Nursing-bottle syndrom (NBS) - kjent som speneflaske karies - er forekomsten av karies, til og med omfattende ødeleggelse av løvetenner hos spedbarn og små barn, som følge av hyppig eller kontinuerlig administrasjon med drikkevarer som inneholder sukker, karbohydrater eller frukt syrer med en speneflaske. Bruk av sippy kopper eller sippy kopper kan også føre til utviklingen av sippy flaske karies.
Symptomer - klager
Speneflaske karies starter vanligvis på de øvre fortennene. De lavere fortennene blir svært sjelden påvirket fordi tunge ligger beskyttende over dem når du drikker. Den karies ødeleggelsen gjør tennene følsomme for søte og forkjølelse. Barna klager - hvis de allerede er i stand til det - av smerte når du spiser eller drikker. Hvis ingenting endres i drikkeoppførselen, kan den smertefulle ødeleggelsen av tennene spre seg til hele tannsett.Hvis karies går så dypt at massen (tann nerve) allerede er berørt, forårsaker dette alvorlig smerte hos de berørte barna opp til abscesser (suppurations) i beinet.
Patogenese (sykdomsutvikling) - etiologi (årsaker)
Årsaken til tidlig karies ødeleggelse av melketenner er overdreven administrasjon av sukkerholdige eller sure drikker. Disse blir gitt til berørte barn i speneflasker eller sippy kopper flere ganger om dagen mellom hovedmåltider, men også for å roe dem ned eller få dem til å sove. Barna drikker på denne måten i flere timer om dagen, og tannhygiene forsømmes ofte eller blir ikke utført i det hele tatt. Den konstante fuktingen av de fremre tennene med søte eller sure drikker forårsaker massiv kariesskade. Opprinnelig var det bare den emalje er påvirket. Hvis NBS utvikler seg, kan tennene ødelegges i en slik grad at de knapt stiger over tannkjøttnivået (tannkjøttnivå). Normalt, spytt er i stand til å nøytralisere syreangrep. Denne funksjonen mislykkes imidlertid når væsker kontinuerlig administreres av flasken. Videre mindre spytt produseres om natten, noe som i tillegg reduserer renseeffekten så vel som den buffrende effekten mot syrer når karbohydratholdige flaskemater blir administrert om natten. Ulike studier har vist [inkludert 4] at barn med sosialt dårlige bakgrunn er spesielt påvirket av NBS.
Følge opp
Noen ganger må hardt ødelagte løvetenner fjernes. Dette representerer en stor svekkelse for barna. På den ene siden påvirkes taleutviklingen - spesielt S-lyddannelse - negativt når de øvre fortennene mangler. På den annen side går deres viktige plassholder og veiledningsfunksjon for de påfølgende permanente tennene tapt. For tidlig utbrudd og en ugunstig feillukking av de permanente tennene kan oppstå. Videre abscesser (suppurations) av melketenner i beinet kan forekomme og følgelig kimskader på den underliggende permanente tannen. Hvis permanente tenner bryter gjennom i nærvær av en sterkt forfallet primær tannsett, karies kan også angripe disse tennene på et tidlig stadium og dermed skade den permanente tannprotesen permanent.
Diagnostikk
På grunn av det karakteristiske kliniske utseendet er en enkel tannundersøkelse vanligvis tilstrekkelig for å oppdage NBS. Det er viktig å ta en detaljert historie om barnets drikkeadferd med foreldrene, slik at de kan få spesifikk veiledning under og etter behandlingen om hvordan man kan unngå så alvorlige tannskader i fremtiden.
Terapi
Fordi de berørte barna vanligvis er spedbarn, må behandlingen i mange tilfeller utføres generelt anestesi på grunn av - forståelig nok - manglende samarbeid fra det lille barnet. Tenner som er bevaringsverdige hvis ødeleggelse ennå ikke har kommet for langt, blir behandlet med fyllinger. Hvis karies allerede har nådd massen (tann nerve), endodontisk behandling (rotfylling) kan noen ganger utføres for å bevare tannen så lenge som mulig. I dette tilfellet må det alltid veies opp hvor god prognosen for den berørte tannen er, om det er vilje til å samarbeide fra den unge pasientens side og om det er mulig å behandle tannen med tilstrekkelig fylling for for å unngå reinfeksjon av rotkanalen. Videre løvfellende tannrot skal resorberes til maksimalt en tredjedel. Ofte vil imidlertid fremre tenner i overkjeve er allerede så sterkt ødelagt når diagnosen stilles at ekstraksjon (fjerning) av tennene er uunngåelig. Rådgivning av foreldrene er av stor betydning. Bare hvis foreldrene endrer barnets drikkeadferd og praktiserer tilstrekkelig tannhygiene, kan en gjentakelse av massiv carious ødeleggelse forhindres. Derfor bør det alltid legges særlig vekt på å gi foreldrene detaljerte, forståelige råd.
profylakse
Primærtennene er viktige plassholdere for de permanente tennene og bør ivaretas og bevares under alle omstendigheter. For å forhindre utvikling av sykepleieflaskesyndrom, bør foreldrene følge disse tipsene:
- Ikke la flasken eller den nippete koppen være slik at barnet ditt suger kontinuerlig.
- Gi barnet ditt bare usøtet te eller Vann fra begynnelsen.
- Speneflasker eller sippy kopper skal ikke gis for å sovne eller for å berolige, da det er en tilvenningseffekt.
- Sippy flasker og sippy kopper skal bare brukes i kort tid som overgang til en kopp. Mellom 10. og 12. måned av livet bør drikking fra en kopp læres.
- Fra utbruddet av den første tannen, den melketenner bør børstes om morgenen og kvelden med fluor-inneholder tannkrem for barn i to minutter hver. En Nachbürzen av foreldrene er derved påkrevd inntil barna er åtte til ti år gamle.
- Etter å ha pusset tenner og ikke før sengetid melk, te eller fruktjuice. Gi barnet litt hvis det er tørst Vann, som fremdeles er den beste tørstslukkeren.
Hvis du følger disse reglene, kan du unngå smertefullt tannråte i barnet ditt.
