Introduksjon
Prognosen for ulike sykdommer er ofte gitt i prosent ved hjelp av den såkalte 5-års overlevelsesraten for å kunne sammenligne dem bedre. Til brystkreft denne overlevelsesraten er omtrent 85%. Dette betyr at 5 år etter diagnosen brystkreft er laget, er 85% av de berørte fortsatt i live. Imidlertid må man være forsiktig når man håndterer slike data, som ikke alle personer med brystkreft har samme risiko for å faktisk dø av denne svulsten.
Brystkreftstadier
Bryststadiet kreft spiller en spesielt viktig rolle i vurderingen av sykdomsforløpet. Som med de fleste typer kreft, brukes den såkalte TNM-klassifiseringen her. T står for svulst og refererer utelukkende til omfanget av primær svulst (det skilles mellom T1, den minste form og T4).
N står for "noder", dvs. lymfe noder. N0 betyr at nei lymfe noder påvirkes. I brystet kreft, skilles det ytterligere mellom N1 til N3, hvorved hvert tall kan deles inn i a og b.
Klassifiseringen av N1a til N3b avhenger av hvor mange lymfe noder har metastaser og hvor disse lymfeknuter befinner seg. M står for metastaser. Her skilles det bare mellom M0, dvs. ikke fjernt metastaserog M1, som betyr at fjerne metastaser er til stede.
En kvinne med en veldig liten svulst (T1) som ennå ikke har påvirket noen lymfeknuter (N0) og har ikke spredt seg gjennom blod (M0) har en veldig gunstig prognose. Det er fortsatt en av de tidlige stadiene av kreft og kan derfor lett behandles. Så snart fjernmetastaser er funnet, er sjansene for overlevelse for pasienter veldig lave.
De fem viktigste faktorene i prognosen
De fem viktigste faktorene er: I tillegg kan det generelt sies at sjansene for bedring er bedre jo tidligere brystkreft oppdages, og det er derfor kvinner også oppfordres til å ha regelmessig brystkreft og regelmessige besøk til gynekologen. . - alderen
- Overgangsalderen status (dvs. om kvinnen allerede har hatt sin siste periode eller ikke)
- Tumorstadiet eller "iscenesettelse"
- Graden av degenerasjon eller "gradering" og
- Forutsigende faktorer som hormonreseptorstatus for brystkreft (dvs. om brystkreft er hormonfølsom eller ikke)
Ugunstig prognose
I de fleste tilfeller taler en sykdom i ung alder for en ugunstig prognose, ettersom de under 35 år er spesielt sannsynlig å få tilbakefall (tilbakefall).
Den individuelle prognosen
Den individuelle prognosen som resulterer for hver pasient, bestemmer til slutt hvilken behandlingsform som passer best for henne. Selv etter vellykket terapi er det alltid en risiko for at kreften kan komme tilbake. Hvis en svulst kommer tilbake, er dette kjent som et tilbakefall.
Risikoen for tilbakefall hos vellykkede pasienter er omtrent 5 til 10% i løpet av de første 10 årene. Dette emnet kan også være av interesse for deg: Gjentakelse av brystkreft Hvilke metastaser har innflytelse på prognosen, kan ikke generaliseres. Stor statistikk viser at tilstedeværelsen av metastaser ofte indikerer at sykdommen ikke lenger kan stilles.
Levetidsprognosen for metastaser kan bare gjøres individuelt. Selv da bør man være forsiktig med tidsestimater, da sykdomsforløpet kan være ekstremt forskjellig for hver kvinne med metastatisk brystkreft. Mange kvinner lever mange år etter diagnosen; på den annen side er det også fulminante kurs med korte levetider.
Bare den behandlende onkologen kan gi en individuelt tilpasset prognose. Det terapeutiske målet for metastaser er spesielt rettet mot å forbedre livskvaliteten og bringe sykdommen i stå så langt som mulig. Videre avhenger prognosen av plasseringen av metastasen.
Metastaser i beinhar for eksempel en relativt bedre prognose fordi det er gode behandlingsalternativer. Generelt er metastasert brystkreft en høyrisikosykdom når det gjelder prognose. Denne klassifiseringen har også innflytelse på valget av terapi.
Lymfeknuteengasjementet i armhulen har en viktig prognostisk verdi. Lymfeknuter påvirkes når tumorceller har nådd aksillære lymfeknuter via lymfedreneringssystemet i brystet langs dreneringsveiene. Imidlertid oppstår lymfeknuteinfeksjon bare når flere celler har dannet reir og kan måles.
Basert på antall berørte lymfeknuter i armhulen, kan det uttales hvor stor risikoen for tilbakefall er etter avsluttet behandling. Prognosen forverres i tilfelle lymfeknuteinfeksjon, siden en lokal kreft har blitt en systemisk sykdom som påvirker hele kroppen. Det er viktig å skille mellom at lymfeknuteinvolvering ikke er en metastatisk brystkreft.
Man snakker om metastaser når andre organer, for eksempel leveren or bein, er berørt. Lymfeknuteinfeksjon gjør det også mulig å trekke konklusjoner om hvor aggressiv svulstens vekstatferd er, noe som da kan påvirke prognosen. De vaktpostlymfeknute er den første noden som er infiltrert av tumorcellene.
Lymfevæsken fra brystet når først vaktpostlymfeknute før den renner ut i de andre lymfeknuter i armhulen. derfor vaktpostlymfeknute er viktigere i kirurgisk terapi enn i å bestemme prognosen. Prognosen for brystkreft avhenger heller av om de andre lymfeknuter også påvirkes.
Man kan si at det ville være prognostisk gunstig hvis bare sentinel lymfeknute ble berørt, så lenge de andre lymfeknuter i armhulen var fri for tumorceller. Hvis sentinel lymfeknute påvirkes, fjernes også alle andre lymfeknuter i armhulen som en del av kirurgisk terapi og deretter undersøkes. Bare ved å se på funnene sammen kan en velbegrunnet prognose vurderes.
Trippel negativ brystkreft inkluderer brystkreft som er testet negativ for både hormonreseptoren og HER2-reseptoren. kjemoterapi er derfor det eneste behandlingsalternativet foruten kirurgi. Generelt har trippel-negativ brystkreft en dårligere prognose for total overlevelse enn de andre gruppene.
Dette skyldes det faktum at den vokser mer aggressivt og ofte allerede har påvirket lymfeknuter eller metastasert til andre organer ved første diagnose. Imidlertid presenteres trippel negativ brystkreft veldig annerledes og kan deles inn i ytterligere undergrupper, hvis prognose også varierer. Denne underinndelingen i disse undergruppene har ennå ikke hatt noen konsekvenser for behandlingen. Derfor avhenger prognosen for trippel-negativ brystkreft i stor grad av responsen på kjemoterapi. Hvis brystkreft reagerer godt på kjemoterapi, er prognosen like god som for de andre brystkreft typene.
