Symptomer
Infeksjonen forekommer primært hos barn og manifesterer seg primært i nattlig kløe i analområdet. Dette er forårsaket av migrasjonen av kvinnelige ormer til legging egg i analområdet. Lokalt kittling eller smerte kan også forekomme, så vel som rastløs søvn og søvnløshet på grunn av kløe, som fører til tretthet i løpet av dagen. Andre mulige symptomer inkluderer ubehag i nedre del av magen, nedsatt matlyst, vekttap, mangel på konsentrasjon og irritabilitet. Imidlertid er angrepet ofte asymptomatisk.
Årsaker og kurs
Pinworm (tidligere: Oxyuris vermicularis) er en orm fra gruppen nematoder (trådorm). Den er mellom 2-5 mm (hanner) eller 9-12 mm (hunner) lang og lever i tykktarmen hos mennesker. Opptil flere hundre ormer finnes der. Om natten går hunnormene til anus og legge opp til 16,000 egg, som verten igjen infiserer seg selv eller andre mennesker med. Sammenlignet med andre nematoder, er egg av pinworm trenger ikke tid til å modnes i jorden. Mennesker er den eneste verten; det er ingen mellomliggende dyreverter. Etter oralt inntak av ormeeggene klekkes larvene i tolvfingertarmen av tynntarm og modnes når de migrerer til kolon. Ormeeggene er smittsomme innen få timer etter utskillelse. Inkubasjonsperioden varierer fra 1-4 uker til måneder. Selvinfeksjon kan fortsette nesten på ubestemt tid.
Transmission
- Anal-oral autoinfeksjon
- Smøreinfeksjon av forurensede gjenstander eller personer.
- innånding av egg, for eksempel når du rister ut sengetøy eller klær. Når du rister ut, fordeles eggene i boarealet.
- Oralt inntak av ormeegg gjennom forurenset mat eller drikke Vann.
- Larvene kan også klekke på slimhinne av anus, som fører til reinfeksjon. Larvene vandrer tilbake i tarmen.
Komplikasjoner
- Hos jenter og kvinner: Betennelse i vulva, skjede, livmor og eggleder, blødning.
- Spredning av ormer til atypiske steder, betennelse i urinveiene eller bukhinnen. Betennelse i ormens vedlegg.
- Smerte under vannlating hyppig urinering om natten, inkontinens.
- Superinfeksjoner i perianalområdet, eksem, hud skader, små tårer i området anus.
- Psykologisk stresset, avsky (ormer i avføringen!).
- Et problem er de høye tilbakefallene på grunn av anal-oral selvinfeksjon og infeksjon av andre familiemedlemmer.
Risikofaktorer
Berørt er hovedsakelig barn. Risikofaktorer er kontakt med smittede mennesker (f.eks. familie) og inntak av rå grønnsaker. Pinworms forekommer i alle sosiale klasser.
Diagnose
Diagnosen kan stilles mikroskopisk ved å oppdage ormeegg på en perianal vattpinne hud tatt om morgenen med en selvklebende stripe. Dette bør gjøres før dusjing og avføring. Hvis testen er negativ, bør den gjentas de neste 2 dagene. Noen ganger kan voksne ormer oppdages i avføringen eller på toalettpapiret. De er trådlignende, gulhvite med en skarpt spiss ende. Egg oppdages sjeldnere i avføringen (5-15%). Voksne ormer oppdages også ofte under koloskopi. Mulige differensialdiagnoser inkluderer infeksjoner i rektum, analeksemanal fistler, hemorroider, trost og infeksjoner med andre nematoder.
Ikke-farmakologiske tiltak
Hygienetiltak er viktig. Hender bør vaskes godt regelmessig, spesielt etter avføring og før du spiser, dusj regelmessig, ikke bite negler, ikke sug thumbs. Klipp neglene korte og rengjør med en børste. Bytt undertøy, sengetøy og håndklær ofte og vask godt. Ikke skrap anusen, da dette overfører ormeeggene direkte til hånden.
Narkotikabehandling
Anthelmintics (anthelmintics) brukes til medikamentell behandling. Nære kontakter (familie, gruppemedlemmer) bør alltid behandles hvis det er mulig. Kontraindikasjoner må overholdes (f.eks. graviditet). Ved kronisk tilbakevendende angrep, foreslås det å gjenta behandlingen hver 28. dag, i 3-6 måneder.Mebendazole (Vermox) regnes som det valgte stoffet i litteraturen og er tilgjengelig over disk. Dosering for barn over 1 år og voksne, uavhengig av kroppsvekt: 100 mg (1 tablett) som en singel dose. De dose skal gjentas etter 2 uker. Mebendazole skal ikke brukes under graviditet, i henhold til profesjonell informasjon. Pyrantel (Cobantril) er godkjent for bruk fra 6 måneders alder og er også tilgjengelig over disk. Det administreres også som en enkelt dose. Doseringen er basert på kroppsvekt. Pyrantel bør tas under eller etter et måltid. Inntaket bør gjentas etter 2-3 uker. Ingen kliniske data er tilgjengelig om bruk hos gravide kvinner. Pyrvinium (Pyrcon, Molevac) er ikke lenger tilgjengelig i mange land; den er kommersielt tilgjengelig i Tyskland. Det administreres som en suspensjon eller i form av dragees. Albendazole (Zentel) er godkjent for bruk fra 1 år og tas som en enkeltdose. Det skal ikke tas under graviditet (kontraindisert!) og er kun tilgjengelig på resept. Ivermectin (Stromectol, Frankrike, USA) er nevnt i noen publikasjoner som en måte å behandle urogenitale tarmkomplikasjoner fordi den fordeler seg i vevet. Ivermectin kan også brukes som et alternativt terapeutisk middel, men det er ikke godkjent eller kommersielt tilgjengelig i mange land. Det er kun tilgjengelig på resept fra en lege. Antipruritiske midler kan brukes til symptomatisk behandling av kløe, for eksempel en salve som inneholder mentol or kamfer, som brukt til hemorroider.
Jfr
Ormer, nematoder, antihelminthics: Mebendazole, pyrantel, albendazole, ivermektin, behandling av kløe, hemorroider.
