Prognose
Driften av lyskebrokk i kirurgiske klinikker, men også blant de bosatte kirurger, er en rutinemessig prosedyre. Målet med behandlingen av lyskebrokk er permanent lukking av brokkgapet. Suksessraten på lyskebrokk driften er høy.
I bare omtrent 5% av tilfellene er det en gjentagelse (gjentakelse) av lyskebrokk inntreffer. I dag utføres operasjonen på poliklinisk basis. Pasientene bør imidlertid hentes av en ledsager, ettersom de også er under påvirkning av bedøvelsesmiddel noen timer etter operasjonen.
En brokk (inguinal brokk) forekommer signifikant sjeldnere hos kvinner enn hos menn. Bare om lag 10% av alle lyskebrokkene er funnet hos kvinner, 90% forekommer hos menn. Hos kvinner går det såkalte mors ligamentet (Ligementum teres uteri) gjennom lyskekanalen (Canalis inguinalis), mens sædstrengen hos menn går langs den.
Båndet går fra livmor til blarney. De årsaker til lyskebrokk hos kvinner er lik de hos menn. Hernias kan være medfødt - dvs. de kan få seg til å føle seg så tidlig som barndom - og er da vanligvis forårsaket av dårlig utvikling eller sklerose av visse bindevev strukturer.
Oftere er det imidlertid anskaffet lyskebrokk. De ervervede skjemaene kan for eksempel være forårsaket av en svakhet i bindevev etter en operasjon eller bare som en del av kroppens naturlige aldringsprosess. Ytterligere risikofaktorer er blant andre: Med alle disse faktorene må vevet være i stand til å tåle høyere trykk i bukhulen. Hvis den ikke lenger tåler dette, kan en brokk utvikle seg.
De symptomer på lyskebrokk er også like hos kvinner og menn. For eksempel en trekking smerte kan forekomme i området av det berørte lysken som øker når det påføres trykk (f.eks. hoste) og kan stråle ut i blarney. Ofte forblir imidlertid ukompliserte lyskebrokk også uten symptomer.
Også terapien for kvinner skiller seg ikke fra den for menn. Operasjonen bør utføres så lenge intet tarminnhold fanges av den lyskebrokk, men det er ingen hastende indikasjon, og operasjonsdatoen kan planlegges i fred.
- Overvektig,
- Hyppig løfting av tunge laster og
- Graviditeter
Den inguinal brokk forekommer hos menn i de fleste tilfeller.
I 10 nødvendige inguinal brokkoperasjoner er omtrent 8 tilfeller (80 prosent) kirurgiske inngrep hos menn. Årsaken til dette er det faktum at lyskekanalen er sterkt utvidet av strukturene som går gjennom hos menn sammenlignet med kvinner. Videre løper mannens sædkabel vanligvis gjennom midten av en seneplate, noe som faktisk styrker lyskeområdet.
På denne måten strekkes denne seneplaten i lysken, og det opprettes svake punkter i bukveggen. Tarmen kan derfor ikke holdes i bukhulen. Mottrykket utløst av seneplaten mangler ganske enkelt.
I tillegg favoriseres lyskebrokk hos menn i de fleste tilfeller av sterk belastning på muskulære strukturer. Spesielt løfting av tunge vekter representerer en betydelig risikofaktor for lekkasje av tarmen gjennom bukveggen. I tillegg kan sterk trykk på toalettet også føre til provokasjon av en lyskebrokk hos menn.
Videre, i tilfelle lyskebrokk hos menn, må det tas i betraktning at ikke bare synlige fremspring i bukveggen i lysken kan forekomme. Også klemming av tarmen inne i brokkposen representerer ikke den eneste risikoen for en lyskebrokk hos menn. Hvis menn blir rammet av en lyskebrokk, kan det skje i løpet av brokk at hernialsekken sammen med tarmseksjonene som ligger i den kan synke ned i pungen.
Dette er et ofte observert fenomen, spesielt i tilfelle en lengre varig lungebrokk. I disse tilfellene snakker man ikke lenger om en vanlig lyskebrokk, men om skrotbrokk eller skrotbrokk. På grunn av begrenset plass inne pungenden testiklene kan kobles fra over tid.
Derfor er en rask initiering av terapi viktig. Inguinal brokk er ganske vanlig hos nyfødte. I fostertiden kan en ufullstendig lukking av lyskekanalen føre til en medfødt lyskebrokk.
Denne typen lyskebrokk kalles indirekte eller medfødt. Denne medfødte misdannelsen er omtrent fem ganger mer vanlig hos gutter enn hos jenter. I tillegg forekommer den indirekte lyskebrokk oftere til høyre enn til venstre.
Tarmene, som tarmsløyfer, kan passere gjennom den. Årsaken til en lyskebrokk er en ufullstendig lukking av lyskekanalen. Den inguinal kanalen er en anatomisk struktur i den inguinal regionen, som er dannet av deler av den fremre bukveggen.
Organene i bukhulen utøver nå et visst trykk på inguinalområdet på grunn av tyngdekraften. Hvis inguinal kanalen ikke er tilstrekkelig lukket, kan organer bryte gjennom den. Hos jenter kan denne såkalte hernialsekken, som inneholder innvollene, stikke opp til blarney.
Hos gutter strekker hernialsekken seg inn i pungen. Denne inguinal brokk er vanligvis lett å palpere. Fysisk anstrengelse og økt trykk i bukhulen, for eksempel ved å trykke under avføring, gjør at brokkposen stikker enda tydeligere ut.
Det mest åpenbare symptomet på en lyskebrokk er hevelse, som også er lett å palpere. Denne hevelsen er myk og forårsaker ikke nødvendigvis smerte. Imidlertid blir det smertefullt når tarmsløyfer eller andre organer er fanget.
Dette kan forårsake kvalme og oppkast. Det er også en risiko for tarmobstruksjon hvis tarmen er fanget. Denne situasjonen representerer en nødsituasjon.
Legen kan vanligvis avgjøre om det er brokk ved å føle hevelse. Hos gutter er posisjonen til testiklene er fortsatt palpert og sjekket. Videre kan han stille en nøyaktig diagnose ved hjelp av sonografi (ultralyd Som regel blir inguinal brokk hos babyer ikke operert først.
I løpet av de første tre månedene av livet kan lyskekanalen fortsatt lukke seg selv. Men hvis dette ikke er tilfelle, bør kirurgi utføres til den sjette måneden. EN laparoskopi utføres, som bare etterlater veldig små arr.
Denne operasjonen er fri for komplikasjoner og kan ofte utføres poliklinisk. En forskjell i de minimalt invasive prosedyrene hos voksne (se hovedartikkelen) er at det ikke er nødvendig å sette inn fremmedlegemiddel hos barn. Dette gjøres fordi fremmedlegemet ikke kan vokse sammen med barnet og dermed ikke tilpasser seg spedbarnets raske vekst.
Bare hernialåpningen er lukket med en sutur. Hvis tarmene blir fanget, må operasjonen utføres umiddelbart, ellers er det en risiko for at de vil dø (nekrose). Spesielt hos gutter kan dette føre til permanent skade på testiklene. Generelt er mulige komplikasjoner tarmobstruksjon or peritonitt.
