Muscular torticollis, eller torticollis muscularis, er en medfødt og ervervet nevrologisk tilstand og er vanlig hos spedbarn. Vanligvis er hode er vippet til den ene siden. Torticollis er forårsaket av forkortelse av hode-stikkere muskler. Hvis det ikke behandles i tide, er det en risiko for forverring og nevrologiske problemer.
Hva er muskuløs torticollis?
I medisin betegner begrepet muskulær torticollis en sjelden deformitet av hodehvorav noen er medfødte og andre ervervet. Den medfødte varianten forekommer ofte hos spedbarn og er merkbar fordi hodet er vippet mot den sunne siden, ledsaget av en forkortelse av den laterale hodet-nikkermuskelen. Høyre side er berørt av 75 prosent av de som har torticollis. Et begrenset bevegelsesområde for livmorhalsen gjør det vanskelig for pasienter å vri hodet til siden og opp og ned. Andre symptomer inkluderer hals smerte, sporadisk knyting og spenning i nakke muskler, ømhet i nakkehvirvelsøylen, skjelvinger i hodet, ujevne skulderhøyder og en resulterende mangel på mobilitet i skulder- og armmuskulaturen. I ekstreme tilfeller kan følsomhetsproblemer og motorisk dysfunksjon i øvre ekstremiteter forekomme.
Årsaker
Årsakene til muskeltortikollis kan ikke bestemmes tydelig. EN bindevev endring i hodet knute muskler ser ut til å være ansvarlige, men hvor denne endringen kommer fra er ikke kjent. Hvorvidt tilstand resultater fra muskelblødning, skade eller trykk i musklene under fødselen er fortsatt å bli medisinsk bestemt. En ugunstig posisjon i livmor kan føre til torticollis. Dette kalles også “nikkende hode hematom. ” Muskuløs torticollis forekommer ofte sammen med andre misdannelser som Hip dysplasi eller clubfeet. Arvelighet er ennå ikke bevist. Andre årsaker til torticollis muscularis kan inkludere hørselstap, mangelfull syn, balansere forstyrrelser, misdannelser i livmorhalsen eller stiv hals på grunn av utkast, men disse skal ikke forveksles med torticollis muscularis.
Symptomer, klager og tegn
I muskuløs torticollis er hodet vippet til den ene siden, i forbindelse med lateral rotasjon til motsatt skulder og forlengelse eller bøyning av livmorhalsen. Typen av muskuløs torticollis kan beskrives avhengig av posisjonene til hodet og nakken:
Laterocollis: Hodet er vippet mot skulderen.
Roterende torticollis: Hodet roterer langs lengdeaksen
Anterocollis: fremoverbøyning av hode og nakke
Retrocollis: bakoverforlengelse av hode og nakke
Ofte forekommer disse misposisjonene i kombinert form. Torticollis kan være en lidelse i seg selv eller et symptom på et annet medisinsk tilstand. Problemet kan være tydelig umiddelbart etter fødselen eller kan dukke opp i løpet av de påfølgende ukene. Symptomene kan variere mye, hvorav de vanligste er smerte og immobilitet.
Diagnose og forløp
Legen gjenkjenner muskeltortikollis ved den typiske feiljusteringen av hodet. For å stille en pålitelig diagnose, utelukker han eller hun først lignende forhold, for eksempel misdannelser i livmorhalsen eller hørselstap. I tillegg brukes røntgen av livmorhalsen til vurdering. Hos spedbarn er en hørselstest nyttig. Hvis muskuløs torticollis ikke behandles eller ikke behandles i tide, kan det oppstå permanent skade, noe som resulterer i funksjonsnedsettelse av livmorhalsen, og på grunn av ubalansen i belastningen, for tidlig ledd artrose av livmorhalsen. Som et resultat, a skoliose av cervical ryggraden dannes på grunn av den benete malposisjonen, som blant annet kan forårsake asymmetrier i ansiktet. Disse kan ikke lenger rettes helt hvis behandlingen blir forsinket for lenge. Hvis terapi begynner tidlig nok og utføres konsekvent, muskuløs torticollis kan korrigeres godt og mulige bevegelsesbegrensninger kan forhindres. Etter det er regelmessige oppfølgingsundersøkelser viktige. Hvis den ikke behandles i tide, kan muskulær torticollis ikke fornyes fullstendig.
Komplikasjoner
Som et resultat av torticollis, rammes enkeltpersoner av alvorlig hodeposisjon. I de fleste tilfeller er dette også forbundet med alvorlig smerte og spenning. Det er ikke uvanlig at smertene sprer seg til andre områder av kroppen og kan også føre til hodepine or ryggsmerter. Det fører også til betydelige begrensninger i bevegelse og dermed til alvorlige begrensninger i pasientens hverdag, slik at livskvaliteten blir betydelig redusert. De hals av den berørte personen er vanligvis hovent på grunn av torticollis. Tilsvarende kan symptomene på torticollis også ha en negativ effekt på hoften. Spesielt hos barn forårsaker denne tilstanden utviklingsforstyrrelser, slik at den blir forsinket. På samme måte kan torticollis påvirke pasientens hørsel negativt og begrense det også. Behandlingen utføres vanligvis ved hjelp av kirurgiske inngrep og forskjellige terapier. I mange tilfeller er det også nødvendig å delta fysioterapi. Som regel er det ingen komplikasjoner. I de fleste tilfeller er sykdomsforløpet også positivt. Pasientens forventede levealder påvirkes ikke av torticollis.
Når skal du gå til legen?
Vedvarende ubehag i nakken, hodepine eller permanent spenning i skuldre og nakke skal presenteres for en lege. Hvis det er en feiljustering av hodet hos både spedbarn og voksne som ikke kan reguleres uavhengig, trenger den berørte personen hjelp. Søvnforstyrrelser, endringer i hud utseende, og konsentrasjon og minne underskudd anses som uvanlige og bør vurderes av lege. En skjelving i hodet, en reduksjon i den vanlige muskelen styrke i armene så vel som en begrensning av bevegelse er tegn på en nåværende lidelse. Hvis det er dannelse av klumper, en synsfeil på grunn av ulik skulderhøyde og ubehag i livmorhalsen, er det nødvendig å oppsøke lege. Smerter, problemer med skulderleddet samt indre svakhet bør presenteres for en lege. Nedsatt syn, økt risiko for ulykker og fall, og redusert deltakelse i det sosiale livet er forhold som bør behandles av en lege. Hvis du ikke lenger kan utføre daglige forpliktelser eller vanlige sportsaktiviteter, bør du oppsøke lege. Hvis det er svingninger i humøret, generelle abnormiteter i atferd eller endringer i personlighet, anbefales også et legebesøk. Hvis det er en vedvarende depressiv eller aggressiv oppførsel, et permanent tap av velvære eller følelser som skam, kan det oppstå sekundære sykdommer hvis de ikke behandles.
Behandling og terapi
Rettidig behandling av muskuløs torticollis er av avgjørende betydning for løpet. Det er to forskjellige alternativer:
1. konservativ behandling
2. kirurgisk behandling
Konservativ behandling:
Konservativ behandling kan utføres uten innleggelse på sykehus. Ulike tiltak brukes for å prøve å korrigere deformiteten:
- Motsatt plassering av hodet
For å korrigere feiljusteringen får spedbarnet forsiktig oppmerksomhetsstimuli i motsatt retning, slik at han må snu hodet for å oppfatte dem.
- Unngåelse av utsatt stilling
Det er veldig viktig å plassere spedbarn på ryggen eller siden. Den utsatte stillingen kan øke problemet.
- Fysioterapi
Gjennom forsiktig stretching øvelser, blir hodet beveget i motsatt retning for å oppnå en sunn posisjon. Uunnværlig her er at foreldre regelmessig utfører de lærte øvelsene hjemme. I de fleste tilfeller eliminerer dette behovet for kirurgisk korreksjon hvis det behandles tidlig. Kirurgisk behandling:
Hvis konservativ behandling ikke gir tilstrekkelig positive resultater eller har startet for sent, kirurgisk korrigering av hodet knute muskler er noen ganger uunngåelig. I denne prosedyren blir nakkemuskelen kuttet i bunnen av brystbenet for å rette feil. Hodet må deretter immobiliseres med et nakkebånd eller støpt for å holde det immobilisert i tre til fire uker.
Utsikter og prognose
Muskuløs torticollis har generelt en god prognose hvis den er konservativ terapi startes tidlig nok og utføres også konsekvent. I omtrent 90 prosent av de berørte barna kan torticollis korrigeres med profesjonell fysioterapi og selv uten kirurgi. Selv når det gjelder tidlig operasjon, er prognosen for berørte individer veldig god. I de fleste tilfeller kan den skjeve posisjonen korrigeres uten å begrense bevegelsen. Regelmessige oppfølgingsundersøkelser er imidlertid viktige for å oppdage gjentakelse i god tid. Uten behandling kan imidlertid misdannelsen ikke lenger korrigeres fullstendig. Hvis muskuløs torticollis forblir ubehandlet eller behandles for sent, kan det også oppstå komplikasjoner. Under visse omstendigheter kan en funksjonell begrensning av livmorhalsen oppstå. Ujevn belastning av nakken kan også føre til ledd artrose av de belastede nakkevirvlene. I tillegg kan det utvikle seg en benete deformitet i livmorhalsen og thorax-ryggraden. Hvis venstre ubehandlet, ansikts skull på den berørte siden og baksiden av hodet på motsatt side kan også flate synlig på grunn av forskyvne trykkbærende overflater. Ansiktsasymmetrien blir mer uttalt etter hvert som barnet vokser. På den berørte siden er ansiktet relativt forkortet, og ørene og øynene er på forskjellige nivåer. Disse ansiktsasymmetriene er ikke alltid fullt ut korrigerbare i det sene stadiet.
Forebygging
Det er ingen aktiv måte å forhindre muskuløs torticollis på. Problemet kan være forårsaket av en vanskelig posisjon i utero som man ikke har kontroll over. Skader forårsaket av fødsel kan også være utløsere. Man kan bare forbedre eller fullstendig korrigere feilstillingen av målinger nevnt ovenfor.
ettervern
Oppfølgingsbehandling er basert på hvor alvorlig den muskuløse torticollis er. Oppfølgingsbehandling bør begynne tidlig slik at feilposisjon kan motvirkes. Som en del av ettervern, lindrer trening og sport problemet og har også en forebyggende effekt. Sportsøvelser med målrettede strekninger av tilsvarende nakke muskler kan hjelpe. Etter at smertesymptomene har avtatt, er det nødvendig å frigjøre blokkeringene i livmorhalsen og etablere fullstendig, smertefri mobilitet. Dette bør gjøres ved oppfølgingsbehandlinger i manuell terapi eller terapeutiske behandlinger av en fysioterapeut eller leger fra kiropraktikk. Hvis deler av muskulaturen er spesielt smertefulle og svekkede på grunn av muskuløs torticollis, kan lokale smertebehandlinger være nyttige. Under oppfølging avholdes regelmessige diskusjoner med behandlende lege for å bestemme fremdriften i utvinningsprosessen. På denne måten kan forverringer oppdages og behandles på et tidlig stadium. Livsstilsvaner blir også diskutert. Det bør også stilles spørsmål ved om hodet og nakken er godt støttet mens du ligger i ro og ved sengetid. Spesiell Helse puter kan være nyttige her. De støtter nakken optimalt, både i sidestilling og i ryggposisjon. Hodet ligger rett. Dette kan føre til bedre avslapping av musklene i nakkeområdet. Spenninger kan bli utgitt.
Dette er hva du kan gjøre selv
Muscular torticollis muscularis kan ha forskjellige årsaker, så det er veldig viktig å oppsøke lege i tide. Bare en grundig undersøkelse kan avgjøre om det faktisk er muskuløs torticollis eller en annen tilstand. Etter diagnosen, må pasientene følge streng terapi. Ellers er det en risiko for at feilstillingen forblir. Anbefalinger inkluderer målrettet fysioterapi, som utføres regelmessig. Det er også spesielle posisjoneringsteknikker som motvirker torticollis. Bortsett fra kirurgi, stretching øvelser hjelper også. De berørte bør gå forsiktig for å unngå smerte. Tidlig behandling motvirker feiljustering av hodet og forhindrer også sekundær skade. Dette er veldig viktig for både barn og voksne pasienter. Rettidig handling og intensiv fysioterapi kan korrigere feilposisjonen slik at ryggraden og skull blir ikke utsatt for for mye stresset. Holdningsfeil bør også unngås, da de kan føre til en forverring av torticollis. Ergonomiske møbler motvirker de ugunstige konsekvensene av muskuløs eller akutt torticollis.
