Akutt nyresvikt: medisinsk historie

Medisinsk historie (sykdomshistorie) representerer en viktig komponent i diagnosen akutt nyresvikt (ANV). Familie historie

Sosialhistorie

Nåværende anamnese / systemisk anamnese (somatiske og psykologiske plager).

  • Hvilke klager har du lagt merke til?
  • Hvor lenge har disse endringene eksistert? Har du blitt skadet?
  • Har du urinhastighet?
  • Hvor ofte trenger du å tisse hver dag? Når tisset du sist?
  • Passer du bare små mengder urin når du gjør det?
  • Har urinen endret seg i farge, konsistens og mengde?
  • Har du andre klager som magesmerter, tretthet, prestasjonsfall?
  • Drikker du nok? Hvor mye har du drukket i dag?

Vegetativ anamnese inkl. ernæringsanamnese

  • Har appetitten din endret seg?
  • Har du lagt merke til noen uønsket vektendring?
  • Har du lagt merke til noen endringer i fordøyelsen?
  • Lider du av søvnforstyrrelser?
  • Røyker du? Hvis ja, hvor mange sigaretter, sigarer eller rør per dag?
  • Drikker du alkohol? Hvis ja, hvilken drikk (er) og hvor mange glass per dag?
  • Bruker du narkotika? Hvis ja, hvilke stoffer og hvor ofte per dag eller per uke?

Selvhistorie inkl. medisineringshistorie.

  • Eksisterende forhold
  • Drift
  • Allergi

Legemiddelhistorie

  • ACE-hemmere og AT1- reseptorantagonister (akutt: reduksjon i glomerulær filtreringshastighet (GFR) assosiert med kreatinin økning: ACE-hemmere så vel som AT1-reseptorantagonister avskaffer vasokonstriksjon i vas efferens, og en reduksjon i GFR og økning i serumkreatininresultat. Opptil 0.1 til 0.3 mg / dl er dette vanligvis tålelig. I nærvær av hemodynamisk relevant nyrearteriestenose (ikke uvanlig hos pasienter med aterosklerose / arteriosklerose) blir GFR markant angiotensin II-avhengig, og administrering av en ACE-hemmer eller AT1-reseptorantagonist kan føre til akutt nyresvikt)!
  • Angiotensinreseptor neprilysinantagonister (ARNI) - dobbel medisineringskombinasjon: sacubitril/valsartan.
  • Allopurinol
  • Atypiske antipsykotika (olanzapin, quetiapin, risperidon) - eldre pasienter har omtrent 70% økt risiko for sykehusinnleggelse for akutt nyresvikt (ANV) i løpet av de første tre månedene av behandlingen med atypiske antipsykotika
  • Antiflogistiske og antipyretiske smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID *) Forsiktig: kombinasjonen av et vanndrivende middel, en RAS-blokker og en NSAID er forbundet med en betydelig risiko for akutt nyreskade:
    • Acetylsalisylsyre (SOM EN).
    • Diclofenac
    • Ibuprofen / naproxen
    • Indometacin
    • metamizol (novaminsulfon) er et pyrazolonderivat og smertestillende middel fra gruppen av ikke-sure ikke-opioide smertestillende midler (høyest smertestillende og febernedsettende aktivitet. Bivirkninger: Sirkulasjonssvingninger, overfølsomhetsreaksjoner, og svært sjelden agranulocytose.
    • Paracetamol / paracetamol
    • Fenacetin (fenacetin nefritt)
    • Selektive COX-2-hemmere som rofecoxib, celecoxib (bivirkninger: redusert natrium og Vann utskillelse, blod trykkøkning og perifert ødem. Dette er vanligvis ledsaget av hyperkalemi!).
  • antibiotika
  • antidiabetika
  • soppmidler
  • Klorhydrat
  • Kolchicin
  • diuretika
  • D-penicillamin
  • Gull - natriumurotiomalat, auranofin
  • Hydroksyetylstivelse (HES)
  • immunsuppressive (ciklosporin (cyclosporin A)) - esp. ciprofloxacin i tillegg til ciklosporin A.
  • interferon
  • Kolloidal løsning med hydroksylstivelse
  • Kontrastmedier - Av spesiell betydning her er magnetisk resonansbilder (MRI) kontrastmedier som inneholder gadolinium, som kan føre til nefrogen systemisk fibrose (NSF). Spesielt påvirket av NSF er pasienter med en glomerulær filtreringshastighet (GFR) på mindre enn 30 ml / min. [CKD trinn 4]; jodholdige radiografiske kontrastmidler; [krever profylaktisk vanning ved nyreinsuffisiens] EMA (European Medicines Agency): kategorisering av GBCAs (gadoliniumbaserte kontrastmidler) når det gjelder NSF (nefrogen systemisk fibrose) risiko, basert på termodynamiske og kinetiske egenskaper: Høy risiko:
    • Gadoversetamid, gadodiamid (lineær / ikke-ionisk chelat) gadopentetat dimeglum (lineær / ionisk chelat).

    Middels risiko:

    • Gadofosveset, gadoxetic acid dinatrium, gadobenate dimeglumine (lineære / ioniske chelater).

    Lav risiko

    • Gadoterat meglumin, gadoteridol, gadobutrol (makrosykliske chelater).
  • Litium
  • Onkologisk terapi
  • Protonpumpehemmere (protonpumpehemmere, PPI; syreblokkere).
    • "Ateroskleroserisiko i samfunn" (ARIC): 10-årig bruk av PPI: frekvens av kronisk nyresvikt hos pasienter på PPI 11.8%, uten 8.5%; frekvens av nyreskade: 64%; to piller om dagen resulterte i betydelig hyppigere skade: 62%
    • Geisinger Helse System: observasjonsperiode 6.2 år; frekvens av kronisk nyresvikt sykdom: 17%; frekvens av nyreskade: 31%; to piller om dagen resulterte i betydelig hyppigere skade: 28%
  • Rastblokkere: kombinasjonen av et vanndrivende middel, en RAS-blokkering og en NSAID er forbundet med en betydelig risiko for akutt nyre skade.
  • Røntgenkontrastmiddel
  • Statiner (rabdomyolyse)
  • Takrolisme (makrolid avledet fra den grampositive bakterien Streptomyces tsukubaensis. Takrolimus brukes som et medikament i gruppen av immunmodulatorer eller kalsineurinhemmere).
  • Antivirale midler

Miljøhistorie (inkludert rus).

  • Alifatiske hydrokarboner (2,2,4-trimetylpentan, dekalin, blyfri bensin, mitomycin C).
  • Etanol (etanol, alkohol)
  • Etylenglykol (etylenglykol)
  • Halogenerte hydrokarboner (HFC; trikloreten, tetrakloreten, heksaklorbutadien, kloroform).
  • Herbicider (paraquat, diquat, klorert fenoksyeddiksyre syrer).
  • Kokain
  • melamin
  • Metaller (kadmium, krom, føre, litium, nikkel, kvikksølv, uran).
  • Mykotoksiner (ochratoksin A, citrinin, aflatoksin B1).
  • Salisylat