Prosedyre for kirurgisk palatal ekspansjon
Kirurgisk palatal ekspansjon er bare nødvendig hvis vekstplaten i midten av overkjeve er allerede forbenet. Dette er tilfelle hos voksne. Derfor utføres ikke kirurgisk palatal ekspansjon hos barn, siden konvensjonell behandling med et spesielt apparat er tilstrekkelig til å generere en vekst på 5 mm.
Den kirurgiske prosedyren utføres ved å svekke den allerede forbenede vekstplaten. Denne operasjonen utføres minimalt invasivt under lokalbedøvelse. Videre kan en annen kirurgisk rute velges, som utføres under intubasjon anestesi.
Dette blir nødvendig hvis en enkel svekkelse ikke er tilstrekkelig. De overkjeve er kirurgisk skilt fra midtflaten med den såkalte LeFort 1- Osteotomi. Et kjeveortopedisk apparat settes inn før operasjonen, og oral kirurg kan utvide det noen få millimeter etter operasjonen ved å vri på en skrue.
Apparatet, den såkalte Hyrax-skruen, brukes også i tilfeller av palatal utvidelse uten kirurgi. Distraksjon osteogenese kan være den valgte behandlingen hvis tennene ikke skal utsettes for en slik kraft av Hyrax-skruen. I dette tilfellet velges et kjeveortopedisk apparat som utvides direkte videre ganen ved hjelp av skruer og ikke stresser tennene.
Den såkalte transpalatale distraktoren settes inn over den palatale suturen og kan forstørres ganen sentralt og jevnt i bredden. Den transpalatale distraktoren og Hyrax-skruen er slitt i tre til fire måneder til tilstrekkelig utvidelse er oppnådd og deretter fjernet. Uansett hvilket apparat som brukes, fast eller avtakbart, er mekanismen alltid den samme: Den overkjeve utvides stykke for stykke.
Midt på apparatet er det en skrue som skrus ut ved å vri den med en nøkkel. Dette skaper en kraft som skaper bevegelse. Denne kraften kan forårsake smerte og sterkt trykk, fordi tennene ikke kjenner en slik belastning.
Kjeveortopeder anbefaler derfor å ta et smertestillende middel før hver nye rotasjon og videre bruk av makt for å bedre bære smerte, som i utgangspunktet er den største smerte avtar hele tiden så snart bevegelsen er ferdig, "blir tennene" vant til innsatsen, for å si det sånn. Derfor, etter en tid, vil ikke smertelindring lenger være nødvendig, da smertene blir tålelige og raskt avtar. Når du bruker Hyrax-skruen, er det alltid fare for at tennene vipper.
Ved å forankre skruen til de første molarene og de første premolarer på begge sider, kan tilting alltid forekomme, siden den totale kraften overføres til tennene. For å motvirke dette problemet brukes den transpalatale distraktoren. Denne distraktoren støttes ikke av tennene, som beskytter tennene, siden den bare utøver kraft på ganen og dermed direkte på beinet.
Imidlertid er det alltid en risiko for gjentakelse med begge apparatene. Så snart utvidelsen er fullført og apparatene er fjernet, kan en tilbakevendende bevegelse oppstå. Imidlertid er denne risikoen høyere i prosent med Hyrax-skruen enn med distraksjons osteogenese.
Videre skal det ikke ignoreres at pasienten ser annerledes ut etter behandlingen. Overkjeven blir bredere, noe som endrer hele ansiktsforholdet og som pasienten må være klar over på forhånd. I prinsippet er det en risiko for at arr forblir eller ansikts nerver er skadet under operasjonen og at det oppstår tap av følelse i ansiktsområdene. Dessuten, anestesi bærer alltid en risiko med bivirkninger. Imidlertid er komplikasjonsgraden under operasjonen lav.
