Forstoppelse: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Patogenesen til forstoppelse er mangfoldig. Følgende komponenter kan forekomme:

  • Forstyrrelse av indre ("indre") motilitet (bevegelse av tarmen).
  • Mangel på luminale faktorer, som f.eks stretching, kjemiske og taktile stimuli.
  • Mangel på indre innervering (funksjonell tilførsel av nervevev til organet, dvs. nerveceller; tverrsnittslesjoner).
  • Avføringsforstyrrelser (forstyrrelser i avføring).
  • Medisinering
  • Hormoner (veldig sjelden !, f.eks. i tilfelle a feokromocytom).

primær forstoppelse oppstår vanligvis når kolon transittid (transittid gjennom tarmen) er forlenget. Dette skjer på grunn av redusert antall sammentrekningsbølger. Årsaken er da vanligvis en lidelse i nervesystemet av tarmen. I tillegg til denne formen for forstoppelse, mange andre forskjellige årsaker (sekundær forstoppelse - se nedenfor) kan vurderes. Merk: I barndom, 3% av pasientene i en generell pediatrisk praksis og opptil 25% i en pediatrisk gastroenterologikonsultasjon har avføringsproblemer. Imidlertid er det ikke funnet noen organiske årsaker hos 90-95% av de berørte barna.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetisk belastning
    • Genetiske sykdommer
      • Cystisk fibrose (ZF) - genetisk sykdom med autosomal recessiv arv, preget av produksjonen av sekreter i forskjellige organer som skal temmes.
      • Nevrofibromatose - genetisk sykdom med autosomal dominerende arv; tilhører phakomatoses (sykdommer i huden og nervesystemet); tre genetisk forskjellige former skiller seg ut:
        • Nevrofibromatose type 1 (von Recklinghausens sykdom) - pasienter utvikler flere nevrofibromer (nervesvulster) i puberteten, som ofte forekommer i huden, men som også forekommer i nervesystemet, orbita (øyehulen), mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen) og retroperitoneum ( plass plassert bak bukhinnen på ryggen mot ryggraden); Typisk er utseendet på café-au-lait flekker (lysebrune makler) og flere godartede (godartede) svulster
        • [Nevrofibromatose type 2 - karakteristisk er tilstedeværelsen av bilateral (bilateral) akustisk neurom (vestibulær schwannoma) og multiple meningiomer (meningeal svulster).
        • Schwannomatosis - arvelig tumor syndrom]
      • Hirschsprungs sykdom (MH; synonym: megacolon congenitum) - genetisk sykdom med både autosomal recessiv arv og sporadisk forekomst; sykdom, som i de fleste tilfeller er den siste tredjedelen av kolon (sigmoid og rektum) av tyktarmen som er berørt; tilhører gruppen aganglionoser; mangel av ganglion celler (“aganglionosis”) i området av submucosal plexus eller myentericus (Auerbach’s plexus) fører til hyperplasi av oppstrøms nerveceller, noe som resulterer i økt acetylkolin utgivelse. Den permanente stimuleringen av ringmusklene fører således til en permanent sammentrekning av den berørte delen av tarmen. MH er relativt vanlig ved 1: 3,000 - 1: 5,000 fødsler, gutter blir rammet opptil fire ganger oftere enn jenter. [paradoksalt diaré (diaré); diaré vekslende med forstoppelse.]
      • porfyri eller akutt intermitterende porfyri (AIP); genetisk sykdom med autosomal dominerende arv; pasienter med denne sykdommen har en 50% reduksjon i aktiviteten til enzymet porphobilinogen deaminase (PBG-D), som er tilstrekkelig for porfyrinsyntese. Utløsere av en porfyri angrep, som kan vare noen dager, men også måneder, er infeksjoner, narkotika or alkohol.Det kliniske bildet av disse angrepene presenterer seg som akutt mage eller nevrologiske underskudd, som kan gå dødelig. De ledende symptomene på akutt porfyri er intermitterende (tidvis eller kronisk) nevrologiske og psykiatriske forstyrrelser. Autonom nevropati er ofte i forgrunnen og forårsaker kolikk i magen (akutt mage), kvalme (kvalme), oppkast eller forstoppelse, så vel som takykardi (hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt) og labilt hypertensjon (høyt blodtrykk).
  • Alder - økende alder

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
  • Narkotika bruk
    • Opiater eller opioider (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihydrokodein, fentanyl, hydromorfon, loperamid, morfin, metadon, nalbufin, nalokson, naltrekson, oksykodon, pentazocin, petidin, piritramid, reman
  • Fysisk aktivitet
    • Mangel på fysisk aktivitet
    • Lang sengestøtte
  • Psykososial situasjon
    • Psykologisk stress
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme).

Sykdomsrelaterte årsaker

Medfødte misdannelser, misdannelser og kromosomavvik (Q00-Q99).

  • Se under "Biografiske årsaker / genetiske lidelser."
  • Spina bifida

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Amyloidose - ekstracellulære ("utenfor cellen") avleiringer av amyloider (nedbrytingsresistente proteiner) det kan føre til kardiomyopati (hjerte muskelsykdom), nevropati (perifer nervesystemet sykdom) og hepatomegali (leveren utvidelse), blant andre forhold.
  • Conn syndrom (primær hyperaldosteronisme, PH).
  • Diabetes mellitus
  • Hashimoto skjoldbruskbetennelse - autoimmun sykdom som fører til kronisk tyreoiditt.
  • hyperparatyreoidisme (hyperfunksjon i parathyroidea).
  • Hypotyreose (hypotyreose)
  • Rakitt - refererer til en lidelse i beinmetabolisme hos barn, som fører til markert demineralisering av bein og skjelettendringer pga retardasjon av beinvekst. Hos voksne med fullført beinvekst kalles symptomatologien osteomalacia.

Sirkulasjonssystem (00-99).

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Chagas sykdom - Sør-amerikansk smittsom sykdom forårsaket av encellede parasitter.
  • Helminthiasis - sykdommer forårsaket av parasittiske ormer.
  • Syfilis (lues) - kjønnssykdom
  • Tyfoid abdominalis - smittsom sykdom forårsaket av serovar Typhi av bakterieartene Salmonella enterica.

Liver, galleblære og galle kanaler - bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

  • Gallekolikk
  • Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

  • Anal fissur - tårer i slimhinne av anus (anus).
  • Anal stenose (anal strengering)
  • Anal strengering - innsnevring av anus
  • Anorektale ugyldighetsforstyrrelser som:
    • Intussusception (synonym: intussusception) - invaginasjon av en del av tarmen i seg selv eller et nærliggende organ.
    • Bekkenbunnsdepresjon
    • Enterocele - brokk i tarmen som stikker ut i skjeden.
    • Reflektorindusert avføring.
    • Rectocele - utlagring av den fremre veggen av rektum inn i skjeden.
  • Brokk i bukveggen (tarmbrokk).
  • Tarmiskemi - sirkulasjonsforstyrrelser av tarmen.
  • Tarmtuberkulose [paradoksal diaré; diaré vekslende med forstoppelse / forstoppelse]
  • divertikulitt - betennelse i divertikulumveggen.
  • diverticulosis - endring i kolon i form av små fremspring i tarmveggen (divertikula).
  • Dysbiose - sykdomsprosess utløst av en kvalitativt og / eller kvantitativt avvikende fra den normale bakteriefloraen i tarmen.
  • Funksjonell forstoppelse (Hos 90-95% av barn med forstoppelse er det ingen organisk årsak funnet).
  • Hemorroider
  • Ileus (tarmobstruksjon)
  • Colonic transit disorder - langvarig oppbevaring av avføring i tykktarmen.
  • Periproktitisk abscess - innkapslet purulent betennelse i analkanalen.
  • Peritonitt (betennelse i bukhinnen)
  • Irritabel tarmsyndrom (irritabel kolon)
  • Rectocele - er et fremspring på den fremre veggen av rektum inn i skjeden på grunn av svakhet i vegglagene mellom endetarmen og skjeden.
  • Rektal prolaps (rektal prolaps), også kjent som anal prolaps.

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Uspesifiserte muskelsykdommer
  • Myopatier (muskelsykdommer):
    • Atrofisk desmosis coli
    • Degenerativ fibrose
    • Enterisk leiomyositis, amfofile inklusjonslegemer.
    • Myofilament tap
  • Progressiv systemisk sklerose - alvorlig generalisert sykdom som manifesterer seg i mange organer.

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Familial adenomatous polyposis (FAP; synonym: Familial polyposis) - er en autosomal dominerende arvelig lidelse. Dette fører til forekomsten av et stort antall (> 100 til tusen) kolorektale adenomer (polypper). Sannsynligheten for ondartet (ondartet) degenerasjon er nesten 100% (i gjennomsnitt fra fylte 40 år). [paradoksalt diaré/diaré; diaré vekslende med forstoppelse / forstoppelse.]
  • Tykktarmskarsinom (tykktarmskreft) [paradoksal diaré / diaré; diaré vekslende med forstoppelse / forstoppelse]
  • Tykktarmen polypper - vevsfremspring i tykktarmen.
  • neuroblastom - ondartet svulst fra det autonome nervesystemet.
  • Eggstokkreft (eggstokkreft)
  • Peritoneal carcinomatosis - omfattende angrep av bukhinnen (peritoneum) med ondartede tumorceller.
  • Feokromocytom - vanligvis godartet svulst som hovedsakelig stammer fra binyrene og kan føre til hypertensjon kriser.
  • Rektalt karsinom (endetarmskreft).
  • Svulster i sentralnervesystemet

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Angst
  • Demens
  • Depresjon
  • Diabetisk polyneuropati - skade på flere nerver (polynevropati) som oppstår som en komplikasjon av eksisterende diabetes mellitus.
  • Narkotikamisbruk
  • Spiseforstyrrelser
  • Guillain-Barré polyneuritt (synonymer: akutt inflammatorisk demyeliniserende polynevropati; kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati; idiopatisk polyradikuloneuritt; Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrom,) - idiopatisk polyneuritt (inflammatorisk sykdom av flere nerver) av spinale nerverøtter og perifere nerver.
  • Parkinsons sykdom
  • Multippel sklerose (MS) - kronisk inflammatorisk demyeliniserende sykdom i sentralnervesystemet (CNS) som kan forårsake lammelse og spastisitet.
  • Nevropatier (sykdommer i det perifere nervesystemet):
    • Degenerativ nevropati
    • Enterisk ganglionitt
    • Hypoganglionose av myenterisk pleksus
    • Tarmneuronal dysplasi

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Uremi (forekomst av urinstoffer i blod over normale nivåer).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99).

  • Adnexitt
  • Nedstigning (senking av bekkenbunnen)
  • Genital prolaps - delvis eller fullstendig prolaps av skjeden (descensus vaginae) og / eller livmor (descensus uteri) fra kjønnsspalten (rima pudendi).
  • Nefrolithiasis (nyre steiner).
  • Renal kolikk
  • Premenstruelt syndrom (PMS) - forekommer hos kvinner omtrent fire til fjorten dager før neste periode og involverer et komplekst bilde av forskjellige symptomer og klager

Skader, forgiftninger og andre konsekvenser av eksterne årsaker (S00-T98).

  • Pseudoallergi (pseudoallergisk / ikke-immunologisk reaksjon).
  • Strengning (høygradig innsnevring) av tarmen etter operasjon / strålebehandling (stråling terapi).
  • Ryggmarg skade - ryggmargetranseksjon, lesjon av autonome nervepleksus (bekkenoperasjon).

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som uavhengige risikofaktorer.

  • Hyperkalsemi (overskudd kalsium).
  • Hypokalemi (kaliummangel)

Medisinering

Miljøforurensning - rus (forgiftning).

  • Bly

Andre årsaker

  • Endring av sted (hindring av reise)
  • Graviditet (3. trimester / tredje trimester).
  • Syklus (2. halvdel av syklusen)