempel blødning eller infeksjon. Imidlertid er dagens medisin i stand til å holde risikoen for infeksjon spesielt til et minimum på grunn av moderne standarder. Hvis generell anestesi brukes, det høye stresset på sirkulasjonssystem forårsaket av operasjonen må tas i betraktning. Som regel kan en sunn person takle dette stresset. I ekstreme tilfeller kan imidlertid stresset kan føre til sirkulasjonskollaps eller til og med hjerteinfarkt. Reaksjoner på bedøvelsesmidlet er vanligere. Disse reaksjonene inkluderer for eksempel kvalme, hodepine or oppkast. Meatotomy er forbundet med noen operasjonsspesifikke risikoer og ubehag i tillegg til generelle kirurgiske risikoer. For eksempel frykter noen pasienter risikoen for inkontinens. Imidlertid er det praktisk talt umulig for inkontinens å resultere fra en kjøttotomi. Imidlertid, hvis et kateter ikke settes inn, kan vedheft av såret resultere. I dette tilfellet må det kirurgiske området delvis åpnes for å utelukke muligheten for feil vedheft av urinrørsåpningen. I løpet av den første uken etter operasjonen føler også kjøttotomipasienter en følelse av trykk i det opererte området. I tillegg er det ubehagelige opplevelser under vannlating. For eksempel rapporterer mange syke a brenning følelse til såret er helt grodd. Det kan også være risiko forbundet med helbredelse. Som regel holdes arr innenfor grenser med en profesjonelt utført kjøttotomi. I enkelte tilfeller er det imidlertid observert overdreven dannelse av arrvev. Dette fenomenet kan føre til gjentatt stenose av den ytre urinrørsåpningen og krever videre operasjon. Som regel utføres ikke en meatotomi igjen etter en slik prolaps. Snarere blir det tatt en beslutning om å rekonstruere den ytre urinrørsåpningen etter en gjentakelse.
