Frenisk nerve

Oversikt

Phrenic nerve er en bilateral nerve som består av livmorhalsen nerver C3, C4 og C5. Den bærer sensitive fibre for perikard, vil gråte og bukhinnen samt motordeler som leverer diafragma. På grunn av sin funksjon er phrenic nerve ofte assosiert med hikke (singultus) og puste vanskeligheter som kan oppstå når diafragma er lammet.

Nervekurs

Etter livmorhalsen nerver C3, C4 og C5 har gått sammen på høyre og venstre side for å danne phrenic nerve, sistnevnte løper nedover langs den fremre scalene muskelen, en lateral hals muskel. Forløpet av phrenic nerve er lateralt til vagus nerve. Phrenic nerve går da mellom vena cava og underklaven arterien inn i brysthulen.

Den videre kursen er alltid langs sidene av mediastinum, et kroppshulrom avgrenset av bindevev plater, som ligger mellom de to lunge vingene, ned mot diafragma. Det er viktig at phrenic nerve er plassert mot underlivet, mot blod fartøy og bronkialrør som fører til lungene. Når membranen er nådd, passerer venstre phrenic nerve gjennom den sammen med spiserøret og høyre nerve passerer gjennom den underordnede vena cava. Etter at nerven har forsynt membranen med motoriske og følsomme fibre, gir den ytterligere følsomme grener, de såkalte rami phrenicoabdominales, for å innervere bukhinnen i øvre del av magen og ender deretter i løpet. På vei frigjør phrenic nerve ytterligere sensitive nervegrener for nerveforsyning av perikard og lunge hud.

Årsaker

En årsak som kan føre til irritasjon av phrenic nerve er økt trykk i underlivet, som likevel også påvirker membranen. Dette kan skje i løpet av en laparoskopi med nøkkelhullsteknikk eller selvpåført av et for raskt og frodig matinntak eller lignende. Bak skade på phrenic nerve, som kan være ledsaget av lammelse av membranen, kan det være direkte skade på nerven, for eksempel gjennom kirurgisk inngrep i thorax, der nerven blir skadet eller avskåret.

På den annen side kan phrenic nerve miste sin funksjon gjennom betennelse. I denne sammenheng, Guillain-Barré syndromet, multippel sklerose og patogener som Borrelia bakterie bør nevnes. Ved betennelse kan symptomene reduseres ved å behandle årsaken. Imidlertid kan ikke hundre prosent gjenoppretting av den opprinnelige tilstanden alltid garanteres.