Nasalitetsforstyrrelser er hyper- eller hyponasalitet og manifesterer seg deretter i åpne eller lukkede neseganger. I tillegg til organiske årsaker som betennelse, spalter eller svulster i orofarynx, kan funksjonelle årsaker være ansvarlige for nasal lidelse. Terapi består av årsaksbehandling og treningsterapi trinn for å lede artikulasjonsluftstrømmen.
Hva er en nasalitetsforstyrrelse?
Såkalte nasaler er lyder med en spesiell type artikulasjon. I orale lyder, den bakre og myk gane beveger seg mer eller mindre tett til bakveggen i svelget, der den lukker nesehulen. I neselyder er det motsatte. Artikulasjon av nesene krever oral lukking, der velumet faller ned. Dermed strømmer mye av luften ut av nese. Resonansrommet for artikulasjon er nesehulen og munnhule opp til punktet for muntlig avslutning. På tysk eksisterer bare noen få nasaler, for eksempel M og N. Et akustisk hørbart avvik fra fysiologisk nasalitet i artikulasjonen av en nese kalles en nasal lidelse. Uttrykkene rhinolalia, rhinophonolalia, rhinophonia, palatophonolalia og dysglossia palatalis er synonyme begreper som antyder at forstyrrelsen forårsaker, påvirker eller forstyrrer. Nasalitetsforstyrrelser inkluderer åpen nasalitet i betydningen hypernasalitet og lukket nasalitet i betydningen hyponasalitet. Blandet nese er relativt sjelden.
Årsaker
I hypernasalitet opplever nasale resonanshulrom økt involvering, så vanligvis på grunn av organiske årsaker som kløft. I hyponasalitet opplever de samme resonansrommene nedsatt involvering, som det er organisk karakteristisk for rhinitt. I blandet nasalitet er det en kombinasjon av mangler på myk gane og hindring av nesehulen. I alt taleforstyrrelser, skilles det mellom organiske årsaker og funksjonelle årsaker med hensyn til årsakene. Organiske årsaker er relatert til en fysisk manifest svekkelse av myk gane og skyldes vanligvis misdannelser som kløft i ganen. På den annen side kan lammelse av involverte muskler, skader eller svulster og andre typer endringer i nesehulen også tilsvare de primære årsakene til nesesykdommer. Funksjonelle årsaker til nasalitetsforstyrrelser inkluderer hovedsakelig psykologiske årsaker som bevisstløs eller bevisst beskyttende holdning etter operasjoner i området for de involverte strukturene. De organiske funksjonene og anatomien i området som er relevant for artikulasjon, er intakte av funksjonelle årsaker.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med nasal lidelse lider av perceptuelt unormal fonering under artikulasjon av neselyder. Den naturlige fysiologien til nesen deres er forstyrret. I hyponasalitet virker neselydene for lite nasaliserte. I hypernasalitet er det for mye nasalisering. Spesielt artikulasjonen av nesene og påfølgende plosiver får lidelsen til å vises. Generelt kan imidlertid forstyrrelsen også referere til kombinasjonen av nasaler og visse vokaler eller konsonanter. I noen tilfeller påvirkes alle lydkombinasjoner med nese av den endrede uttalen. Avhengig av den primære årsaken til lidelsen, kan forskjellige ledsagende symptomer være tilstede. For eksempel, smerte er ikke ekskludert i primære organiske nasalitetsforstyrrelser. Ved primære funksjonelle nasalitetsforstyrrelser, samtidig symptomatisk smerte er vanligvis ikke til stede.
Diagnose og sykdomsforløp
Ved diagnosen nasalitetsforstyrrelse brukes det subjektive auditive nasale inntrykket som en grunnleggende komponent. Legen eller logopeden får et første inntrykk av lidelsen ved å lytte til pasientens spontane tale, først og fremst for å se etter kombinasjoner av neselyder og plosiver. For det angloamerikanske språkområdet finnes standardiserte testsett for å bekrefte diagnosen, for eksempel Gutzmann-testen. Denne testvarianten er basert på den forskjellige velumlukkingen for vokalene / a / og / i /. Fysiologisk har den tidligere vokalen en stor åpning og den siste en lukking. Opptaket av pustelyder i nesen under artikulasjonen utføres ved hjelp av en Czermak-plate. I regioner i Tyskland eksisterer standardverdier for nasalans, som den målte nasalansen sammenlignes med. For å bestemme den primære årsaken til nasal lidelse, utføres organisk diagnostikk. Denne diagnosen innebærer en undersøkelse av orofarynx, der palatal segeal aktivitet, nasopharynx og nese blir vurdert. Stengningsaktiviteten til velumet kan bestemmes fiberoptisk ved hjelp av transnasal endoskopi.
Komplikasjoner
Som et resultat av nesedysfunksjon, lider berørte individer primært av en talesykdom. Neselydene blir uttalt og vektlagt feil, slik at pasienten kan oppleve talevansker eller andre kommunikasjonsvansker. Videre kan nasalitetsforstyrrelsen også føre til erting eller mobbing, hvis denne klagen allerede oppstår i skolen eller i ungdomsalderen til den berørte personen. Smerte oppstår vanligvis ikke. Selve sykdommen behandles kausalt, slik at ytterligere komplikasjoner og også den videre sykdomsforløpet avhenger sterkt av den underliggende sykdommen. Imidlertid kan symptomene i de fleste tilfeller være begrenset. Ikke sjelden kan nasalitetsforstyrrelsen også føre til depresjon eller andre psykologiske klager, slik at pasientene i dette tilfellet er avhengige av psykologisk behandling. Gjennom ulike terapier kan riktig uttale læres slik at ytterligere komplikasjoner kan unngås. Å ta medisiner er ikke nødvendig for denne sykdommen. Imidlertid er kirurgiske prosedyrer i noen tilfeller nødvendige for å korrigere symptomene på nasal lidelse. På samme måte påvirkes eller reduseres ikke forventet levealder for berørte individer i denne sykdommen.
Når bør du oppsøke lege?
Konsultasjon med lege er nødvendig så snart abnormiteter og særegenheter i talen kommer til syne. Hvis det er en endring i uttalen, stemmefarge eller taleklarhet, er det grunn til bekymring. Hvis det er en plutselig slurring av tale, bør du oppsøke lege. Siden årsaken til symptomene hos noen pasienter kan være alvorlig medisinsk tilstand, bør en lege informeres om observasjonene ved første tegn på uregelmessighet. Hvis det er endringer i salivasjon så vel som forstyrrelser i svelgesyklusen, er konsultasjon med lege nødvendig. Begrensning av puste eller endringer i pusteteknikk på grunn av eksisterende problemer må undersøkes og behandles. Hvis klagene oppstår i den naturlige vekst- og utviklingsprosessen til et barn eller en ungdom, kan malposisjoner være årsaken. En lege bør konsulteres for å avklare bakgrunnen. Hvis taleforsinkelser blir lagt merke til, eller hvis tale unngås helt, er dette tegn på en Helse svekkelse. Atferdsmessige avvik eller personlighetsendringer kan også indikere en inkonsekvens. Derfor, i tilfelle tilbaketrekning fra det sosiale livet, aggressive eller depressive tendenser, bør en lege bli bedt om hjelp. Ofte endrer de berørte kommunikasjonsmetodene sine slik at klagene blir så ubemerket som mulig av det sosiale miljøet.
Behandling og terapi
I tilfelle neseforstyrrelser med organisk årsak, er fokuset på behandlingen årsakssammenheng terapi. Så langt årsaken kan fjernes, er også nasal lidelse herdbar. Fjerningen av årsaken kan for eksempel tilsvare eksisjon av svulster eller være ekvivalent med korreksjon av misdannelse. De eliminering av den organiske skaden blir gjort, der det er nødvendig, med kirurgi. For dette formål er for eksempel lukkeoperasjoner av spalter tilgjengelige. Septoplasties og conchal akustikk kan også vurderes. I noen tilfeller er en kirurgisk reduksjon av avstanden mellom velum og den bakre svelgveggen et lovende kirurgisk alternativ. Den tilsvarende operasjonen er også kjent som velopharyngoplasty. Øvelse terapi prosedyrer brukes for funksjonelle neseforstyrrelser og som et supplement til organiske terapier for organiske nesesykdommer. Pasienter lærer å normalisere patologisk luftstrømretning og nærme seg fysiologisk tiltenkt nese i disse anstrengende prosedyrene.
Utsikter og prognose
Nasalitetsforstyrrelse kan behandles kirurgisk og terapeutisk. Som en del av terapi, forbedres talen gjennom spesifikk trening. Hvis dette gjøres tidlig, er prognosen god. Aktivering av de myke gommusklene og målrettet trening av tale puste er vanligvis tilstrekkelig til å forbedre talen tilstrekkelig. Barnet kan da snakke og bli forstått igjen uten problemer. En tilhørende operasjon er også positiv i de fleste tilfeller. Årsaken til nasal lidelse er avgjørende for sykdomsforløpet. Hvis det oppstår i sammenheng med en kløft leppe og ganer eller lignende misdannelser, må disse først behandles. I prinsippet er det ingen fare for livet til de berørte barna. Forventet levealder er heller ikke redusert. Livskvaliteten kan bli redusert på grunn av dårlig tale. Imidlertid nevnte terapi målinger er effektive og gir alltid en forbedring av tilstand. Den nøyaktige prognosen er laget av den ansvarlige logoped eller barnelege. Andre spesialister kan behandle den årsakssykdommen og lage en prognose for dette. I prinsippet er derfor prognosen for en nasal lidelse positiv, forutsatt at tilstand blir anerkjent og behandlet på et tidlig stadium. I fravær av behandling vedvarer lidelsen og manifesterer seg under barndom.
Forebygging
Nasalitetsforstyrrelser av vanlig funksjonell art kan forebygges, for eksempel ved ikke å ta en mild holdning etter operasjon eller traumer. Nasalitetsforstyrrelser av organisk art kan bare forebygges i den grad det er forebyggende målinger er tilgjengelige for svulster, betennelseog misdannelser i oropharynx.
Følge opp
I de fleste tilfeller av nesedysfunksjon har den berørte personen svært få og vanligvis svært begrensede målinger og muligheter for ettervern. Av denne grunn bør den berørte personen oppsøke lege så tidlig som mulig for å forhindre at det oppstår andre komplikasjoner eller klager. Jo tidligere en lege blir konsultert, jo bedre er vanligvis sykdomsforløpet, slik at en lege bør kontaktes ved de første symptomene og tegnene. Som regel krever nesedysfunksjon kirurgisk inngrep, som permanent og fullstendig kan begrense symptomene. Berørte personer bør uansett ta det med ro og hvile etter en slik operasjon. Sengestøtte bør også overholdes. Videre er mange av pasientene avhengige av hjelp og omsorg for sin egen familie på grunn av nasal lidelse. Dette kan også forhindre depresjon og andre psykologiske forstyrrelser. Kontakt med andre berørte personer av nasal lidelse kan også være nyttig og føre til utveksling av informasjon, som kan lette hverdagen til den berørte personen. Sykdommen i seg selv reduserer ikke pasientens forventede levealder.
Hva du kan gjøre selv
I tilfelle en nasal lidelse, i tillegg til medisinsk behandling, kan den berørte personen trene og forbedre sin eller hennes fonering gjennom spesifikke taleøvelser. Sammen med logoped kan treningsenheter utarbeides og diskuteres, som utføres uavhengig og på eget ansvar av pasienten med jevne mellomrom. Dette fremmer selvbevissthet, støtter riktig puste under fonering og fører til optimalisert samhandling med andre mennesker. Støttende teknisk hjelpemidler kan brukes til bedre kommunikasjon i hverdagen. Talemaskiner, apper, forskjellige skriveteknikker eller tegnspråk kan brukes i kontakt med medmennesker. De gjør det ofte lettere å håndtere hverandre. Det er spesielt viktig å bygge opp sin egen selvtillit. Til tross for motgang forårsaket av dysfunksjon i nesen, skal den berørte personen på ingen måte la seg påvirke negativt av andres kommentarer. Det er viktig å gi omfattende informasjon om den nåværende sykdommen og å informere mennesker fra det sosiale miljøet. På denne måten kan misforståelser unngås og mulige uenigheter forhindres. En utveksling med mennesker som ikke kan snakke eller bare kan snakke delvis fører til ny innsikt og en enklere håndtering av sykdommen for mange berørte mennesker. En dialog om opplevelser i hverdagen oppleves nyttig og støttende i felleskontakt. Tips fra medmennesker for endringer i egen atferd kan også være nyttige.
