Optisk nevritt: Test og diagnose

Laboratorieparametere av 1. ordre - obligatoriske laboratorietester.

  • Lite blodtall
  • Differensiell blodtelling *
  • Inflammatoriske parametere - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR * (erytrocytsedimenteringshastighet).
  • Elektrolytter (blod salter) * - kalsium, natrium, kalium.
  • Fasting glukose* (Fasting blod glukose).
  • Alaninaminotransferase * (ALT, GPT)
  • Kreatininkinase (CK) *
  • LDL *
  • Urinsyre*
  • Vitamin B12 *
  • CSF-undersøkelser * (undersøkelse av cerebrospinalvæske fra ryggmarg) på grunn av MS-diagnostikk (for første gangs typiske optisk nevritt, diagnostisk CSF punktering er en relativ indikasjon).
    • Celleantall, protein, sukker, laktat.
    • Oligoklonalt immunoglobuliner i CSF (påvisbar hos> 95% av MS-pasienter hos barn), albumin, og IgG, IgA og IgM i serum og CSF Indikasjoner: CSF-undersøkelse er viktig i tilfeller av uklare MR-funn, atypiske kliniske funn eller atypisk sykdomsalder. [Ikke lenger nødvendig for diagnose i henhold til gjeldende diagnostiske kriterier; fortsetter imidlertid å være en del av diagnosen ved første tilbakefall].
    • MRZ-reaksjon - Parametere: Meslinger virusantistoff (IgG, CSF / serum), røde hunder virusantistoff (IgG, CSF / serum), varicella zoster virus antistoff (IgG, CSF / serum; i tillegg nødvendig: Albumin kvotient (CSF / serum), IgG kvotient (CSF / serum).
  • MOG-antistoffer * (MOG-Ak; antistoffer mot myelinskede protein myelin oligodendrocyte glykoprotein) - bestemmelse etter første episode hos barn / DD unik akutt demyeliniserende encefalomyelitt (ADEM) [hvis MOG-positiv: Optisk nevritt (optisk neuritt) dobbelt så ofte og encefalomyelitt (betennelse i hjernen (encefalitt) og ryggmargen (myelitt) tre ganger så ofte som MOG-negative pasienter; en av fire MOG-positive barn utviklet et sykdomsforløp, og dette skjedde først og fremst hos de som forble seropositive

2. ordens laboratorieparametere - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, etc. - for differensialdiagnose (i tilfelle atypisk presentasjon av optisk neuritt og ukjent underliggende sykdom)

  • Revmatoid diagnostikk - CRP (C-reaktivt protein) eller ESR (erytrocytsedimenteringshastighet); revmatoid faktor (RF), CCP-AK (syklisk citrulline peptid antistoffer), ANA * (antinukleære antistoffer).
  • Antifosfolipid antistoffer - autoreaktive antistoffer.
  • Aquaporin-4 antistoff * (i naturlig sterisk konformasjon) - svært spesifikk for nevrodermatitt optica (NMO, Devic syndrom), en inflammatorisk demyeliniserende sykdom i sentralen nervesystemet.
  • Lupus antikoagulant - antistoffer som forekommer hos 30% av pasientene med systemisk lupus erythematosus (SLE).
  • ANCA (anti-nøytrofile cytoplasmatiske antistoffer) - antistoffer mot strukturer av granulocytter (immunforsvarsceller).
  • ENA (ekstraherbare kjernefysiske antigener).
  • Von Willebrand-faktor * - inn vaskulitt berører bare de små fartøy.
  • Metabolsk screening * - i tilfeller av klinisk mistanke, avhengig av klinisk fenotype.
  • Borrelia serology * - undersøkelse av blod å finne noen Borrelia (forårsakende middel av Lyme sykdom) tilstede.
  • Infeksjonsparametere (meslinger, røde hunder, varicella) i serum og cerebrospinalvæske.
  • HIV-serologi
  • HTLV-1 serologi (human T-celle leukemi virus) - virus som kan smitte T lymfocytter (celler av sykdomsforsvar) hos mennesker.
  • TPHA (Treponema pallidum hemagglutination) - test utført når syfilis (seksuelt overført smittsom sykdom) mistenkes.
  • Langkjedede fettsyrer
  • Utskillelse av metylmaloni i urinen
  • Neurofilament lettkjede proteiner (NFL; Engl.Neurofilament light chain) i CSF og serum - serummarkør for MS-aktivitet [Ubehandlede MS-pasienter: NFL-nivå i serum median rundt 50 ng / l; ett år etter terapi initiering: 30 ng / l; pasienter på opptrappingsbehandling: 15-20 ng / l (nivå på friske deltakere).

* S1 retningslinje: pediatrisk multippel sklerose [se nedenfor].