cøliaki

Bakgrunn

Den "gluten”Protein er en proteinblanding som finnes i mange korn som hvete, rug, bygg og spelt. Det høye innholdet i aminosyrer glutamin og proline lager gluten motstandsdyktig mot sammenbrudd av fordøyelsesenzymer i tarmen, noe som bidrar til den inflammatoriske responsen. Gluten har elastiske egenskaper og er derfor en viktig komponent i brødskiverfor eksempel den gir sin unike smak og konsistens.

Symptomer

Cøliaki kan manifestere seg lokalt i tarmen ved fordøyelsessymptomer. Diaré er et typisk og vanlig symptom. Andre fordøyelsessymptomer som f.eks oppkast, vekttap, oppblåsthet, utspent mage, magesmerterog nedsatt matlyst blir observert. Forstoppelse er sjelden og kan forekomme paradoksalt. Cøliaki er også ofte ledsaget av andre autoimmune lidelser. Disse inkluderer:

  • Diabetes mellitus type 1
  • autoimmune tyreoiditt, hepatitt.
  • Dermatitt herpetiformis, en svært kløende hud sykdom.
  • Sjörgens syndrom
  • Sirkulært hårtap

Komplikasjoner

På grunn av utilstrekkelig absorpsjon av viktige ernæringskomponenter, oppstår også mange symptomer og komplikasjoner utenfor tarmkanalen. karbohydrater, fett, proteiner, vitaminer (f.eks. folsyre, vitamin B12, fettløselig vitaminer), mineraler (f.eks. kalsium, jern) og sporstoffer absorberes utilstrekkelig. Symptomene varierer etter alder og kjønn. Et symptomfritt forløp er også mulig.

Ubehandlet cøliaki kan svært sjelden resultere i alvorlige komplikasjoner. Disse inkluderer dannelse av tarmsår med risiko for blødning, tynntarm og esophageal karsinom og ikke-Hodgkins lymfom. Ildfast gran er preget av vedvarende villøs skade til tross for kosthold.

Årsaker

Gliadin fra gluten er vanskelig å fordøye og kan delvis trenge inn i tarmens epitelbarriere, der det utløser en inflammatorisk immunrespons hos predisponerte individer. Denne reaksjonen, forårsaket av den medfødte og adaptive immunsystem, er årsaken til skaden på slimhinne av tynntarm, som manifesterer seg i utflating av villi i tynntarmen (villøs atrofi) og utvidelse av kryptene (krypt hyperplasi). Glutenintoleranse resultater fra samspillet mellom genetiske og miljømessige faktorer. Risikofaktorer inkluderer:

  • Arvelighet: genetisk disposisjon spiller en avgjørende rolle. Søsken til eneggede tvillinger påvirkes også i 85% av tilfellene. Mange gener er involvert i utviklingen, viktige blant dem er allelene HLA-DQ2 og HLA-DQ8.
  • Kjønn: kvinner rammes oftere enn menn.
  • Etnisitet: Europeere og nordamerikanere lider mer av cøliaki enn asiater. Hvite har økt risiko enn svarte.

Tidlig eksponering for gluten hos barn, tidlige infeksjoner med enteropatisk virus, eller endring av tarmbakterieflora kan utgjøre en risiko for utvikling glutenintoleranse in barndom. Amming har derimot en beskyttende effekt.

triggere

Utløsere inkluderer matvarer som inneholder gluten, for eksempel pasta, brødskiver, brødsmuler, fisk, pizza, kaker, paier, øl og maltdrikke. Skade på slimhinne av tynntarm er forårsaket av den alkoholløselige fraksjonen av gluten. Selv de minste mengder gluten kan forårsake slimhinneskader.

Diagnose

Diagnosen stilles ved medisinsk behandling basert på kliniske symptomer og laboratoriemetoder. Serologiske tester er tilgjengelige (antistoffbaserte tester av pasienten blodf.eks. anti-transglutaminase IgA, anti-endomysium antistoffer). Mage -tarm endoskopi med en prøve fra overdelen tynntarm og finvevsundersøkelse av denne prøven spiller en viktig rolle. På grunn av de uspesifikke symptomene er mange differensialdiagnoser mulig, for eksempel laktose intoleranse, irritabel tarm syndrom, ku's melk protein allergi, smittsom gastroenteritt, tropisk gran og tynntarm kreft.

Ikke-farmakologisk behandling

Den effektive ikke-medisinske behandlingen for cøliaki er livslang, absolutt og konsekvent tilslutning til en glutenfri kosthold. Selv inntak av små mengder gluten er ikke et alternativ. De kosthold oppnår ikke bare symptomfrihet, men reduserer samtidig den økte risikoen for kreft. En rekke glutenfrie matvarer er kommersielt tilgjengelige fra forskjellige leverandører. Hvete, bygg, rug, bygg og spelt må unngås. De klassiske substituttene for brødskiver og andre matvarer mais og ris. I tillegg surdeig, lin, Indisk psylliumbokhvete, erter, kastanjer, soya, quinoakassava, poteter, nøtter, bønner og vegetabilske fibre brukes også. Frukt, grønnsaker og kjøtt er også glutenfrie. Havre forbli kontroversielle fordi de kan være forurenset med andre korn. Når dietten er startet, tar det dager til uker, og muligens måneder til år, før slimhinnen i tynntarmen blir frisk.

Narkotikabehandling

Behandling og forebygging av næringsstoffmangel: næringsstoffmangel, som f.eks jern mangel, osteoporoseog vitamin B12 mangel, behandles ved å gi de riktige mineralene og vitaminer. For å forhindre mangler, ta et vitamin/mineral supplere er anbefalt. Kausal behandling: forskere er interessert i å utvikle farmakologiske tilnærminger til cøliaki. Alle narkotika er under utvikling eller i den kliniske fasen.

Se også

Glutenfølsomhet, gluten