Oxyuriasis er betegnelsen som brukes for å beskrive en pinworm angrep hos mennesker. Pinworms klekkes og modnes i tarmene. Kvinnormene når full modenhet to uker etter befruktning og ligger flere tusen egg Utenfor anus før de omkommer seg selv. De pinworm krever ikke en mellomvert og gir vanligvis ikke alvorlige symptomer.
Hva er oksyiasis?
Oxyuriasis refererer til en persons angrep med det som er kjent som pinworm, en hvit trådorm (hunn) omtrent åtte til tretten millimeter lang, hvis egg inntas oralt og forårsaker angrep. Pinworm passerer gjennom omtrent tre mage stadier i tarmen, men krever ikke en mellomvert. Det er en uvanlig enkel utvikling og infeksjonsvei. Pinworm passerer gjennom to til tre larvestadier i tarmen innen to til tre uker, og etter å ha nådd seksuell modenhet og befruktning, legger den seg i appendiksområdet i ytterligere to uker til egg nå sitt modne stadium. Den kvinnelige ormen vandrer deretter mot anus og forlater anusen hovedsakelig om natten for å legge sine 5,000 til over 11,000 egg. Den kvinnelige ormen går til grunne. Hanormen dør allerede etter parring og skilles ut med avføringen. Eggene er omgitt av et spesielt protein som på den ene siden får eggene til å feste seg til hud nær anus og derimot utløser en kløende følelse som får den berørte personen til å klø seg - spesielt under søvn. Som et resultat blir noen av eggene plukket opp av fingrene og kan forårsake nye infeksjoner eller infeksjoner hos andre mennesker igjen.
Årsaker
Pinworm, en nematode klassifisert som en trådorm med det latinske navnet Oxyuris vermicularis eller Enterobius vermicularis, påvirker sannsynligvis bare mennesker. Dette betyr at bare mennesker smittet med oxyuriasis eller de utskillede eggene fra pinworm er mulige infeksjonskilder. Hannormene går til grunne etter parring og skilles ut. Kvinnormene dør også etter å ha lagt eggene utenfor anusen, og derfor blir organismen ormfri av seg selv hvis egg ikke inntas gjentatte ganger. Siden egglegging hovedsakelig skjer om natten og er assosiert med intens kløe i anus, oppstår riper ofte ubevisst under søvn, slik at fingrene og neglene blir forurenset med de små ormeeggene. En annen smittevei er gjennom forurensning av mat med ormeegg eller ved å spraye forurenset aerosol. Ormeeggene forblir levedyktige og smittsomme i opptil tre uker under gunstige miljøforhold.
Symptomer, klager og tegn
Oxyuriasis er opprinnelig ledsaget av få symptomer. Det mest merkbare symptomet er nattlig kløe ved anus, som utløses av spesielle proteiner der ormeeggene er "pakket" og som eggene praktisk talt fester seg til hud. Langvarig ormangrep kan føre til symptomer som nedsatt appetitt og blekhet i ansiktet, vekttap, nedsatt ytelse og magesmerter lik den av blindtarmbetennelse. I ekstreme tilfeller kronisk diaré og endetarmsblødning kan utvikle seg. Pinworm invaderer ikke andre vev eller blod fartøy, men i svært sjeldne tilfeller kan ormen infisere kjønnsorganene til jenter og kvinner og forårsake vulvovaginitt.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis nattlig kløe rundt anusen vekker mistanke om oksyuriasis, er et godt diagnostisk alternativ å bruke en gjennomsiktig limstrimmel for å plukke opp mulige egg av ormen ved anus om morgenen og undersøke dem under et lysmikroskop. Fremgangsmåten kan gjentas på flere dager hvis resultatet er negativt. En annen indikasjon kan være ormer i avføringen, som er synlige med det blotte øye, og eventuelle døde hunnormer i sengen eller nattøyet. Forløpet av sykdommen er vanligvis uproblematisk og går nesten ikke utover nedsatt matlyst og i verste fall smerte minner om blindtarmbetennelse.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller forårsaker oksyiasis ikke noe spesielt ubehag eller andre symptomer. Imidlertid, når denne sykdommen utvikler seg, lider de berørte av svært alvorlig kløe i anusen, som hovedsakelig oppstår om natten. På samme måte er det mangel på appetitt og dermed vekttap og forskjellige mangelsymptomer. En blekhet i ansiktet og en betydelig redusert motstandskraft hos pasienten er også forbundet med denne sykdommen. Oxyuriasis har således en veldig negativ effekt på livskvaliteten til den berørte personen og reduserer den enormt. Videre lider pasientene av alvorlig magesmerter, som ikke sjelden kan også føre til depresjon eller andre psykologiske klager. Intern blødning er heller ikke uvanlig og kan i noen tilfeller føre til anemi. Videre kan det i verste fall også føre til blindtarmbetennelse. Dette må da fjernes kirurgisk. Spesielle komplikasjoner oppstår ikke. Ved behandling kan symptomene også være helt begrensede. Levealderen til pasienten påvirkes ikke.
Når skal man gå til legen?
Kløe i det intime området kan indikere en infeksjon med pinworms. Et besøk til legen er indikert hvis symptomene ikke avtar eller raskt blir mer alvorlige. Symptomene opptrer vanligvis om natten og kan tydelig tilordnes oxyuariasis på grunnlag av dette. Hvis det blir lagt merke til små ormer i undertøyet eller i avføringen, må lege konsulteres. Foreldre som merker atferds- eller utviklingsproblemer hos barnet sitt, bør konsultere en barnelege. Søvnforstyrrelser eller hudforandringer i det intime området indikerer også en infeksjon som må avklares og behandles medisinsk. Berørte personer bør oppsøke lege tidlig og få symptomene avklart. Ellers kan livstruende komplikasjoner oppstå. Personer som har kommet i kontakt med mulig smittede personer tilhører risikogruppene. Barn som har satt en forurenset smokk eller finger i deres munn er også i fare og bør presenteres for lege dersom nevnte symptomer oppstår. Med klagene kan familielegen, barnelege eller en spesialist for indre sykdommer konsulteres. Andre kontakter er gynekologen eller urologen. Under behandlingen må pasienten overvåkes nøye av en lege slik at de nødvendige mottiltak kan tas direkte i tilfelle komplikasjoner.
Behandling og terapi
Oxyuriasis reagerer godt på et enkelt kurs med anthelmintika; imidlertid narkotika ikke drep eggene. På grunn av risikoen for autoinfeksjon fra eksisterende egg og på grunn av pinwormens utviklingssyklus, anbefales det at behandlingen gjentas 14 og 28 dager etter hver første behandling. Innenfor en familie bør familiemedlemmer også behandles profylaktisk for å bekjempe en mulig infeksjon hos familiemedlemmer helt i begynnelsen. Innledende infeksjoner er vanligvis helt asymptomatiske de første 4 til 6 ukene før de første kvinnelige ormene begynner å legge egg. Antihelminthics inneholder aktive ingredienser som er giftige spesielt for metabolismen av nematoder og flatorm som bendelorm og fluk, men er ufarlige for menneskelig metabolisme i de foreskrevne mengder. Før behandling med et antihelminthisk middel, bør det være kjent hvilken type orm som har forårsaket sykdommen, slik at den kan målrettes. Noen midler er bare effektive mot nematoder og andre bare mot flatorm.
Utsikter og prognose
I tilfeller av pinworm-angrep er prognosen vanligvis gunstig. I de fleste tilfeller går oksyiasis derfor positivt og forårsaker svært sjelden komplikasjoner. Imidlertid er det en høy tilbakefall, spesielt hos barn. Det er ikke uvanlig at de blir smittet igjen etter kort tid. Hos små barn kan mageeggene trenge direkte fra anus inn i munnhule ved å suge tommelen eller fingrene. Bivirkninger fra behandlingen er sjeldne. Komplikasjoner som infestasjon av den kvinnelige skjeden med ormeegg, som fortsetter å utvikle seg der, skyer også sjelden den gunstige prognosen. Imidlertid, hvis sekundære symptomer oppstår, er de merkbare i form av betennelse, smerte eller utslipp. I alvorlige tilfeller er det en risiko for nedsatt tarmfunksjon. Imidlertid er livstruende tarmperforeringer svært sjeldne. I disse tilfellene lider også berørte individer av magesmerter og avføring. Normalt utgjør oksyiasis imidlertid ingen stor risiko for pasienten HelseImidlertid er risikoen for ytterligere infeksjon høy. Selv med effektiv behandling kommer oksyiasis ofte tilbake fordi andre familiemedlemmer også ofte er smittet med pinworms. En lengre helingsperiode for oxyuriasis må forventes hvis pinworm-infeksjonen ble oppdaget sent. I slike tilfeller er det derfor nødvendig med sanitet av de berørte organene.
Forebygging
Det primære forebyggende tiltaket er streng hygiene. Dette gjelder spesielt for personer i en familie hvis et familiemedlem blir berørt. Hygiene målinger består av å bytte undertøy og, hvis mulig, sengetøy daglig og vaske dem i en kokevaskesyklus for å pålitelig drepe ormeegg og maddiker som kan være til stede. Spesiell forsiktighet må utvises i hygiene av hendene, som må vaskes med såpe etter eventuell kontakt, og neglene må behandles nøye med en neglebørste.
ettervern
I tilfelle oxyuriasis, bare noen få målinger av direkte ettervern er vanligvis tilgjengelig for de berørte. I denne sykdommen er det i utgangspunktet en veldig tidlig og fremfor alt rask diagnose nødvendig for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Derfor bør den berørte personen ideelt sett oppsøke lege ved de første tegn og symptomer. De fleste pasienter er avhengige av å ta forskjellige medisiner for å lindre disse symptomene. Legens nøyaktige instruksjoner bør alltid følges for å oppdage og behandle bivirkninger på et tidlig stadium. Videre, selv etter vellykket behandling, er regelmessige kontroller svært viktige for å forhindre reinfeksjon av oxyuriasis. De fleste som lider bør ta hensyn til en sunn livsstil med en balansert kosthold for å motvirke symptomene. Samtidig bør den berørte personen drikke rikelig med væske for å støtte kroppen. Som regel kan oxyuriasis behandles relativt godt av en lege, slik at oppfølgingsbehandling målinger er ikke lenger nødvendig. En høy hygienestandard bør generelt opprettholdes.
Dette er hva du kan gjøre selv
Heldigvis kan oxyuriasis lett behandles når pinworms har blitt diagnostisert som utløseren for nattlig kløe. Under behandlingen bør pasienter være forsiktige med å skrape anusen, selv ikke om natten mens de sover. Slik at barn også kan holde seg til dette, pyjamas som de som tilbys for barn med nevrodermatitt er nyttige. De har votter i endene av ermene, hvorfra barnet ikke kan gli ut selv. På denne måten kan barn på det meste klø med stoff på stoff om natten og ikke ta ormeegg fra hendene til munnen. Fordi ormeeggene kan overleve utenfor tarmen i gode tre uker, anbefales streng hygiene i familien. Undertøy, håndklær og sengetøy bør definitivt byttes daglig og vaskes med en koke-vaskesyklus. Dette er den eneste måten å sikre at mageegg ikke også overføres via tekstiler. Kroppshygiene er også viktig, spesielt i analområdet. PH-nøytrale vaske- og pleieprodukter anbefales her. Hvis anus allerede er ripet opp, nærende kremer som regionen kan kremmes med en eller to ganger om dagen vil hjelpe. Baby kremer eller sår og helbredelse salver er produkter av førstevalg her. gels som inneholder lett sulfonert skiferolje anbefales også fordi de er antimikrobielle og fremmer sårheling.
