Symptomer
pityriasis versicolor er en hud lidelse som først og fremst forekommer på områder med høy talgproduksjon, slik som ryggen, brystet, overarmer, skuldre, armhuler, hals, ansikt og hodebunn. Runde til ovale hyper- eller hypopigmenterte flekker oppstår. De hud er litt tykkere, skjellete og noen ganger lett kløende. Plasterne kan være farget, for eksempel rosa, laks, brun, rød eller svart. Når de er hypo- eller depigmenterte, blir de også referert til som pityriasis versicolor alba.
Årsaker
Årsaken til sykdommen er en overfladisk soppinfeksjon i stratum corneum med gjær av slekten, spesielt med. Disse encellede og lipofile soppene er en normal del av hud flora hos alle mennesker, men bare hos noen forårsaker de kliniske symptomer på grunn av endogene og eksogene faktorer.
Risikofaktorer
Soppvekst favoriseres av et varmt, fuktig, lipidrikt miljø. Ungdommer og yngre voksne er derfor mer sannsynlig å bli berørt fordi de produserer mer talg, og tilstand forekommer oftere i land med et tropisk klima. Svetting er også tenkt å fremme tilstand, og arv spiller sannsynligvis en viktig rolle (vanlig hos førstegrads slektninger). Andre faktorer, som immunosuppresjon, blir diskutert.
Diagnose
Diagnose kan vanligvis stilles av en erfaren hudlege basert på det kliniske bildet. I tillegg utføres en mikroskopisk test. Hudvekter er oppløst med kaliumhydroksyd (KOH) og litt varme og farget med metylenblå, for eksempel. Under mikroskopet gjør dette de runde sporene og den filamentøse pseudohyphaeen synlig (også kjent som “spaghetti med kjøttboller” i sjargongen, tilsvarende illustrasjoner finnes i faglitteraturen). Hos noen av pasientene fluorescerer lesjonene under UV-bestråling (Tre lys, 365 nm eller i diskotek).
Diagnose
Diagnosen stilles under medisinsk behandling. Differensialdiagnoser inkluderer andre pigmenteringsforstyrrelser som vitiligo, men det forekommer hovedsakelig på hender og ansikt. Andre hudsykdommer som chloasma, tinea corporis, seboreisk dermatitt, pityriasis rosea, erythrasma eller syfilis må utelukkes fra diagnosen.
Narkotikabehandling
Aktuelle soppdrepende midler:
- Siden det er en soppinfeksjon, soppdrepende narkotika brukes til behandling. Azole soppdrepende slik som økonazol, mikonazol, clotrimazoleller ketokonazol, i tillegg til cyclopirox eller terbinafin, brukes til ekstern behandling. Siden sykdommen ofte forekommer over et stort område, er behandling med en løsning eller sjampo fordelaktig (f.eks. ketokonazol).
Systemiske soppdrepende midler:
- Internt, flukonazol, itrakonazol or ketokonazol er brukt. Disse narkotika må foreskrives av en lege og kan forårsake mer skadevirkninger enn lokal terapi. I tillegg må det bemerkes at det ikke er egnet for alle pasienter. En fordel er derimot den enklere applikasjonen.
Aktuelle keratolytika:
- Slik som selen disulfid, sink pyrithion, svovel or salisylsyre er oppløsningsmidler i hornhinnen som også kan påvirke talgproduksjonen, og noen har antimikrobiell aktivitet. De brukes i form av shampoos eller som suspensjon.
Det skal bemerkes at flekkene kan vedvare i flere uker til måneder etter vellykket behandling, spesielt hvis de er de- eller hypopigmenterte.
Forebygging
Fordi gjentakelser er vanlige, soppdrepende og keratolytika brukes også forebyggende. For eksempel foreslår litteraturen å bruke selen disulfid de første tre dagene i hver måned. Forebygging er også mulig med interne eller eksterne soppdrepende midler.
