De mitral ventil er en av totalt 4 hjerte ventiler. Det skiller venstre atrium fra venstre ventrikel. Som en brosjyre, er mitral ventil består av en fremre brosjyre og en bakre brosjyre. Det forhindrer tilbakeslag av blod fra venstre ventrikel inn venstre atrium under systolisk sammentrekning av ventrikkelen. I løpet av diastolen (avslapping) av venstre ventrikelden mitral ventil er åpen og tillater oksygen blod å strømme inn fra venstre atrium og lunge blodåre.
Hva er mitralventilen?
Mitralventilen, også kalt bicuspidventilen, skiller venstre atrium i hjerte fra venstre ventrikkel (kammer). Som tricuspid ventil, som skiller mellom høyre forkammer fra høyre ventrikkel, den er utformet som en såkalt brosjyre med en fremre brosjyre (cuspis anterior) og en bakre brosjyre (cuspis posterior). Mitralventilen forhindrer blod fra høyre forkammer fra å strømme tilbake i venstre atrium og lunge blodåre under systole (sammentrekning). I løpet av diastolen (avslapping) av høyre ventrikkel, mitralventilen åpnes og oksygen-rikt blod fra lungene, som har samlet seg i venstre atrium, strømmer inn i hovedkammeret. I den påfølgende systoliske fasen ble oksygen-rikt blod pumpes gjennom aortaklaff inn i det store sirkulasjon (systemisk sirkulasjon). Mens mindre lekkasje av mitralventilen tolereres av hjerte muskel, store lekkasjer fører til følsomme begrensninger i hjerteutgang (mitral oppstøt I til IV).
Anatomi og struktur
Mitralventilen er dannet av to tynne bindevev brosjyrer (brosjyrer), fremre brosjyre (cuspis anterior) og bakre brosjyre (cuspis posterior). Begge seilene stammer fra bindevev-lignende forsterkningsring som strekker åpningen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. Når åpent i løpet av diastolen, begge brosjyrene stikker ut i venstre ventrikkel. Når det samler seg trykk i kammeret (systole), foldes de to brosjyrene tilbake, hviler mot hverandre og lukker åpningen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. For å forhindre at foldene foldes over i atriet, er kantene på brosjyrene forbundet med fine chordae tendineae. Chordae tendineae stammer fra papillærmuskulaturen, små utposer av ventrikulære muskler som trekker seg sammen synkront med ventrikulære muskler. Under systolisk sammentrekning av ventrikkelen trekker også papillarmuskulaturen seg sammen og strammer derved senefilamentene. De forhindrer brosjyrene fra å vende seg inn i venstre atrium, noe som ikke lenger kunne forhindre blod refluks inn i venstre atrium og lunge blodåre.
Funksjon og oppgaver
Mitralventilens hovedfunksjon er å tillate det oksygen-rikt blod som har samlet seg i venstre atrium for å strømme inn i ventrikkelen under diastolikken avslapping ventrikkelens fase. Under den påfølgende systoliske sammentrekningen av ventrikkelen, må mitralklaffen forhindre at blod strømmer tilbake i atriet, slik at blod kan pumpes ordentlig gjennom aortaklaff inn i det systemiske sirkulasjon (stor sirkulasjon). Mitralventilen kan også kalles en passiv fladderventil, som automatisk reagerer på trykkforskjeller oppstrøms og nedstrøms for ventilen. Den lille masse av de to bindevev lapper det sminke mitralventilen gjør ventilen ekstremt responsiv, slik at når det bare er en liten økning i trykk i kammeret, lukkes ventilen nesten uten forvrengning. Imidlertid tåler det lette og tynne "materialet" i de to brosjyrene ikke trykket når det er lukket, og vil snu over i atriet med effekten av tilbakestrømning av blod. For å forhindre at dette skjer, stabiliseres kantene på brosjyrene av fine korder, som gjør at mitralklaffen kan åpne mot ventrikkelen, men ikke å snu seg inn i atriet. Til en viss grad reagerer senefilamentene aktivt fordi de stammer fra papillære muskler, små fremspring i ventrikulære muskler som trekker seg sammen synkront med ventrikulær muskulatur. Prosessen er noe sammenlignbar med det aktive setebeltestrammingsprinsippet til en personbil, der sikkerhetsbeltene trekkes tett mot kroppen i visse situasjoner som antyder en forestående innvirkning.
Sykdommer
Mitralventilregurgitasjon og mitralstenose er de to hovedtilstandene og sykdommene forbundet med redusert mitralventilfunksjon.Mitral ventilinsuffisiens kan ha forskjellige årsaker og er betegnet som mitralventilinsuffisiens I, II, III eller IV, avhengig av funksjonshemning, med alvorlighetsgrad I som betyr mild insuffisiens og alvorlighetsgrad IV den alvorligste insuffisiens. Felles for alle alvorlighetsgrader er at mitralklaffen ikke lenger lukkes ordentlig, noe som resulterer i delvis blodretur til venstre atrium. Insuffisiens kan for eksempel være forårsaket av å rive eller forkorte senesuturene som holder kanten av de to brosjyrene, eller av et hull i en av de to brosjyrene, eller ved å strekke over vevet. Noen former for mitralstenose, som resulterer i redusert blodgjennomstrømning fra venstre atrium til venstre ventrikkel, er medfødte misdannelser og dårlig utvikling. For eksempel, hvis det har dannet seg ytterligere membranformet bindevev over mitralventilen i innsnevringen der og hindrer blodstrømmen, er dette kjent som supravalvular mitralstenose. I andre former for mitralstenose er det tykkelse av ventilbrosjyrene, forkortelse av kordene og direkte vedheft av brosjyrekantene til papillarmuskulaturen. Ventilbladene blir sterkt begrenset i mobilitet og lekkasje og delvis refluks av blod oppstår under systolisk sammentrekning av ventrikkelen. I sjeldne tilfeller blir mitralventilatresi funnet, noe som betyr fullstendig lukking, eller mitralventilen ble ikke opprettet under embryonal utvikling. I dette tilfellet er det en del av det hypoplastiske venstrehjertesyndromet.
Typiske og vanlige hjertesykdommer
- Hjerteinfarkt
- perikarditt
- Hjertefeil
- Atrieflimmer
- Hjertemuskulær betennelse
