metastaser
Som allerede nevnt ovenfor, Ewing sarkom anses å ha metastasert på et tidlig stadium hematogenisk (= via blodstrømmen). metastaser kan derfor også sette seg i bløtvevet. De lunge påvirkes først og fremst av dette.
Skjelettet kan imidlertid også påvirkes av metastaser via blodet. Det faktum at Ewing sarkom kan klassifiseres som en tidlig metastase er bevist av studier som viser at metastaser kan oppdages i omtrent 25% av alle tilfeller på diagnosetidspunktet. Siden metastaser dessverre ikke alltid kan oppdages, er sannsynligvis mørkefrekvensen mye høyere.
Ewing-sarkomer kan forårsake forskjellige symptomer. De skal være oppført nedenfor: En tumorekskludering er mulig med tilstrekkelig sannsynlighet dersom følgende kriterier er oppfylt etter klinisk, bildebehandling og laboratoriediagnostikk: Den synlige hevelsen, den påviste massen eller uklare symptomer kan tydelig forklares og påvises ved en ikke-tumorøs sykdom . - Smerter av uklar årsak
- Hevelse og vanligvis også smerter i det eller de berørte områdene
- Hevelse i lymfeknuter
- Lokale tegn på betennelse (rødhet, hevelse, overoppheting)
- Uønsket vekttap
- Funksjonelle begrensninger opp til lammelse
- Brudd uten ulykkeshendelse
- Nattesvette
- Moderat leukocytose (= økning av leukocyttallet i blodet)
- Redusert ytelse
- Ingen romlige krav kan påvises eller
Grunnleggende diagnostikk: I prinsippet brukes bildebehandlingsteknikker til grunnleggende diagnostikk.
Disse er Røntgen undersøkelse Røntgenundersøkelse i området for tumorlokalisering (minst 2 nivåer) Sonografi Sonografi av svulsten (spesielt i tilfelle differensialdiagnostisk mistanke om bløtvevssvulst) Laboratoriediagnostikk (undersøkelse laboratorieverdier) brukes til å innhente tilleggsinformasjon og for å muliggjøre differensiell diagnostisk avgrensning. Følgende verdier bestemmes innenfor rammen av denne laboratoriediagnosen:
- Blodtelling
- Jern (fordi senket i svulster)
- Elektrolytter (for å utelukke hyperkalsemi)
- BSG (blodsedimenteringshastighet)
- CRP (C-reaktivt protein)
- Alkalisk fosfatase (aP)
- Ben-spesifikk (aP)
- Syre fosfatase (sP)
- Prostataspesifikt antigen (PSA)
- Urinsyre (HRS): økt under høy celleomsetning, for eksempel ved hemoblastose
- Totalt protein: i forbruksprosesser synker proteinelektroforese
- Urinstatus: paraproteiner - bevis på myelom (plasmocytom)
- Tumormarkør NSE = nevron-spesifikk enolase i Ewings sarkom
Magnetisk resonansavbildning (MR) I tillegg til bildebehandlingene som er nevnt i grunnleggende diagnostikk, er magnetisk resonansavbildning et annet alternativ som kan brukes i individuelle tilfeller. Ved hjelp av MR (magnetisk resonansavbildning) kan bløtvevet avbildes spesielt godt, slik at svulsten kan vises å utvide seg til nabostrukturer (nerver, fartøy) av berørte bein.
I tillegg kan MR (magnetisk resonansavbildning) brukes til å estimere tumorvolumet og avklare den lokale tumoromfanget. Så snart det er mistanke om en ondartet bentumor, bør hele det tumorbærende beinet avbildes for å utelukke metastaser (ondartede metastaser). Computertomografi (CT): (spesielt for avbildning av harde (kortikale) beinstrukturer) Positronemisjonstomografi (PET) (ennå ikke tilstrekkelig gyldig) Digital subtraksjon angiografi (DSA) eller angiografi for avbildning av svulsten fartøy Skeletal scintigrafi (3-fase scintigrafi) Biopsi Som nevnt ovenfor, skillet mellom Ewing sarkom og osteomyelitt kan være ganske vanskelig.
Bortsett fra at symptomene er like, er Røntgen bildet som sådan kan ikke alltid gi direkte informasjon. Hvis det, etter den såkalte ikke-invasive diagnosen beskrevet ovenfor, fortsatt er mistanke om en svulst eller usikkerhet om typen og verdigheten til en svulst, bør det gjennomføres en histopatologisk undersøkelse (= undersøkelse av fint vev). Snitt biopsi I løpet av den såkalte snittbiopsien blir svulsten delvis eksponert kirurgisk.
Til slutt tas en vevsprøve (hvis mulig bein og bløtvev). Det er mulig å vurdere det fjernede tumorvevet direkte. Eksisjon biopsi (fullstendig fjerning av svulsten) Det vurderes bare i unntakstilfeller, for eksempel hvis det er mistanke om malignitet (endring fra godartet til ondartet svulst) av mindre osteokondromer.
