Peroneal parese innebærer skade på fibulær nerve. Paresis er et av nervekompresjonssyndromene.
Hva er peroneal parese?
Peroneal parese også navnet peroneal parese. Dette refererer til skade på den vanlige fibulære nerven (peroneal nerve). Lammelsen telles blant nervekompresjonssyndromene, som forekommer relativt ofte. Både individuelle deler av nerven og hele nerven kan påvirkes. Skade på fibulær nerve manifesteres ved lammelse av musklene som er ansvarlige for aktivt å løfte og bøye foten og tærne. Det vanlige peroneal nerve, også kalt vanlig fibulær nerve, danner en av to hovedgrener av isjiasnerven (isjiasnerven). Den har sensoriske og motoriske deler. Den andre hovedgrenen er dannet av tibialnerven (nervus tibialis), som også har følsomme og motoriske deler. Det vanlige peroneal nerve reiser sideveis langs kneet og passerer hode av fibula i bakre retning. Den deler seg deretter i den dype fibulære nerven og den overfladiske fibulære nerven. Hovedfunksjonen til den fibulære nerven er å kontrollere den nedre bein extensor muskler. Ved å gjøre dette sørger det for å trekke foten i øvre del ankel ledd i øvre retning så vel som for ytre rotasjoner av foten. Samtidig er nerven også ansvarlig for dorsiflexion av tærne. Posterior til fibular hode, anses den vanlige peronealnerven å være i fare for skade fordi forløpet er nær overflaten i dette området.
Årsaker
Peroneal parese er forårsaket av mekanisk trykk i regionen av det fibulære hode, som skyldes den delikate plasseringen av fibulær nerve på dette stedet. Personer som har lite fett og muskelvev anses å være spesielt utsatt. Det er ikke uvanlig at peroneal parese skyldes medisinsk inngrep. Dette inkluderer for eksempel en gips støpt som er påført for tett. Den resulterende økningen i ytre trykk forårsaker skade på peroneal nerve, som er begrenset i forlengelsen. Imidlertid kan den fibulære nerven også påvirkes under kirurgiske inngrep. På grunn av nervens følsomme stilling er det ofte offer for skader som et fibrært hode brudd. I tilfelle feil posisjonering når sengen ligger, kan lammelse av fibulær nerve oppstå. Det samme gjelder arbeidsaktiviteter som flislegging eller kontinuerlig kryssing av beina. I sjeldne tilfeller kan aneurismer i popliteal fossa, a ganglion ved tibiofibulærleddet eller en bakers cyste er også ansvarlige for peroneal parese. Andre tenkelige indikasjoner inkluderer herniated plater og sirkulasjonsproblemer på grunn av akutt okklusjon av bein arterien.
Symptomer, klager og tegn
Ved peroneal parese lider pasienten vanligvis av vanskeligheter med å gå, så vel som feiljustering av den berørte foten. Hvis den dype grenen av den fibulære nerven, den fibulære nerven, blir skadet, resulterer dette i forstyrrelser i ekstensorprosessen. Legene snakker da om en svakhet i foten eller en spiss fot, som forårsaker stepper eller storkgang. I dette tilfellet trekker den berørte personen kneet uvanlig høyt for ikke å la tærne trekke langs gulvet. Hvis det er en svekkelse av den overfladiske fibulære nerven, kan fotens laterale kant ikke lenger løftes aktivt, noe som skyldes en forstyrrelse av innoverrotasjonen. Begge fenomenene forekommer noen ganger i kombinasjon, avhengig av nivået der nerveskader ligger. Andre mulige klager på peroneal nerveparese inkluderer sensoriske forstyrrelser, som kan sees på dorsum av foten, fotens laterale kant eller fronten av den nedre bein.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis det er mistanke om peroneal parese, ser legen først på pasientens medisinsk historie og spør om eventuelle tidligere skader eller forhold. Deretter utfører han a fysisk undersøkelse, hvor han tester akillessene refleks så vel som peroneale reflekser. Mens akillessene refleks er fullt funksjonell i peroneal parese, peroneal refleks er funnet å være svekket. Elektronurografi er et annet diagnostisk alternativ. Her, legen målinger hvor raskt en impuls blir ført mellom to elektroder av nerven. Fremgangsmåten gjør det mulig å bestemme den nøyaktige plasseringen av nerveskader. Differensiell diagnose spiller også en viktig rolle. For eksempel er det viktig å utelukke L5 syndrom, siden hernierte plater kan klemme av 5. nerverot, forårsaker symptomer på tap og nummenhet i foten. I motsetning til peroneal parese, smerte forekommer vanligvis i L5 syndrom. I de fleste tilfeller tar peroneal parese et positivt kurs. Spesielt i tilfelle trykkskader anses utsiktene til utvinning som gode. Dette krever imidlertid at pasienten raskt oppsøker lege dersom han eller hun opplever ubehag, da dette forbedrer sjansene for suksess.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller har peroneal parese en veldig negativ effekt på bevegelsen til den berørte personen. Dette kan føre til ulike ubehag når den berørte personen står og går, slik at pasientens livskvalitet blir betydelig redusert. Under visse omstendigheter er den berørte personen også avhengig av å gå hjelpemidler på grunn av peroneal lammelse. På samme måte kan ikke bena lenger strekkes ordentlig, slik at utførelsen av ulike aktiviteter og idretter heller ikke lenger er mulig for pasienten uten videre. Hos barn kan peroneal parese forårsake forsinkelser i utviklingen. Tilsvarende kan lammelse eller andre sensoriske forstyrrelser forekomme i leggene eller hele bena. Smerte kan også forekomme, noe som gjør hverdagen vanskelig. Videre kan peroneal lammelse også føre til psykologiske klager eller depresjon, slik at pasientene er avhengige av psykologisk behandling. Imidlertid avhenger det videre løpet av sykdommen veldig av omfanget av nerveskader. Behandling er ikke mulig i alle tilfeller. Imidlertid er det ingen spesielle komplikasjoner under behandlingen. Forventet levealder for den berørte personen påvirkes heller ikke av peroneal parese.
Når skal man gå til legen?
Smerte i fibula bør undersøkes av en lege så snart den vedvarer i mer enn to til tre dager. Hvis det er vanskeligheter med å gå, ubehag eller sterke smerter, er det best å konsultere allmennlegen samme dag. Peroneal parese oppstår hovedsakelig etter skade eller skade under medisinske prosedyrer. Hvis symptomene ovenfor oppstår etter sport eller under fysioterapi, bør lege konsulteres umiddelbart. Hvis det allerede er skade på fibula, for eksempel etter en brudd eller kirurgi i det berørte området, er det også nødvendig med medisinsk råd. Peroneal lammelse behandles av ortoped. Andre kontaktpunkter er idrettsleger, fysioterapeuter og spesialister i nervesykdommer. Alvorlig lammelse må behandles kirurgisk. Etter den første behandlingen må fibulaens stabilitet konsolideres av fysioterapi og andre målinger. Tett konsultasjon med legen er nødvendig, slik at tilleggsmedisinen terapi kan justeres til fremdriften av utvinning og smerter.
Behandling og terapi
Behandling av peroneal parese avhenger av hvor alvorlig nerveskaden er. Alle utløsende faktorer, som å krysse beina, må stoppes. Terapi av paresen er vanligvis konservativ. I løpet av fysioterapi, kan musklene bygges opp igjen. Noen ganger brukes en spesiell peroneal vår, som er et dynamisk fotløftesystem som gjør det mulig for pasienten å gå lettere. Hvis konservativ terapi ikke resulterer i forbedring, kirurgi utføres vanligvis for å lindre det fibulære hodet. Hvis peroneal parese er forårsaket av en underliggende tilstand for eksempel en svulst eller en bakers cyste, er det første trinnet å behandle den, noe som vanligvis resulterer i forbedring av lammelsen.
Utsikter og prognose
Ingen ensartet god prognose kan gis for peroneal parese. Årsak og omfang av skade på den vanlige fibulære nerven kan variere. Dette påvirker utfallet av medisinsk eller fysioterapi behandling. Først må årsaken og omfanget av peroneal parese bestemmes. Hvis den vanlige fibulære nerven bare ble utsatt for trykkskader, kan den resulterende skaden og lammelsen vanligvis repareres. Imidlertid er situasjonen en annen hvis skaden har gitt permanent lammelse. I dette tilfellet, den fulle funksjonaliteten til muskler og nerver kan ofte ikke gjenopprettes. Prognosen er verst når den vanlige fibulære nerven er fullstendig avskåret. Behandling av peroneal lammelse handler først og fremst om å redusere lammelsesgraden så mye som mulig. Dette er den eneste måten å forbedre prognosen for den berørte personen. Det medisinske idealet er å gjenopprette full funksjonell kapasitet. Det sekundære målet med behandlingen er å omgå mulige komplikasjoner. En slik komplikasjon vil være en spiss fot. Kirurgiske prosedyrer har dessverre ikke vist seg å være effektive for peroneal parese. Om nødvendig kan en peroneal skinne gjøre det lettere å gå med en spiss fot. Legepersonell oppnår de relativt mest vellykkede behandlingsresultatene med funksjonell elektrisk stimulering (FES) ved hjelp av et mobilt fotløftesystem. Dette kan redusere alvorlighetsgraden av en funksjonshemming. På lang sikt kan det til og med dannes nye nervebaner.
Forebygging
Det er ikke lett å forhindre peroneal parese. For eksempel må utløsende skader på fibulær nerve unngås.
ettervern
Peroneal parese er en alvorlig klage og sykdom som uansett må undersøkes og behandles av lege. I denne forbindelse bør berørte individer oppsøke lege ved de første symptomene og tegnene på sykdommen for å unngå ytterligere komplikasjoner eller andre plager. De målinger og mulighetene for oppfølging er sterkt begrenset, og det videre forløpet avhenger veldig av diagnosetidspunktet. De fleste pasienter er avhengige av tiltakene fysioterapi eller fysioterapi for denne sykdommen. Mange av øvelsene fra slike terapier kan også gjentas i pasientens eget hjem, og dermed akselerere behandling og helbredelse. Mange av de berørte er også avhengige av hjelp og støtte fra sin egen familie. Kjærlige samtaler er veldig viktige for å forhindre utvikling av depresjon eller andre psykologiske forstyrrelser. Hvis peroneal parese blir behandlet ved kirurgi, bør berørte personer hvile og ta vare på kroppen etter en slik operasjon. I denne forbindelse bør unødvendig anstrengelse eller andre fysiske aktiviteter avstå fra å ikke legge unødig belastning på kroppen.
Dette er hva du kan gjøre selv
I denne sykdommen, så snart som mulig, en pliktoppfyllende differensial diagnose er viktig. Bare på denne måten kan årsakene til peroneal parese bli funnet og til og med eliminert, spesielt hvis sykdommen oppstod på grunn av mekaniske stimuli. Da er imidlertid sjansene gode for at peroneal lammelse vil gro helt. Hvis for eksempel lammelsen var forårsaket av en støpejern som ble påført for tett, vil behandlende lege løsne gipsen. Imidlertid, hvis pasienten - som vanligvis er veldig slank i dette tilfellet - hele tiden krysser beina når han sitter, bør han vurdere å følge med atferdsterapi. Bare på denne måten kan pasienten kvitte seg med denne vanen og finne en sunnere sittestilling. Hvis den tilstand er fortsatt akutt, kan det være veldig smertefullt og redusere livskvaliteten betydelig. I noen tilfeller vil den behandlende ortopeden eller idrettslegen gi råd om kirurgi. Han vil også foreskrive fysioterapi og medisiner som smertestillende. Det er spesielt viktig å holde fysioterapiavtalene, selv om de viser seg å være smertefulle i starten. Fysioterapi vil stabilisere behandlingsresultatet og gjenoppbygge musklene. Da bør pasienten også gjenoppta moderat sport. Han kan trenge støtte som en peroneal kilde eller en rullator for å gå, men å gå eller til og med vandreturer er fortsatt gode måter å trene muskelen på og forhindre ny sykdom.
