Brystkreft, brystkjertelkreft eller brystkreft er en ondartet kreft i brystkjertlene. Kvinner er mest sannsynlig å utvikle denne svulsten. Det er omtrent 60,000 burst kreft pasienter per år i Tyskland. Typiske tegn på brystkreft er klumper og knutervekst i brystområdet. Siden det knapt er andre symptomer, er en årlig undersøkelse nyttig for tidlig påvisning.
Hva er brystkreft?
Skjematisk diagram som viser anatomien og strukturen til kvinnelige bryster i brystkreft. Klikk for å forstørre. Bryst kreft eller brystkarsinom er en ondartet sykdom i lobulene i brystkjertlene (lobulært karsinom) eller oftere i duktalen epitel (duktalt karsinom). I Tyskland er det den vanligste kreft hos kvinner, med omtrent en av åtte til en av ti kvinner som utvikler sykdommen i løpet av livet. Forekomsten fortsetter å øke, men gode screeningprogrammer (spesielt mammografi fra fylte 50 år) betyr at brystkreft ofte kan oppdages på et tidlig stadium. Behandlingsmulighetene har også forbedret seg kontinuerlig, noe som resulterer i en betydelig reduksjon i dødeligheten. I Tyskland kan opptil 70% av brystkreft kureres eller i det minste stoppes.
Årsaker
En enkelt direkte årsak til brystkreft er sjelden identifiserbar. Unntak er for eksempel genetisk forårsaket brystkreft, som bare utgjør omtrent fem prosent (mutasjoner i genene BRCA-1 og BRCA-2). Ellers kan den individuelle risikoen estimeres via risikofaktorer. I tillegg til en familiær opphopning spiller også en lang hormonkonfrontasjon en avgjørende rolle. Følgelig tidlig menarche, sent menopause og ingen eller sent graviditeter er risikofaktorer. Amming og mange graviditeter har en beskyttende (beskyttende og forebyggende) effekt. Hormonavhengighet reflekteres også ofte i selve svulsten. Dermed er noen former i stand til å danne østrogen og progesteron reseptorer. Dette faktum brukes også terapeutisk. Generelle faktorer som fedme, røyking, annen krefthistorie og eksponering for ioniserende stråling øker også risikoen for å utvikle brystkreft.
Symptomer, klager og tegn
Ikke alle klumper i brystet, indikerer brystkreft. Likevel bør de avklares i mammografien. Mulig brystkreft symptomer inkluderer klumper, tilbaketrekninger i brystkjertelen og vannaktig eller blodig utslipp fra brystkjertelen. Imidlertid forårsaker brystkreft i begynnelsen ikke noe ubehag eller smerte. Bare når sykdommen utvikler seg, kan det bli herding eller klumper i brystet, som vanligvis kan kjennes utenfra. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan hevelse oppstå i armhulen, ofte under kragebeinet eller ved siden av brystbenet. Noen ganger oppstår hevelse også i underlivet og bunnen av ryggen, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen ved en hvilken som helst metastase. Noen kvinner merker utvidelse i ett eller begge brystene. Når sykdommen utvikler seg, kan brystvortene endres og bli betent. Dimples, dimples eller forstørrede porer rundt brystene indikerer også sykdom som må undersøkes av en lege. Etter hvert som sykdommen utvikler seg og svulstene metastaserer, blir ikke-spesifikke symptomer stadig vanligere. Avhengig av plasseringen til metastaser, smerte kan forekomme i bein eller i magen, for eksempel. Det kan også være kortpustethet, kvalme og oppkast, utmattelse og en vedvarende følelse av sykdom.
Komplikasjoner
Komplikasjoner av brystkreft er spesielt relatert til kirurgisk behandling av sykdommen. Sårhulen kan bli smittet og dannes arr. Infeksjon og alvorlig arrdannelse er faktorer som er spesielt vanlige hos røykere og diabetikere. Siden pasienter ikke beveger seg under operasjonen, og knapt i det hele tatt etterpå, er risikoen for trombose og emboli øker betraktelig. Videre påfølgende åpning av blod fartøy og påfølgende blødning kan forekomme. Vanligvis kan dette problemet løses ved trykkbind. Imidlertid er det nødvendig med ytterligere operasjoner hos en liten prosentandel av pasientene. I denne såkalte revisjonskirurgien må avløp deretter plasseres. Dette er plastrør som transporteres blod, sårsekresjoner og andre væskeansamlinger på utsiden. Komplikasjoner i behandlingen av brystkreft forekommer ofte som bivirkninger av den valgte terapi. Cellene i mage-tarmkanalen så vel som i hår dele med samme frekvens som kreftceller. Derfor lider de ofte veldig alvorlig under kjemoterapi. Kvalme, oppkast og gastrointestinal blødning skje. Hår faller ut og fornyer seg ikke så lenge kjemoterapi fortsetter.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis du regelmessig palperer brystene dine selv, er det raskere og lettere å oppdage eventuelle endringer som kan oppstå. Alt kan ligge bak. Hudendringer på brystvorte, en tilbaketrekning av brystvorten, eller væske som lekker fra brystvorten, bør undersøkes av gynekolog så snart som mulig og uten å vente lenge. Hudendringer på brystet som har en likhet med appelsinskall hud er også blant advarselsskiltene. En plutselig endring i størrelsen på et av brystene eller en endret brystmobilitet kan også være tegn på at brystkreft er tilstede. Smerte sjelden forekommer med brystkreft sykdom, men hvis det er brenning smerter i brystet, et besøk til gynekolog anbefales på det sterkeste. Hvis hevelse i lymfe noder under armen er funnet under brystkreft, bør dette også observeres. lymfe node hevelser kan selvfølgelig også ha ufarlige årsaker. I dette tilfellet er en rask avklaring av gynekologen nødvendig. Bare der kan ytterligere undersøkelser som mammografi og ultralyd avklare hva disse endringene er. Svært ofte er det en ufarlig forklaring, men et betimelig besøk hos legen kan også være livreddende.
Behandling og terapi
mammografi er en undersøkelsesmetode for tidlig påvisning av brystkreft (brystkreft), den vanligste kreft hos kvinner i Tyskland. Den første prioriteten for brystkreft er kirurgisk terapi. Hvis mulig, utføres brystbevarende kirurgi. Følgelig er bare svulsten med tilstrekkelig sikkerhetsmargin fjernet. Imidlertid, hvis svulsten er lokalisert flere steder (multisentrisk), hvis den er veldig stor i forhold til resten av brystet, eller hvis den allerede er smeltet sammen med hud eller pectoralis muskel, fjerning av hele brystet må utføres (ablasjon). Intraoperativt, vaktposten lymfe noden fjernes også i tilfelle invasiv brystkreft. Bare hvis dette er histologisk påvirket, nivå II og III aksillær lymfeknuter blir også resektert. Hvis det ble utført brystbevarende kirurgi, er stråling av gjenværende bryst obligatorisk. Etter ablatio mammae tas det en avgjørelse avhengig av risikofaktorer, svulststadium og pasientpreferanse. Utfyllende kjemoterapi kan utføres. Hvis svulsten er veldig stor, eller hvis det er en inflammatorisk brystkreft, en såkalt neoadjuvant terapi kan også utføres før operasjonen for å redusere svulsten masse. Postoperativ cellegift er gitt avhengig av risikokonstellasjon, svulststadium og metastase. Hvis brystkreft danner hormonreseptorer, skal hormonbehandling (avhengig av menopausal status) brukes adjuvant. Denne terapien brukes som et direkte mål, men også for tilbakevendende profylakse. En ganske ny form for terapi er tumorspesifikk antistoffer (Herceptin). Dette antistoffet mot Her-2 / neu reseptoren brukes primært i metastatisk brystkreft.
Prospekt og prognose
De prognostiske utsiktene for brystkreft har forbedret seg betydelig de siste årene. Med tidlig diagnose og rask behandling er sjansen for kur mot brystkreft markant god. Av 100 pasienter, målt fra det tidspunktet sykdommen ble oppdaget, er nesten 90% fortsatt i live etter 5 år. Hvis ingen ytterligere komplikasjoner oppstår, kan de fleste pasienter utskrives som kurert etter operasjon og påfølgende kreftbehandling. I mange tilfeller dannes nye svulster eller dattersvulster på svulststedet i det videre løpet. Dette må overvåkes og behandles i tide for å forhindre et nytt kreftutbrudd. Pasienter under 35 år er mer sannsynlig å få et tilbakefall av sykdommen og dermed tilbakefall av brystkreft. Hvis brystvevet fjernes helt, reduseres risikoen for gjentakelse betydelig. Prognosen for brystkreft endres med størrelsen på svulsten oppdaget. Jo større det er, desto større er sannsynligheten for at lymfesystemet også påvirkes av kreftceller i tillegg til brystet. Utsiktene til en kur reduseres også en gang metastaser har dannet seg på kroppen. Videre avhenger utsiktene til kur av typen brystkreft. Tubulært brystkarsinom har en gunstigere prognose sammenlignet direkte med inflammatorisk brystkarsinom.
Følge opp
Å være symptomfri ved brystkreft betyr på ingen måte at alt er bra. Oppfølging har høy prioritet innen kreft. Basert på dagens kunnskap, blir brystkreft betraktet som en kronisk kreft. Muligheten for følgevirkninger og gjentakelser er høy. Mange lider opplever tretthet i mange år etter cellegift, stråling og kirurgi. Alvorlige bivirkninger kan oppstå under behandlingen. Den psykologiske belastningen skal heller ikke undervurderes. I tillegg er oppfølgingsbehandling viktig fordi mange brystkreftpasienter får antihormonale preparater i årevis. Adjuverende terapier må overvåkes. Så lenge brystkreft ikke har spredt seg, begynner oppfølgingsbehandling umiddelbart etter primæromsorgen. Kliniske kontroller blir nødvendige med jevne mellomrom for å oppdage tilbakefall på et tidlig stadium. Terapeutiske følgevirkninger må vanligvis behandles over lengre tid. Rehabilitering målinger og psykoterapeutiske tjenester er også en del av ettervernet. I de fleste tilfeller er gynekologer eller allmennlege kontaktpersoner for ettervern etter rehabiliteringsfasen. Regelmessige palpasjonsundersøkelser og detaljerte intervjuer gir informasjon om mulige behandlingsalternativer. Om nødvendig kan rådgivningssentre eller selvhjelpsgrupper gi litt følelsesmessig støtte. Ettervern målinger bør følge en bestemt tidsplan. Det tyske kreftforeningen har utarbeidet retningslinjer for dette. Hyppigheten av oppfølgingsomsorgen endres over tid. Hvor ofte oppfølging er nødvendig, avhenger imidlertid av individuelle forhold, familiehistorie og alvorlighetsgraden og typen brystkreft.
Her er hva du kan gjøre selv
For de berørte betyr en diagnose av brystkreft alltid en endring i tidligere livsstilsvaner. I tillegg til medisinsk behandling, i dag forskjellige medfølgende målinger tilbys som de berørte personene og deres pårørende lettere kan håndtere sykdommen. Gjennom samtaler med andre brystkreftpasienter, men også med venner og familiemedlemmer, kan man utveksle egne erfaringer med den daglige håndteringen av sykdommen. Dette og tiltak som trening, en endring i kosthold og å finne nye hobbyer kan forbedre livskvaliteten. Ekspertstøtte kan også fås fra psykologiske kreftrådgivningssentre. På lengre sikt kan de berørte henvende seg til en psykoterapeut eller oppsøke selvhjelpsgrupper. Rådgivning er også tilrådelig på grunn av den sosiale risikoen for kreft, for eksempel hvis det er fare for å komme tilbake til jobb eller det ikke lenger er mulig å forsørge familien. I disse tilfellene kan eksperter som er opplært i sosialrett, bidra til å regulere personlige forhold. Til slutt kan de berørte også ty til alternative legemetoder. Effekten av disse metodene er ikke nødvendigvis bevist ved hjelp av vitenskapelig klinisk testing. Imidlertid kan flere trinn gi håp og lette hverdagen med sykdommen.
