Statistisk sett lider omtrent en prosent av tyske statsborgere av psykose minst en gang i løpet av livet. Imidlertid er selve begrepet veldig komplekst og må ikke nødvendigvis forveksles med schizofreni, men dette skjer veldig ofte. Samtidig trenger ikke en psykotisk sykdom bety en ødeleggende diagnose i våre dager. En psyko skal skilles fra en nevrose.
Hva er en psykose?
Begrepet psykose er et paraplybegrep, hvor det på den ene siden skilles mellom organiske og ikke-organiske psykoser, men også mellom affektive psykoser og psykoser fra den schizofrene formgruppen. Organiske psykoser kan for eksempel utløses av en hjerne skade (for eksempel kraniocerebralt traume). Ikke-organiske psykoser inkluderer derimot manisk-depressive episoder, såkalte schizoaffektive lidelser (forstyrrelser av følelsesmessig erfaring) og psykoser av schizofren type. Kjennetegnet for alle psykoser er alltid et vedvarende eller midlertidig tap av virkeligheten (å høre stemmer, overvurdere eller undervurdere seg selv, vrangforestillinger osv.). Begrepet er derfor svært omfattende og differensialdiagnoser for en mer detaljert definisjon av det kliniske bildet er uunngåelig.
Årsaker
For tiden antar vitenskapen en sårbarhet-stresset modell som årsaksmodell for psykose. I følge denne modellen er noen mennesker mer følsomme (sårbare, sårede) enn andre og har en tendens til å utvikle psykose i visse situasjoner (for eksempel langvarig stresset). Denne modellen inkluderer riktig de genetiske aspektene, da den refererer til det faktum at ikke alle utvikler psykose under de samme omstendighetene. Av denne grunn er det også et faktum at narkotikabruk som hasj fører til psykose hos noen mennesker, men hos andre ikke. Totalt sett bruk av narkotika, vanskelige sosiale forhold, langvarig stresset, traumatiske opplevelser, samt en sterk genetisk sammensetning, kan alle være årsaker til psykose. I de fleste tilfeller er det imidlertid en blanding av flere faktorer. I mellomtiden er det blitt konstatert at under et utbrudd av psykose, hjerne metabolismen til den berørte personen er ikke i balansere. Spesielt en overdreven mengde nevrotransmitter dopamin holdes ansvarlig for en psykose. Selvfølgelig har også sosiale komponenter eller bruk av narkotika en effekt på dopamin metabolisme.
Typiske psykoser
- Schizofreni
- Affektive lidelser
- Depresjon
- Ruspsykose
Symptomer, klager og tegn
Psykose inkluderer et veldig omfattende repertoar av symptomer og er derfor vanskelig å standardisere. Likevel eksisterer hyppig forekommende egenskaper ved sykdommen. I de tidlige stadiene lider pasientene av økende nervøsitet og Mangel på konsentrasjon. Dette inkluderer også lett uttalt kommunikasjonsproblemer når man kommuniserer med andre mennesker. I tillegg blir intellektuell ytelse svekket av tankeblokker eller en sann flom av usammenhengende tanker. I det senere kurset, vrangforestillinger og hallusinasjoner manifestere seg. Personer med psykose har en uvanlig uttalt tendens til mistillit, hører stemmer i deres hode, og føler deg konstant overvåket av ekte eller imaginære mennesker. I ego-lidelse blir de som er overbevist om at andre mennesker hører tankene sine og bevisst påvirker dem. Stor irritabilitet eller en iøynefallende mangel på følelser oppstår som et resultat. I alvorlige tilfeller fører dette til fiendtlighet og aggresjon mot medmennesker eller miljøet. Ofte utvikler pasienter en uvanlig interesse for innhold med mystisk bakgrunn eller følger en sterkt religiøs livsstil. Symptomene forverres ikke alltid gradvis. De kan også vises helt uventet og raskt avta igjen. Sosiale kontakter lider også av de merkelige atferdsendringene. Mennesker i nærmiljøet oppfatter dem ofte som urimelige eller truende og trekker seg derfor i økende grad fra den berørte personen.
Sykdomsprogresjon
Statistisk sett opplever omtrent en tredjedel av de berørte psykose bare én gang i livet, den andre tredjedelen blir syk to ganger eller mer, og i den siste tredjedelen blir det kliniske bildet kronisk og manifesterer seg som permanent schizofreni.Normalt kunngjør en psykose seg ved at den berørte personen i utgangspunktet oppfatter miljøet sitt som fremmed, føler seg rart og ikke klarer å forklare dette ordentlig. Deretter prøver den berørte personen å sette sammen en terapi å forklare hva som skjer. Dette er vanligvis begynnelsen på vrangforestillinger og tap av virkeligheten. Dette kan i sin tur føre til den berørte persons fiendtlige oppfatning av omgivelsene og kan bli voldelige på grunn av det - de er tross alt ofre for en påstått “konspirasjon”.
Komplikasjoner
Spesielt psykoser hallusinasjoner og vrangforestillinger, er alltid skremmende for pasienten selv og hans sosiale miljø, så de bør uansett behandles. Imidlertid blir psykotiske lidelser vanligvis bare problematiske når den berørte personen ikke lenger er i stand til å takle jobben sin og hverdagen alene på grunn av sykdommen, eller når han eller hun utgjør en fare for seg selv eller for andre. Komplikasjoner skyldes særlig handlinger som setter seg selv eller andre i fare, og fra utilstrekkelig omsorg for egen kropp. Psykotiske lidelser gjør også pasienter mer utsatt for misbruk av alkohol og andre narkotika, som kan forverre symptomene på psykose. Hallusinasjoner tar ofte ekstreme former under påvirkning av narkotika. Her er det en risiko for at pasienten, på flukt fra det han ser, vil skade seg alvorlig eller ta målinger av motstand som også setter andre i fare. I alvorlige tilfeller kan pasienten også forsøke selvmord for å unnslippe en opplevd verre fare. Vrangforestillinger, spesielt i nærvær av samtidig stoffmisbruk, kan ta så alvorlige former at pasienter prøver å fly eller gå videre Vann og får livstruende skader eller drukning.
Når bør du oppsøke lege?
Personer som viser unormale atferd, bør observeres nærmere. Det skal skilles mellom personlighetstrekk og sanne lidelser. Hvis generelt aksepterte sosiale regler blir ignorert permanent eller tilsynelatende bevisst ignorert, bør du ta et besøk til legen. Upunktualitet, umotiverte fornærmelser, perseptuelle forstyrrelser eller ukontrollerte handlinger er alarmerende tegn på en lidelse. Hvis interaksjon med andre mennesker regelmessig utløser konflikt, ubehag eller frykt hos den andre personen, er et kontrollbesøk hos lege eller terapeut indikert. Å høre stemmer, intuisjoner av en imaginær kraft eller å se gjenstander som ikke er der, anses som bekymringsfullt. Indikasjonene skal skilles fra åndelige eller troende oppfatninger. Ved psykose oppfører den berørte personen seg ikke i samsvar med den sosiale normen. Han overreagerer, har problemer med impulskontroll, skader seg selv og andre i sin oppførsel. Hvis han blir en fare for seg selv eller miljøet, bør beredskapstjenester varsles. Berørte individer klarer ikke å utføre hverdagslige plikter på grunn av deres symptomer. Hvis det oppdages medikamentinduserte atferdsforstyrrelser, er medisinsk hjelp nødvendig. En lege bør konsulteres hvis tilbaketrekningsatferd, apati, nedsatt matlyst, eller en depressiv oppførsel blir observert. Problemer med konsentrasjon eller oppmerksomhet samt vrangforestillinger bør også avklares.
Behandling og terapi
Psykose behandles vanligvis som en pasient med nevroleptika. I motsetning til narkotika brukt i tidligere tiår, den såkalte atypiske nevroleptika av den nyere generasjonen er preparater med færre bivirkninger, og det er derfor de foretrekkes for terapi. De siste årene, et stort antall nye nevroleptika har kommet på markedet. I tilfelle psykose, psykoterapi er også nødvendig i tillegg til medikament terapi. Riktig medisinering og en sammenhengende psykoterapi er ofte nøkkelen til suksess, dvs. til psykosens senking. Fremfor alt er det ikke noe alternativ til medikamentell terapi; psykoterapi har vist seg å være effektiv bare i kombinasjon med riktige medisiner. Det regnes nå som utdatert å prøve å kurere psykose bare med psykoanalyse eller bare med psykoterapi. For å finne riktig medisinering eller riktig kombinasjon av medisiner, er ofte bare prøving og feiling mulig først, siden psykoser og metabolske prosesser i hjerne kjøre veldig annerledes. Imidlertid er legemidlene som er tilgjengelige på markedet vanligvis veldig effektive, noe som ikke nødvendigvis var tilfelle med eldre generasjons neuroleptika. I den akutte fasen av psykose er sykehusinnleggelse på et psykiatrisk sykehus ofte nødvendig.
Forebygging
For å forhindre psykose er det viktig å ikke overdrive ting, dvs. holde stress i sjakk og løse sosiale problemer. Forebygging inkluderer også ikke å bruke medisiner fordi det tross alt ingen vet om de har en genetisk disposisjon for psykose som kan være forårsaket av rus. Spesielt bør personer som allerede har opplevd en eller flere psykoser håndtere kreftene sine med forsiktighet og ikke ta medisiner under noen omstendigheter. Det er også nødvendig å regelmessig ta den foreskrevne medisinen og regelmessig konsultere en spesialist for å unngå tilbakefall.
ettervern
Å lide et tilbakefall i psykose er ikke bare veldig stressende for den berørte personen, men også for hans eller hennes sosiale miljø. Dette kan imidlertid forhindres ved passende etterbehandling. Under oppfølgingsundersøkelsene bestemmes det om pasienten fortsatt er godt tilpasset medisinen som er foreskrevet under behandlingen. I tillegg har behandlende lege passende diskusjoner med pasienten om virkemåtene og bivirkningene av antipsykotika. Problemet med uautorisert seponering av medisinen er at det vil være forbedringer i tilstanden til Helse i løpet av den første perioden. Deretter vil de samme symptomene dukke opp igjen under et tilbakefall. Dette kan forhindres ved konsekvent etterbehandling. Under ettervern er psykologisk støtte viktig i tillegg til generell medisinsk og nevrologisk terapi. Sosiale kontakter som gikk tapt under sykdommen kan reetableres på denne måten. Kognitive evner, som f.eks minne og konsentrasjonsevnen, blir også gjenvunnet og stabilisert. Terapier til redusere stress og unngå overdreven krav er også tilrådelig. Grunnlaget for vellykket ettervern er at pasienten engasjerer seg med teamet av leger og terapeuter. Slik lykkes psykososial ettervernbehandling.
Her er hva du kan gjøre selv
For å forbedre situasjonen er en sunn livsstil viktig. Dette inkluderer et veldig sparsomt inntak av sentralstimulerende midler slik som kaffe, tobakk og sukker, samt å avstå fra ulovlige og lovlige stoffer. Sunn mat og drikke samt tilstrekkelig og regelmessig søvn er bedre alternativer. Den daglige rutinen bør være tydelig regulert. Den sosiale faktoren er også avgjørende. Å diskutere en kriseplan med nære venner eller slektninger er like mye en del av dette som vanlig kontakt med psykisk stabile mennesker. Disse trenger ikke nødvendigvis alltid å komme fra det nærmeste sosiale nettverket. De finnes i mange aktiviteter som også gjør det bra. Disse inkluderer sport, vandreturer og frivillige aktiviteter. Siden stressende eller på annen måte stressende situasjoner alltid kan oppstå, avslapping bør alltid gis som en motvekt. Dette bør ikke utsettes til senere. For å diskutere en situasjon som oppleves som stressende med andre eller for å få nye tips for å håndtere psykose, kan det være lurt å bli med i en selvhjelpsgruppe. Disse og lignende kontakter bør opprettholdes permanent, da dette er den eneste måten å ideelt sett takle en senere krisesituasjon.
