Tourettes syndrom innebærer kronisk tics eller tic lidelser. Tics er ufrivillige lyder eller ord som vanligvis ledsages av like ukontrollerte rykkete og raske bevegelser (f.eks. rykninger).
Hva er Tourettes syndrom?
Tourettes syndrom er navnet gitt til en nevrologisk-psykiatrisk lidelse, som årsakene til nå ikke er fullstendig forstått. Navnet på lidelsen går tilbake til den franske nevrologen Georges Gilles de la Tourette, som først beskrev Tourettes syndrom vitenskapelig i 1885. Karakteristiske symptomer på Tourettes syndrom er motoriske og vokale tics, dvs. plutselige, ukontrollerte, arytmiske bevegelser av visse muskelgrupper (motoriske tics) og ukontrollerte vokaliseringer (vokale tics). Den ukontrollerbare tendensen til å komme med uanstendige bemerkninger (coprolalia), som ofte er forbundet med Tourettes syndrom, kan bare observeres hos omtrent en femtedel av de berørte og er ikke et karakteristisk symptom på Tourettes syndrom. I tillegg er symptomer som AD (H) S, tvangslidelser, angst og tvangslidelse, og depresjon kan observeres hos Tourettes syndrom (comorbiditet).
Årsaker
Tourettes syndrom kan være genetisk og ikke-genetisk. Ifølge nyere studier, i genetisk Tourettes syndrom, ikke en eneste gen men flere gener er ansvarlige for nedarvingen av Tourettes syndrom, selv om disse, så vel som den eksakte arvsmekanismen, hittil ikke er bestemt hundre prosent. Det er kjent med sikkerhet at barn til en forelder som lider av Tourettes syndrom, har 50 prosent sannsynlighet for å arve sykdommen, og at menn rammes oftere enn kvinner. I tillegg, Tourettes syndrom tilskrives en forstyrret metabolisme i det dopaminerge systemet i hjerne. De nevrotransmitter dopamin er for aktiv i Tourettes syndrom-pasienter, noe som fører til forstyrrelser i motoriske prosesser. Denne metabolske ubalansen forsterkes av emosjonelle stimuli (som f.eks stresset, glede) og utløser tics som er typiske for Tourettes syndrom. I en veldig liten andel av de som er rammet av Tourettes syndrom, en bakteriell streptokokkinfeksjon i barndom (F.eks scarlet feber, tonsillittantas å utløse tilstand (PANDAS syndrom).
Symptomer, klager og tegn
Berørte individer opplever gjentatte raske fysiske bevegelser (motoriske tics), vokaliseringer (vokal tics), eller en kombinasjon av disse to handlingene som ikke tjener noe formål. Berørte individer kan forsinke tics, men kan ikke undertrykke dem. Hvis Tourette syndrom er til stede, er det en kombinasjon av flere motoriske tics med minst en vokal tic. I mange tilfeller oppstår enkle motoriske tics, for eksempel øye som blinker, grimaser, hode rykk, eller skulderrykk. Mindre vanlig er det komplekse motoriske tics som hopping, berøring av mennesker og gjenstander, copropraxia (utfører uanstendige bevegelser), kroppsvridning eller lukting. Et annet symptom er gjentatt selvskadende oppførsel. For eksempel slår de som lider av dem hode mot veggen eller visse gjenstander, treffer eller klemmer seg selv. Enkle vokale tics som ofte forekommer inkluderer grynting, knirking, tømme halsen, plystring, klikk på tunge, eller snusing. Lider lider ofte også av komplekse vokale tics som coprolalia (avgir uanstendige ord), echolalia (gjentatte lyder eller ordfragmenter de nettopp har hørt) eller palilalia (gjentakende ord de nettopp har talt selv). Berørte personer har generelt en tendens til å plutselig kaste ut ord og korte setninger i samtaler som ikke er relatert til samtaleemnet. Også assosiert med Tourettes syndrom er depresjon, søvnforstyrrelser, læring vanskeligheter og generell rastløshet.
Diagnose og forløp
Ingen nevropsykologiske diagnostiske prosedyrer er tilgjengelige for Tourettes syndrom, og diagnosen stilles utelukkende på grunnlag av symptomatologi, det vil si symptomene som er tilstede. Tourettes syndrom er tilstede når minst to motoriske tics og en vokal tic kan observeres i en periode på minst ett år før fylte 21 år. De fleste som er rammet av Tourettes syndrom blir syke i alderen 6 til 8. Tourettes syndrom har en kronisk forløp og er preget av en gradvis begynnelse. I det videre forløpet av sykdommen er tics utsatt for sterke svingninger når det gjelder både intensitet og frekvens og når sitt sterkeste uttrykk hovedsakelig i puberteten. Hos de fleste som er rammet av Tourettes syndrom, observeres en markant reduksjon i tics i voksen alder.
Komplikasjoner
Tic og Tourette syndrom har en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen, og kan i prosessen også føre til alvorlig sosial spenninger. Spesielt for utenforstående kan tics og lidelser virke veldig rart, slik at den berørte personen ofte blir mobbet eller ertet. I noen tilfeller forekommer det imidlertid også aggressive handlinger mot pasienter. Under puberteten kan derfor tics og Tourettes syndrom forårsake alvorlig psykisk lidelse eller depresjon. Syndromet får også forskjellige muskelgrupper til å bevege seg ufrivillig, noe som resulterer i rykninger og muligens krampe. Imidlertid avtar alvorlighetsgraden av syndromet i mange tilfeller med alderen, slik at den berørte personens hverdag blir normal. Dessverre er en årsaksbehandling av tic og Tourette syndrom ikke mulig. Lider er avhengige av ulike terapier som kan lindre symptomene og begrense tics. Imidlertid kan ikke et positivt kurs garanteres. Videre kan medisiner også tas. Komplikasjoner oppstår ikke. Også forventet levealder for pasienten påvirkes ikke negativt av tic og Tourettes syndrom.
Når bør du oppsøke lege?
Når det er avvik i atferd eller motoriske ferdigheter, bør du alltid være spesielt forsiktig. En lege er nødvendig så snart det er ufrivillige eller ukontrollerbare bevegelsesimpulser eller andre særegenheter. Tap av kontroll over fonering er et advarselssignal fra organismen. En lege er nødvendig for å iverksette en etterforskning av årsaken. Søvnforstyrrelser, generell rastløshet, nervøsitet og konsentrasjon problemer indikerer en uregelmessighet. Klagene bør presenteres for en lege, ettersom den berørte personen trenger medisinsk hjelp. Gjentakelse av lyder som nettopp er hørt uten noen mening bak, anses som en grunn til bekymring. I tilfelle selvskadende oppførsel, bør en lege konsulteres så snart som mulig. Å treffe veggen med hendene, slå på hode på gjenstander eller uvanlig vridning av kroppen indikerer en eksisterende lidelse. Berørte individer kan ikke forklare sine handlinger og har i de fleste tilfeller ingen utløsende stimulans. Hvis ord eller deler av en setning unnslipper munn av den berørte personen uten kontroll, bør en lege informeres om observasjonene. Å gjøre uanstendige gester, fornærmelser eller andre ubehagelige handlinger er også en del av lidelsen. Hemmet minne, læring vanskeligheter eller tilbaketrekning fra deltakelse i det sosiale livet bør diskuteres med en lege.
Behandling og terapi
Tourettes syndrom, fordi årsakene ennå ikke er fullstendig belyst, kan ikke kureres verken med medisiner eller psykoterapi. Følgelig er det bare symptomene på Tourettes syndrom som kan lindres ved hjelp av farmakologisk og / eller psykologisk terapi målinger. Innenfor rammen av psykoterapeutisk målinger, metoder for å takle stresset i tillegg til avslapping teknikker kan læres. Spesielt positive resultater oppnås ved den såkalte reaksjonsombermetoden, der de som er rammet av Tourettes syndrom blir trent til å oppfatte de første tegnene på mulige tics og lære å utvikle mekanismer for motregulering. Ytterligere medikamentell behandling, derimot, bør bare vurderes hvis symptomene er spesielt markante og oppleves som forstyrrende. De farmakologiske behandlingsmetodene som hittil er utviklet, adresserer også symptomene i stedet for årsaken. I denne forbindelse oppnås gode resultater med dopamin antagonister. Disse er bundet av reseptorene til nevrotransmitter dopamin og forhindre nevrotransmitter fra docking, og dermed blokkerer den og minimerer den metabolske ubalansen i det dopaminerge systemet beskrevet ovenfor. Et stoff fra denne gruppen som brukes i mange tilfeller i Tyskland er tiaprid.
Forebygging
Ingen forebyggende målinger eksisterer for Tourettes syndrom. Likevel er det fornuftig å unngå situasjoner som utløser stresset eller å lære å håndtere dem. I følge noen studier kan noen ikke-genetiske, miljømessige eller psykososiale faktorer ikke forårsake Tourettes syndrom, men kan påvirke uttrykket og alvorlighetsgraden av lidelsen. For eksempel, røyking og stress under graviditet, så vel som komplikasjoner under fødsel, er risikofaktorer som kan øke uttrykket for tics som er typiske for Tourettes syndrom.
Følge opp
Basert på nåværende kunnskap er ikke Tourettes syndrom helt helbredelig. Sykdommen kan bare lindres med medisiner. Pasienter må være i stand til å takle sine tics i hverdagen resten av livet. Av denne grunn er ettervern fornuftig. Det tar form av atferdsterapi under veiledning av en spesialist eller psykolog. Målet med ettervern er å hjelpe pasienten til å håndtere syndromet på riktig måte. Under ettervern lærer pasienten måter å kontrollere impulser på. Regelmessige avtaler med en atferdsterapeut er nødvendig for vellykket utvinning. De som er rammet av Tourettes syndrom, opplever ofte manglende forståelse og avvisning i sitt miljø. På arbeidsplassen danner de en risikogruppe for mobbing. I familiemiljøet kan pasienten også føle seg avvist. Depresjon eller redusert selvtillit er resultatet. I dette tilfellet er oppfølgingsbehandling psykoterapeutisk. Forebygging av psykiske lidelser har prioritet her. Det involverer nære mennesker hvis de føler seg overveldet av pasientens tilstand. Tourettes pasienter kan ha en normal jobb. Mange av dem har en tydelig kreativitet. Ettervernet tar sikte på utdyping og (profesjonell) realisering av det enkelte talent. Ved å bli bevisst sine egne evner øker pasientens selvtillit.
Hva du kan gjøre selv
Tourettes syndrom er en nevrologisk lidelse i nervesystemet det er først og fremst genetisk. Det går vanligvis kronisk, så det er verken herdbart eller behandlingsbart. Bare symptomene kan forbedres ved farmakologisk eller psykologisk atferdsterapi. Gjennom målrettede øvelser, atferdsterapi kan føre til en reduksjon eller målrettet undertrykkelse av tics, noe som resulterer i en forbedring eller semi-normalisering av den berørte persons hverdag. Her bør det nevnes "vanevendingstrening", som anses å være en spesielt nyttig måte å behandle tics på. I Tyskland er det imidlertid ikke veldig mange erfarne terapeuter ennå. Det bør også bemerkes at dette tiltaket vanligvis bare har en effekt hvis alvorlighetsgraden av symptomene ennå ikke er for uttalt. Det avhenger også av hvor lenge personen har lidd av tics. Et mye viktigere tiltak vil være sensibilisering eller utdannelse av det personlige miljøet. Siden tics ofte og sterkt oppfattes offentlig, er det psykologiske lidelsespresset fra berørte personer veldig høyt. Både Tourettes syndrom og tics blir møtt med sinne, forbauselse og avvisning i omgivelsene til den berørte personen, noe som kan føre til ekskludering på begge sider. Mange føler seg provosert, spesielt av vokal-tics, og kan ikke forestille seg at de er en del av en sykdom. Av denne grunn er det viktig å utdanne miljøet for å unngå skam og latterliggjøring og integrere de berørte individene.
