Patologi | Patellar Tip Syndrome

Patologi

Den strukturelle skaden i et hopperknede påvirker senebenovergangen til patellar senen (patella) på tuppen av patella. Mikroskopiske undersøkelser har avdekket signifikante degenerative (slitasje-relaterte) endringer i senevævet, mens inflammatoriske celler manglet. Dette er derfor en degenerativ (sliterelatert), ikke en betennelsessykdom. Dette emnet kan også være av interesse for deg: Kroniske knesmerter

Symptomer

Pasienter med patellar tip syndrom rapporter belastningsavhengig smerte i patellarspissområdet. Avhengig av sykdomsstadiet, er smerte kan være til stede i begynnelsen av lasten og forsvinne igjen etter oppvarmingsfasen, mens den oppstår igjen i fasen som følger lasten. På det avanserte stadiet, smerte forblir gjennom hele lasten.

I svært avanserte tilfeller skader patellainnsatsen ikke bare under sportsaktiviteter, men også permanent i hverdagen, for eksempel når du går i trapper. Noen pasienter beskriver en stikklignende smerte ved visse vinkeltilstander kneledd under belastning. Smertens vedvarende karakter er typisk.

Det er ofte et kronisk klinisk bilde som varer i mange måneder eller år, med faser med lav smerte, men tilbakevendende symptomer etter toppbelastning. I 20-30 prosent av tilfellene oppstår et patellarsene-syndrom på begge sider av kneet medisinsk historie (anamnese) av pasienter med hoppsport som hobby er trendgivende. Hyppig jogging på hardt underlag eller kroppsbygging nevnes også oftere.

Under fysisk undersøkelse, en trykksmerter over spissen av patellaen er vanligvis merkbar. En smertefull stretching bevegelse av nedre bein mot motstand er også typisk. Synlig rødhet eller hevelse er mindre vanlige tegn.

Noen ganger er kneledd er helt unremarkable, i hvilket tilfelle en mistenkt diagnose bare kan stilles på grunnlag av pasientens medisinsk historie. Noen pasienter klager også over en følelse av stivhet og smerte etter å ha sittet i lange perioder, for eksempel etter lange bilreiser. Sonografi (ultralyd) er en lett tilgjengelig og egnet prosedyre for diagnostisering av et Springer-kne.

For å kunne vurdere eventuelle endringer riktig, bør den sunne motsatte siden alltid også undersøkes. Typiske sonografiske endringer i et hoppers kne er senefortykning, uregelmessig begrenset seneglidende vev og en uregelmessig senestruktur. MR-undersøkelsen av kneet er ikke en del av den rutinemessige diagnosen av en knebeskjærs kne, selv om det er en passende prosedyre.

MR er viktig for lokaliseringen av degenerasjonsområdet når kirurgisk fjerning av det endrede senevevet venter. I tillegg tillater MR i kneet en bedre vurdering av patellarsenens kvalitet enn sonografi. De røntgen hjelper ikke med patellar senesyndrom Springingnee Jumpers kne og brukes til å utelukke andre sykdommer.

Imaging prosedyrer spiller en viktig rolle i en pålitelig diagnose av patellarsene syndrom. Hovedfokuset er på røntgenstråler og sonografi, gjennom hvilke endringer i bein og patellar sene blir tydelig synlige. I motsetning til dem er magnetisk resonansavbildning (MRI) ikke en del av de rutinemessige undersøkelsene av jumperens kne og brukes derfor sjelden i denne prosedyren. Den største fordelen med denne avbildningsteknikken er at den tillater en veldig presis lokalisering av det degenererte området, og det er derfor den brukes spesielt i sammenheng med kirurgisk fjerning av det berørte vevet. I tillegg tillater MR utelukkelse av differensialdiagnoser, for eksempel degenerative endringer i brusk, for eksempel kne artrose.