Introduksjon
A skiveprolaps er en sykdom som er preget av utstikk av deler av platen i ryggmarg. En ekte herniated plate må skilles fra en såkalt skivefremspring (skivefremspring). I de fleste tilfeller kan utviklingen av en herniated plate være assosiert med mange års overdreven eller feil belastning. Mens utvikling av en herniated plate sjelden observeres i yngre leveår, blir denne sykdommen hyppigere med økende alder. Årsaken til dette er det faktum at elastisiteten til intervertebral plate avtar kraftig når vi blir eldre.
Det er slik jeg vet om jeg har en glatt plate
Mennesker som lider av en herniert plate, utvikler vanligvis alvorlig rygg smerte, som kan stråle fra det berørte ryggsegmentet til armene, baken eller bena. I denne sammenhengen må det imidlertid bemerkes at herniert plate er en relativt sjelden årsak til rygg smerte. I de fleste tilfeller vedvarende rygg smerte kan spores tilbake til muskelspenningsforhold.
MR av en glatt plate
Utarbeidelsen av en magnetisk resonanstomografi (MRT) tjener til å bekrefte diagnosen hos pasienter som mistenkes for å ha en skiveprolaps. Men før utarbeidelsen av en MR kan igangsettes, bør den mistenkte diagnosen bekreftes av andre diagnostiske tiltak. Fremfor alt bør en detaljert konsultasjon fra lege til pasient (anamnese) gjennomføres raskt før en MR utføres.
Symptomene som er tilstede hos den berørte pasienten kan indikere a skiveprolaps. I tillegg en orienterende fysisk undersøkelse skal utføres før MR startes. Hvis det er mistanke om en herniated plate, bør det bemerkes at bildebehandling som datamaskin (CT) eller magnetisk resonans (MR) bare er obligatorisk for personer med uttalte symptomer.
Spesielt for alle pasienter som lider av sensoriske forstyrrelser (for eksempel nummenhet og / eller prikking), må en MR utføres. Dette gjelder også pasienter med uttalt begrensning av muskelstyrke i en eller flere ekstremiteter. Blant bildebehandlingsprosedyrene som er mulige i diagnosen av en herniert plate, anses MR fortsatt å være metoden til førstevalg i dag.
Sammenlignet med konvensjonelle røntgen bildebehandling, MR tillater ikke bare pålitelig vurdering av benete strukturer, men også av vev, nerverøtter og mellomvirvelskiver. I tillegg har magnetisk resonanstomografi (MRI) fordelen i forhold til computertomografi at pasienten som undersøkes ikke utsettes for stråling. Begge bildebehandlingsteknikkene brukes i diagnosen av en herniert plate for å produsere detaljerte snittbilder av de enkelte ryggradsegmentene.
MR er primært basert på det fysiske prinsippet om kjernemagnetisk resonans. Enkelt sagt betyr dette at de enkelte snittbildene genereres ved å påføre elektromagnetiske bølger i et sterkt magnetfelt. Ulempen med MR skyldes hovedsakelig det faktum at vanlige alternative prosedyrer (som computertomografi) bare krever en brøkdel av tiden som trengs for en MR.
Når det gjelder kvaliteten på de enkelte snittbildene, kan det vanligvis ikke oppfattes noen klar forskjell mellom computertomografi og magnetisk resonansavbildning (MR). Valget av den mest hensiktsmessige avbildningsteknikken avhenger av andre faktorer, for eksempel strålingseksponering og undersøkelsens varighet. Selv om ingen stråleeksponering overhodet påvirker pasienten som skal undersøkes når en MR utføres, er det noen begrensninger å overholde med denne undersøkelsesmetoden.
En MR for diagnose av en herniert plate kan ikke utføres på pasienter som har en pacemaker. Videre er en MR ikke egnet for brukere av elektromekaniske implantater, for eksempel cochleaimplantater eller implanterte smertepumper. I disse pasientgruppene må diagnosen "herniated disc" bekreftes med andre bildebehandlingsteknikker.
Siden konvensjonelle røntgenstråler ikke er egnet for avbildning av mellomvirvelskivene, må datamaskintomografi brukes. Imidlertid er MR-undersøkelser ufarlige hos personer med hofteproteser, kunstige hjerte ventiler og tannproteser. En glatt plate i livmorhalsen kan få betydelige konsekvenser for pasienten det gjelder.
I de fleste tilfeller er det herniated plate av livmorhalsen manifesteres hovedsakelig av forekomst av sensoriske forstyrrelser i form av nummenhet og / eller prikking i armene. I tillegg kan vedvarende trykk på nerverøttene til cervical ryggraden føre til økende muskelsvakhet i armene. Disse klagene avtar ofte over en viss periode.
Av denne grunn bør berørte personer øyeblikkelig konsultere en spesialist i god tid og få sjekket tilstedeværelsen av en glatt plate i livmorhalsen. Imaging teknikker spiller en avgjørende rolle i diagnosen av en herniated plate i cervical ryggraden til personer med spesielt uttalt klager. Så langt har utarbeidelsen av en magnetisk resonanstomografi (MRI) i diagnosen a herniated plate av livmorhalsen regnes som metoden med førstevalg.
Under selve undersøkelsen er pasienten plassert på ryggen. Siden MR i livmorhalsen også utføres i et nesten helt lukket rør, kan undersøkelsen være veldig belastende for personer med klaustrofobi (klaustrofobi). For å oppnå optimale snittbilder er det imidlertid spesielt viktig at pasienten som skal undersøkes ikke beveger seg under undersøkelsen, som varer i omtrent 20 minutter.
Ellers blir snittbildene uskarpe og kan ikke brukes til å diagnostisere herniert plate. Herniated plate i korsryggen (korsrygg) er en av de vanligste formene for dette kliniske bildet, sammen med herniated plate av livmorhalsen (cervical ryggrad). I mange tilfeller kan en mistenkt diagnose stilles på grunnlag av eksisterende symptomer selv uten bildebehandling (for eksempel MR).
Mennesker som har en glatt plate i korsryggen lider ofte av vedvarende, alvorlig ryggsmerter som stråler ut i baken og bena. I tillegg er en herniated plate i korsryggen ofte ledsaget av sensoriske forstyrrelser som nummenhet og / eller prikking og uttalt begrensninger i muskelstyrke. Selv i tilfelle en glatt plate i korsryggen er det ikke alltid absolutt nødvendig å bekrefte diagnosen ved hjelp av MR.
Ved mindre uttalte klager er det vanligvis ikke unødvendig å utarbeide en MR. Bare hos pasienter som viser uttalte symptomer, skal det utføres MR. På grunnlag av snittbildene av de enkelte ryggradsegmentene oppnådd av MR, kan omfanget av sykdommen bestemmes pålitelig og passende behandling kan igangsettes.
MR betraktes også som den valgte bildemetoden for en glatt plate i korsryggen. I motsetning til konvensjonelle røntgenstråler kan MR pålitelig skildre både mellomvirvelskivene og nerverøttene. Imidlertid er det bare de benete strukturene i ryggraden som kan vurderes tilstrekkelig når man ser på en konvensjonell Røntgen bilde.
I tillegg til MR, er datortomografi også egnet for å diagnostisere en herniated plate i korsryggen. Men siden denne undersøkelsesmetoden innebærer en betydelig strålingseksponering for pasienten som skal undersøkes, er MR generelt foretrukket. Bare hos pasienter der den nåværende symptomatologien muligens kan være assosiert med en nylig traumatisk hendelse, bør CT foretrekkes. Årsaken til dette er at en undersøkelse av ryggraden ved MR tar omtrent 20 til 30 minutter. Egnede CT-snittbilder av de enkelte ryggsøyleseksjonene kan derimot produseres i løpet av få sekunder.
Alle artiklene i denne serien:
