Nålfasciotomi (perkutan nålfasciotomi = PNF)
I motsetning til prosedyrer for håndkirurgi er nålfasciotomi en minimalt invasiv prosedyre med rask helbredelsestid og kort oppfølgingstid. bindevev tråder svekkes av nålesømmer i en slik grad at de kan strekkes og rives manuelt. I de fleste tilfeller utføres denne metoden for behandling av Dupuytrens sykdom poliklinisk med mild lokalbedøvelse. Fordelen med denne prosedyren er en veldig liten arrdannelse på huden, siden den bare punkteres av små nåler og en veldig kort helbredelsestid.
Ofte er hånden funksjonell igjen etter bare noen få dager. I tillegg er behandlingen bare litt smertefull og kan brukes gjentatte ganger i tilfelle gjentakelse. I de fleste tilfeller brukes nålfasciotomi i de tidlige stadiene så snart de første tegnene på et utvidelsesunderskudd vises.
Hvis kirurgi ikke er mulig av andre grunner, kan nålfasciotomi også lykkes i trinn IV. Siden kontrakturer er veldig markante i dette stadiet, er det ofte ikke mulig å oppnå fullstendig gjenoppretting av håndfunksjonen. Imidlertid kan det i mange tilfeller oppnås en betydelig forbedring av situasjonen.
Generelt, selv om gjentakelsesfrekvensen er høyere med denne behandlingsformen enn med kirurgisk terapi, er den mindre intervensjonen og den raske og komplikasjonsfrie helbredelsestiden et viktig aspekt av nålfasciotomi. Videre kan denne formen for terapi brukes gjentatte ganger. For å minimere risikoen for tilbakefall anbefales det å bruke en nattskinne i flere måneder etter prosedyren. Dette holder fingrene i en utvidet posisjon for å unngå bøyning av kontrakturen. Hvor lenge og om skinnen må brukes, varierer fra individ til individ og bør diskuteres med behandlende lege.
Enzyminjeksjon med kollagenase
De bindevev tråder som er ansvarlige for kontrakturer består hovedsakelig av kollagen. I mellomtiden er det utviklet et enzym, kollagenase, som bryter ned disse trådene. Dette enzymet injiseres i Dupuytren-strengen og må handle i omtrent en dag.
Etterpå blir strengene revet fra hverandre manuelt som ved nålfasciotomi. Siden utviklingen av dette enzymet fortsatt er relativt ny, er det ingen langtidsstudier tilgjengelig for å vurdere de terapeutiske resultatene av Dupuytrens sykdom. I Tyskland har legemidlet blitt trukket ut av markedet igjen av kostnadsmessige årsaker, ettersom det ennå ikke viser klare fordeler i forhold til andre behandlinger for Dupuytrens sykdom.
I andre land, kollagenase brukes fortsatt og regnes som lovende. Det er heller ingen studier om mulige bivirkninger. De hyppigst rapporterte akutte bivirkningene var lokale allergiske reaksjoner på injeksjonsstedet.
Disse skjedde som ødem, mørke, blæreaktige buler på huden, blåmerker og blødninger. Generelt var disse symptomene milde og avtok etter en til to uker i studiene. Kløe og smerte i hånden ble også ofte observert.
Alle artiklene i denne serien:
