I hovedsak behandles fire store sykdomsgrupper med aferese:
- Alvorlige lipometabolske sykdommer
- Autoimmune sykdommer
- Mikrosirkulasjonsforstyrrelser
- Sykdommer der gift (giftstoffer) har samlet seg i kroppen.
Behandling av lipidmetabolske sykdommer
HJELP aferese (heparin-indusert utenomorganisk LDL nedbør) er en blod rensingsprosedyre som fjerner LDL kolesterol, lipoprotein og fibrinogen fra blodet. Den ble utviklet i 1984 for behandling av pasienter der den høye konsentrasjon of lipider i blod kan ikke reduseres i tilstrekkelig grad på grunn av medfødte lipidmetabolismeforstyrrelser, til tross for kosthold og administrasjon av medisiner. Fremgangsmåte: Blood er kontinuerlig hentet fra en blodåre i pasientens arm ved hjelp av en kanyle og passert gjennom et såkalt plasmafilter. Her er blodcellene og blodplasmaet, dvs. de ikke-cellulære komponentene i blodet, skilt fra hverandre. Tillegget av heparin forårsaker lipoprotein, LDL kolesterol or fibrinogen fra det ekstraherte blodplasmaet for å binde seg til heparin og utfelle de tilsvarende kompleksene (derav navnet på prosedyren: heparin-indusert ekstrakorporal LDL-utfelling; utfelling = utfelling). Disse kompleksene skilles fra ved hjelp av et filter. Det ubrukte heparinet fjernes deretter fra det rensede blodplasmaet, og returnerer det til sin normale fysiologiske tilstand. Gjennom en andre kanyle mottar pasienten kontinuerlig de separerte blodcellene sammen med det rensede blodplasmaet gjennom hele behandlingsperioden. I løpet av en aferesebehandling renses totalt 3000 ml blod. De konsentrasjon av LDL kolesterol, lipoprote i og fibrinogen reduseres med minst 60%. Behandlingstiden avhenger av faktorer som plasma volum og plasmastrømningshastighet og varierer mellom 80 og 120 minutter. Strømningsegenskapene til blodet forbedres og reguleringen av vaskulær bredde optimaliseres slik at blodstrømmen i blodet fartøy øker igjen.
Behandling av immunsykdommer
En forstyrret balansere mellom proinflammatoriske og antiinflammatoriske immunceller i slimhinne er årsaken til Crohns sykdom og ulcerøs kolitt, begge former for kronisk tarm betennelse. Magesmerter og blodig diaré er karakteristiske symptomer, og skjøter, øyne og hud kan bli påvirket av inflammatorisk sykdomsprosess. Studier har vist at pasienter med Crohns sykdom og ulcerøs kolitt spesielt drar nytte av aferese, som i stor grad er fri for bivirkninger. Fremgangsmåte: Pasienten er koblet til et aferesesystem via en blodåre i armen. Blod trekkes kontinuerlig og hvite blodceller blir selektivt fjernet fra blodet. Dette resulterer i en "omfordeling" av hvite blodceller i kroppen, noe som åpenbart har en positiv effekt på betennelsesprosessen. Kortsiktig uttak av leukocytter påvirker ikke pasienten. Det er funnet at fem ukentlige behandlinger er egnet til å avbryte en akutt tarmepisode betennelse og månedlige behandlinger for å opprettholde remisjon (dvs. sykdommen bryter ikke ut igjen). I Japan ble cellesorpsjon senere godkjent for behandling av ulcerøs kolitt. I Tyskland er det foreløpig ingen gyldig avtale med Helse forsikringsselskaper for å dekke behandlingskostnadene for Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt. Spør legen din om du kan ha nytte av denne behandlingen.
Behandling av hjertemuskelsykdom
Pasienter som har visse hjerte muskelsykdommer gjør det også mye bedre etter aferese. I idiopatisk utvidet kardiomyopati (DCM), den venstre ventrikel er utvidet og kan derfor pumpe blod bare svakt. Resultatet hjerte svakhet (insuffisiens) utløser ytterligere utvidelse av ventrikkelen i en slags ond sirkel og forverrer hjertesvikt til organsvikt oppstår. Immunologisk interaksjoner er avgjørende for utviklingen av DCM. Fremgangsmåte: Pasientens egen antistoffer, som angriper hjerte muskelceller, blir filtrert ut av pasientens blod. Behandlingen varer vanligvis en uke og trenger bare å gjentas i spesielle tilfeller. Til dags dato har flere hundre pasienter med kronisk hjerteinsuffisiens blitt behandlet vellykket ved det tyske hjerteinstituttet i Berlin.
Andre bruksområder
Selv om det er lite kjent, er det et bredt spekter av applikasjoner for de forskjellige typene aferese:
- Diabetespasienter.
- Pasienter med aldersrelatert makuladegenerasjon, en sykdom i øyets netthinne som fører til tap av sentralt syn.
- Etter en hørselstap, fører aferese til en betydelig forbedring i henhold til tilgjengelige studier, fordi filtreringsprosessen forbedrer blodstrømmen betydelig.
- Etter alvorlig forgiftning, som f.eks sepsis (blodforgiftning med bakterie), etter soppforgiftning eller alvorlig alkoholforgiftning, blir giftet fjernet fra kroppen ved hjelp av blodvask. I mange tilfeller er imidlertid kostnadsdekningen etter Helse forsikringsselskaper er ikke avklart, selv om prosedyren er anerkjent i mange andre land.
