Indikasjon

Spørsmålet om magnetisk resonansbilder er berettiget, er underlagt et visst antall kriterier og avveininger som bør vurderes nøye. En årsak til dette er at en MR er en av de dyreste bildebehandlingene og bruker enorme mengder energi. Viktigst er imidlertid at indikasjonen for en MR-undersøkelse er begrenset, siden det bare er et lite antall tilgjengelige enheter.

Datortomografier (CT) og spesielt Røntgen maskiner er standard på de fleste sykehus i dag, MR er bare funnet i større bygninger eller radiologisk praksis. Derfor må det sikres at de sjeldne stedene er tilgjengelige for faktisk relevante pasienter og krisesituasjoner. Likevel er det en hel rekke indikasjoner som gjør at MR er nyttig, enten fordi den er bedre enn andre undersøkelser når det gjelder kvaliteten på bildet, eller fordi man ønsker å forhindre overdreven eksponering for røntgen, slik det skjer med CT. En typisk indikasjon for en MR-undersøkelse er den nøyaktige avbildningen av bløtvev, for eksempel: Evaluering av svulster er av spesiell betydning, som lett kan vurderes av MR når det gjelder størrelse, utvidelse og infiltrasjon av nærliggende organer (iscenesettelse).

Det primære svulstsøket kan også gjøres som en indikasjon. Spesielt de kvinnelige reproduksjonsorganene som eggstokker, livmor og brystet blir ofte undersøkt av MR når det er mistanke om en svulst. Nyrene eller bukspyttkjertelen er også i fokus her.

Nye formasjoner i hjerne kan sees ekstremt godt i MR i hjernen. Ofte brukes et kontrastmiddel i en onkologisk indikasjon for bedre avbildning av spesifikke strukturer. MR er for tiden den sikreste metoden for å ekskludere eller diagnostisere en svulstsykdom.

Muskulatur og
sener
Bindevev
Brusk
Hjernedeler og
Ryggmarg og
Intervertebrale skiver.

I tillegg til dette spesialistområdet er vurderingen av muskel- og skjelettsystemet, dvs. muskuloskeletalsystemet, hoveddelen av igangsatte MR-undersøkelser.

En typisk indikasjon her vil være mistanken om en herniert plate eller et fremspring på platen, som ennå ikke er klinisk bevist. I dette tilfellet kan en MR-undersøkelse gi en pålitelig diagnose, men pasienten med symptomene og ikke MR-funnene må behandles. I tillegg til mellomvirvelskivene, skjøter blir ofte også undersøkt, med nesten alle ledd som er godt synlige med MR.

En viktig indikasjon her vil være mistenkt skade på leddet brusk i kneledd, den såkalte menisken. En av de hyppigste indikasjonene i denne sammenheng er avklaring og presis vurdering av skaden i tilfelle en revet korsbånd. Men også skillet mellom inflammatoriske, slitasje-relaterte eller metabolske patologiske prosesser kan være en indikasjon.

For effusjoner i leddet, en annen indikasjon, kan en MR ofte oppdage tegn på skade tidligere enn konvensjonelle prosedyrer som ultralyd eller kliniske undersøkelser. I tillegg assosiert sener og muskelvedlegg blir også undersøkt av MR hvis det er behov for mer presis informasjon i uklare tilfeller smerte eller irritasjon. MR er ofte indikert for sykdommer eller skader på hode.

I tillegg til det svulstsykdommer allerede nevnt, blødning, som finner sted både i hjerne og mellom hjernen og den skull, spiller ofte en rolle. Klaringen av iskemi, dvs. en under- eller ikke-tilførsel av hjerne deler i betydningen a hjerneslag, er også en hyppig MR-indikasjon. I tillegg har en MR angiografi kan være indikert hvis det er mistanke okklusjon av en blod fartøyet i hode, dvs. avbildning av arterier og vener ved hjelp av et kontrastmiddel.

MR angiografi kan brukes i hele kroppen. En annen indikasjon er for eksempel vurderingen av aorta, lunge fartøy i tilfeller av mistanke om lunge emboli, eller undersøkelsen av fartøy i underlivet, bekkenet og bena. En annen viktig indikasjon er søket etter typiske tegn på multippel sklerose (MS) foran på kroppen, som er spesielt godt synlige på MR.

For dette formålet tilberedes spesielle MR-er for MS med kontrastmiddel. En ganske sjelden, men desto viktigere indikasjon for en MR som en supplere til hjerte ultralyd er påvisning av visse sykdommer i hjerte. Dette er hovedsakelig medfødte misdannelser og status for koronar fartøy, så vel som strukturelle mangler eller ondartede svulster.

Teoretisk er det mulig å undersøke hele kroppen med MR, fra hode og hals området til brystet, mage og føtter. I mange tilfeller, som de som er nevnt ovenfor, gir det bedre påvisning og presentasjon av sykdommen enn andre metoder. Imidlertid er det også en rekke indikasjoner der CT er overlegen MR.

Dessuten kan mange av sykdommene eller skadene oppdages og behandles på forhånd. Bare hvis mer presis avklaring er nødvendig, betraktes en MR-undersøkelse som et supplement. Head MR (synonym: magnetisk resonansavbildning av skull) er en radiologisk undersøkelsesprosedyre der hjernen kan visualiseres ved hjelp av et magnetfelt.

I løpet av MR-hodet, er benete deler av skull, hodet blod kar, hjerneventriklene (hjernehulrom) inkludert hjernevæskevæske (hjernevæske) og gjenværende bløtvev i hodeskallen kan også vises. I dag utføres MR MR rutinemessig for en rekke forhold. Årsaken til dette er det faktum at denne diagnostiske prosedyren gir spesielt meningsfulle bilder.

I tillegg til, i motsetning til konvensjonelle røntgenstråler, utsetter en MR av hodet ikke de følsomme hjernestrukturene for stråling. Ytelsen til en magnetisk resonansavbildning av hodet kan være nyttig for mange forskjellige indikasjoner. Spesielt etter en ulykke kan MR i hodet bidra til å visualisere mulige hjerneblødninger, hjerneskader og kraniocerebralt traume (SHT).

Men også i tilfeller av inflammatoriske endringer (f.eks. MS) eller blødning i hjernen, kan en MR i hodet være nyttig. Ytterligere indikasjoner på MR på hodet er: Videre kan MR i hodet brukes til å visualisere bane, det indre øret inkludert bein og indre hørselskanaler, misdannelser i den beinete hodeskallen og endringer i den temporomandibulære skjøter. Siden det er viktig at pasienten forblir i en viss stilling når han utfører en MR av hodet, plasseres en såkalt hodespole på pasienten før undersøkelsen. Hodet må også festes på undersøkelsessofaen.

Av denne grunn er MR-hodet spesielt vanskelig å utføre hos angstpasienter. For å unngå angst eller panikk anfall under forberedelsen av MR-hodet, kan det være tilrådelig å ta et mildt beroligende middel. Det er i utgangspunktet to forskjellige metoder for MR-hodet: Bildet uten kontrastmiddel og det såkalte kontrastmediumbildet (MR med kontrastmiddel).

I de fleste tilfeller tas hodebilder først under økten uten kontrastmiddel. Imidlertid, hvis spesielle strukturer eller løpet av karene må vises, må et kontrastmiddel administreres i tillegg under undersøkelsen. I dette tilfellet settes vanligvis en bosatt kanyle (perifer venøs tilgang; PVK) før pasienten festes i enheten.

De vanlige kontraindikasjonene for MR-hodet gjelder som for alle andre MR-undersøkelser. Spesielt når det gjelder personer som er utstyrt med en pacemaker, må det vurderes nøye om utarbeidelsen av en MR er forsvarlig. Med noen få unntak kan det hende at MR ikke utføres på pasienter med kunstig hjerte ventiler heller.

Ytterligere kontraindikasjoner for MR-hoder er

Hjernetumorer
Hjerneinfarkt
Meningitt (betennelse i hjernehinnene)
Encefalitt (betennelse i hjernen)
Endringer i blodårene
Uklar hodepine
Kronisk hodepine
Implantert defibrillator (ICD)
Metalliske fremmedlegemer i farlig lokalisering (for eksempel nær øyeeplet)
Medisinske implantater (spesielt cochleaimplantater)

De høyoppløselige bildene som kan oppnås ved hjelp av magnetisk resonansbilder, gjør denne metoden til den ideelle diagnostiske metoden for felles klager. Fremfor alt kan sykdommer som oppstår i løpet av en traumatisk hendelse (for eksempel under sport) eller som et resultat av mange års slitasje, skildres optimalt ved hjelp av MR i kneet. En MR i kneet utføres vanligvis på poliklinisk basis av en radiolog i privat praksis.

Imidlertid er utarbeidelse av en MR i kneet også mulig i de fleste klinikker. Før selve undersøkelsen, bør pasientene huske å tømme blære helt. Det er ikke mulig å avbryte denne prosessen under bildene.

I tillegg må alle metallgjenstander deponeres i et garderobe foran undersøkelsesrommet. Dette gjelder smykker og hår klipp samt piercinger og avtakbare bukseseler. Etterpå må kneet som skal undersøkes plasseres i MR-maskinen.

For personer som lider av klaustrofobi, er MR-en i kneet relativt behagelig. Årsaken til dette er det faktum at overkroppen er helt utenfor røret, selv under undersøkelsen. I tillegg er det med MR på kneet i de fleste tilfeller til og med mulig å ta en ledsager inn i undersøkelsesrommet.

Dette kan være av stor fordel, spesielt for små barn og engstelige pasienter. I motsetning til konvensjonelle røntgenstråler bruker ikke magnetisk resonanstomograf røntgenstråler. Av denne grunn innebærer denne undersøkelsesmetoden ingen strålingseksponering for pasienten.

Under utarbeidelsen av MR-bildene skal det huskes at enhver bevegelse vil føre til at bildene blir uskarpe og dermed ubrukelige. Undersøkelsen av kneledd å bruke MR for kneet tar vanligvis ikke lenger enn 30 minutter. MR-undersøkelsen for kneet gjør vev, leddbånd og brusk av leddet synlig.

Av denne grunn, magnetisk resonansavbildning av kneledd kan være nyttig i en rekke sykdommer. Spesielt når det gjelder brusk skader, revet korsbånd eller menisk skade, er det ingen sammenlignbar diagnose med MR i kneet. De typiske indikasjonene for MR i kneet inkluderer artroskopi regnes som et alternativ til kne-MR.

Imidlertid, med denne undersøkelsesmetoden, må et lite kamera settes inn i kneleddet gjennom et hudinnsnitt. Denne metoden kan også brukes til å pålitelig visualisere endringer i brusk og skade på meniskene. Fordelen med denne undersøkelsesmetoden er muligheten til å korrigere noen endringer under speiling. Dermed kan lett uttalte endringer i brusk ofte behandles i samme økt.

Ulempen med artroskopi er det faktum at det er en kirurgisk prosedyre, og derfor kan typiske komplikasjoner oppstå. Spesielt sårheling lidelser og infeksjoner er blant de mest fryktede komplikasjonene av artroskopi. I tillegg til, i motsetning til MR i kneet, må artroskopi av kneet utføres som en poliklinisk prosedyre i de fleste tilfeller.

Videre fører kirurgiske snitt til en midlertidig begrensning av kneleddets mobilitet. Betydningen av en slik artroskopi av kneet avhenger også i stor grad av ferdighetene til kirurgen. Bildene av kne-MR kan derimot lagres digitalt, og kan derfor, hvis funnene er uklare, tolkes av forskjellige spesialister.

Uklar knesmerter
Menisk skade
Brudd på korsbånd
Bruskskade

Magnetisk resonanstomografi (synonym: magnetisk resonanstomografi MR) regnes som den ideelle metoden for seksjonsavbildning av ryggraden. For de fleste ryggradsykdommer anses MR til og med som den valgte undersøkelsesmetoden. Siden MR også gir bilder med høy oppløsning i området av livmorhalsen (livmorhalsen), kan patologiske endringer vanligvis vises i minste detalj.

Fremfor alt det faktum at røttene til den enkelte ryggraden nerver kan avbildes uten overlagring under cervikal ryggrad MR gir ideelle diagnostiske muligheter. Av denne grunn kan sykdommer som nervekompresjon og irritasjon, som oppstår i løpet av en herniated plate, vurderes optimalt. Ytterligere indikasjoner for ytelsen til en MR av livmorhalsen er

Hernierte skiver i livmorhalsen

Siden magnetisk resonansavbildning er best egnet til å skildre ryggraden i de minste delene, kan også deler av korsryggen (korsryggen) avbildes.

Avhengig av type og plassering av klager, kan snittbilder av korsryggen genereres fra alle retninger og i alle plan. På grunnlag av disse bildene kan spesialisten raskt og spesifikt stille en diagnose. I tillegg kan det tas flere bilder av hele ryggraden, selv i tilfelle klager som bare påvirker korsryggen.

Dette er spesielt viktig fordi smerte i ryggsøylen liker å stråle ut i andre segmenter. Klager oppfattet av pasienten i korsryggen kan under visse omstendigheter stamme fra brystvirvlene eller hofteleddet og har ingen forbindelse med selve korsryggen. Fremfor alt den ikke-overlappende avbildningen av røttene til ryggraden nerver tillater en optimal vurdering av omfanget av ulike sykdommer.

Dette er av enorm fordel spesielt for pasienter med nerverot kontusjoner eller nerverot irritasjon. I tillegg sjeldnere forekommende årsaker til smerte i korsryggen, slik som betennelse eller svulster, kan utelukkes pålitelig ved hjelp av korsryggen. I tillegg til utarbeidelsen av en MR i korsryggen uten kontrastmiddel, er bilder tatt med et spesielt gadoliniumholdig kontrastmiddel nå standard prosedyrer.

Typiske indikasjoner for utarbeidelse av en MR i korsryggen inkluderer

Herniert plate av korsryggen

For de fleste skuldersykdommer betraktes magnetisk resonans som det valgte diagnostiske verktøyet. Ved hjelp av skulder-MR, er de benete strukturer samt leddbånd og muskler i skulderleddet kan visualiseres. I tillegg kan endringer i skulderbrusk skildres i detalj.

I de fleste tilfeller tar en MR av skulderen 20 til 30 minutter. I løpet av denne tiden må pasienten som skal undersøkes forbli i en viss posisjon. Hvis han ikke gjør det, blir MR-bildene uskarpe og ubrukelige for videre diagnostisering.

Av denne grunn er det spesielt viktig at pasienten festes på en bevegelig sofa før selve undersøkelsen begynner. Spesielt i hode- og skulderområdet må det ikke være noe bevegelsesrom. Selv om du svelger for kraftig eller nyser utilsiktet, kan gjøre bildene ubrukelige.

Fiksering kan være veldig ubehagelig, spesielt for personer som lider av klaustrofobi. Av denne grunn er det tilrådelig å ta et lett beroligende middel før undersøkelsen, spesielt når du utfører en MR av ryggraden, hodet og skulderen. I tillegg kan det hjelpe hvis pasienten blir ledsaget til behandlingsrommet av en pålitelig person. Det skal også bemerkes at det foreløpig ikke er tillatt å kjøre bil etter å ha tatt beroligende middel. Av denne grunn er det også verdt for pasienten å ikke komme alene til skulder-MR-avtalen. De vanligste sykdommene som kan diagnostiseres ved hjelp av MR på skulderen er

Kroniske skuldersmerter
Kronisk overbelastning av skulderen
Kronisk ustabilitet i skulderen
Riv av den lange biceps senen
Artrose
Impingement syndrom
Tendinitt

Les neste artikkel i denne serien:

Kostnader ved en MRT-undersøkelse

Alle artiklene i denne serien: