Øvelser i de respektive fasene
Styrkeøvelser under etterbehandling av en skulder Tep avhenge av omfanget av bevegelse og løpet av sårheling. I løpet av de første 1-2 ukene bør uavhengig bevegelse læres og resorpsjonsfremmende øvelser finne sted. Styrking er ennå ikke nødvendig i denne fasen fordi Skulder Tep er ennå ikke løst nok.
Fra 3. uke på, øvelser for skulderblad kan utføres, som helst kommer fra PNF. Disse øvelsene består av spenningsøvelser av skulderblad i de forskjellige bevegelsesretningene som skulderbladet tillater. Spenningsøvelser av hode i retning av rotasjon og tilbaketrekning er også egnet for å målrette mot den tilstøtende muskulaturen.
Hvis mobiliteten forbedres, er det best styrke trening er å bevege armen og opprettholde isometrisk spenning. Fra og med 7. uke kan forsiktig stabiliseringstrening startes. Pasienten lærer å spenne musklene rundt skulderleddet i en nøytral posisjon av armen.
Terapeuten trykker deretter armen i forskjellige retninger, slik at pasienten må spenne den. Den neste fasen av stabilisering er å holde armen i en stilling og igjen, som med det første punktet, for å spenne musklene i alle retninger. Alle de tre fasene foregår rent isometrisk.
Armmønsteret kan også inkluderes via PNF. Med PNF foregår alle bevegelser i armene eller bena i tre dimensjoner og sørger for muskelaktivitet i den hverdagsorienterte bevegelsen. I denne fasen av sårheling det er viktig å holde seg innenfor bevegelsesområdet og å gi moderat motstand.
I tillegg kan øvelser utføres med theraband. Spesielt viktig er M. Latissimus, M. Deltoideus, Mm. Rhomboids, som kan trenes ved å trekke fra topp til bunn.
Hvis pasienten har fått tillatelse fra legen til å trene fritt, kan alle støtteøvelser, stabiliseringsøvelser på snurringstopper og endelig manualtrening utføres. I den tidlige fasen, dvs. de første 5 dagene postoperativt, bygges fysioterapien sakte opp etter en skulder TEP. Lette aktive og passive bevegelsesøvelser i smerte-fritt område øker blod sirkulasjon og lymfe drenering i det opererte området og dermed fremme sårheling.
Strukturene mobiliseres i prosessen. Siden det vanligvis er en tidligere sykdom, kan det forventes at leddets mobilitet vil bli begrenset av de omkringliggende strukturer som muskler, sener, leddbånd og kapsel. Tidlig mobilisering er veldig viktig, men langsiktige bevegelsesbegrensninger kan ikke elimineres umiddelbart.
Her er det viktig å implementere langsiktige terapitiltak og et lekserprogram. Med tidlig mobilisering er det viktig å ikke overskride gitte bevegelsesbegrensninger. Det er heller ikke tillatt å arbeide mot motstand direkte etter at protesen er satt inn.
I den følgende fysioterapien etter skulder TEP utvides bevegelsesområdet. Eventuelle eksisterende lindrende stillinger blir korrigert og atrofierte, dvs. svakt utviklede muskler styrkes mer og mer. Teknikker som tilstøtende mobilisering eller øvelser fra feltet for proprioceptiv nevromuskulær ansiktsbehandling (PNF) kan brukes.
Mobiliseringsøvelser finner du i artikkelen Physiotherapy Mobilization øvelser. Med økende motstandskraft kan koordinerende øvelser tas opp, som for eksempel øvelser med ballen. Når skulderen TEP er stabil, vil fysiologisk støtte kan startes.
Fugens støtteevne er veldig viktig for å stabilisere skjøten og for å beskytte den mot fornyet overbelastning. Øvelser som firbenet stilling eller underarm støtte kan utarbeides sakte. Koordinasjon trening blir også viktigere ettersom skulderens evne til å bære vekt øker.
Muskulaturen må lære å stabilisere leddet i riktig øyeblikk. Kastøvelser kan utføres for å trene muskelenes reaksjonsevne. Korrigering av langsiktige bevegelsesbegrensninger og dårlig holdning er også en viktig del av fysioterapi for skulder-TEP.
Detaljerte beskrivelser av øvelser for skulderen finner du i artiklene:
- Fysioterapi etter skulderprotese
- Øvelser for rotator mansjetten
- Shoulder Impingement - øvelser
- Øvelser for skulderleddsartrose
Av intensiv stretching av muskulaturen (innenfor det tillatte bevegelsesområdet for protesen!) og bløtvevsbehandling av forkortede strukturer, bør det mulige bevegelsesområdet for det nye leddet etableres så langt som mulig. Nyutviklede leddposisjoner bør stabiliseres ved å styrke musklene.
For å unngå effekter på omgivelsene skjøter, er det viktig å utvikle en bevissthet om holdningen til skulderleddet. Det bør unngås å flytte hele skulderbeltet, for eksempel å løfte armen. Dette er en typisk dårlig oppførsel, som manifesterer seg gjennom smerte-relatert feil holdning forårsaket av forrige sykdom og kan føre til smertefull hals spenning eller til og med feil belastning av ryggraden.
Den fysiologiske bevegelsesatferden til skulderleddet skal gjenvinnes. Øvelser her skal være nær hverdagen - for eksempel å nå en gjenstand i en hylle. Leddets stilling skal bevisst styres med et speil.
Styrking av leddet skal aldri gå på bekostning av fysiologisk mobilitet. Behandling av omkringliggende strukturer som cervical ryggrad kan supplere fysioterapi i henhold til Shoulder TEP. Stretching øvelser for skulderen hals muskler eller mobiliserende øvelser for livmorhalsen er mulig. Du finner mer detaljert informasjon om temaet “Shoulder TEP smerte" i denne artikkelen.
Alle artiklene i denne serien:
