Impingementsyndrom: undersøkelse

En omfattende klinisk undersøkelse er grunnlaget for å velge ytterligere diagnostiske trinn:

  • Generell fysisk undersøkelse - inkludert blodtrykk, puls, kroppsvekt, høyde; lengre:
    • Inspeksjon (visning).
      • Skin (normal: intakt; skrubbsår /sår, rødhet, hematom (blåmerker), arr) og slimhinner.
      • Gang (flytende, haltende).
      • Kropps- eller leddstilling (oppreist, bøyd, mild holdning).
      • Malposisjoner (misdannelser, kontrakturer, forkortelser).
      • Muskelatrofi (sidesammenligning !, om nødvendig måling av omkrets).
      • Felles (skrubbsår /sår, hevelse (svulst), rødhet (rubor), hypertermi (kalor); skadeindikasjoner som hematom formasjon, leddgikt klumpighet, bein aksevurdering).
    • Palpasjon (palpasjon) av vertebrale kropper, senerleddbånd; muskulatur (tone, ømhet, kontrakturer av paraverebral muskler); hevelse i bløtvev; ømhet (lokalisering!; begrenset mobilitet (spinalbevegelsesbegrensninger); "tappeskilt" (testing for smertefullhet i spinous prosesser, tverrprosesser og costotransvers skjøter (ryggleddledd) og ryggmuskulatur); illiosakrale ledd (sacroiliac joint) (trykk og tapping smerte? ; kompresjonssmerter, fremre, laterale eller saggital); hyper- eller hypomobilitet? Palpasjon av fremtredende beinpunkter, senerleddbånd; muskulatur; ledd (felles effusjon?); hevelse i bløtvev; ømhet (lokalisering!) Undersøkelsesprosedyre: starter medialt med sternoklavikulærleddet (sternoklavikulær ledd), etterfulgt av krageben (krageben), akromio-clavicular ledd (ACG; AC ledd; akromioclavicular ledd)) med samtidig stabilitetstest, deretter processus coracoideus (coracoid prosess), sulcus intertubercularis (spor på humerus) og tuberculum majus og minus.
    • Bestemmelse av bevegelsesområdet til skulderleddet i henhold til nøytral-null-metoden både aktivt og passivt i en side-ved-side-sammenligning: (Nøytral-null-metode: bevegelsesområdet er gitt som maksimal avbøyning av leddet fra nøytral stilling i vinkelgrader, hvor nøytral posisjon er betegnet som 0 °. Startposisjonen er "nøytral posisjon": personen står oppreist med armene hengende ned og avslappet, thumbs peker fremover og føttene parallelle. De tilstøtende vinklene er definert som nullposisjon. Standard er at verdien bort fra kroppen blir gitt først. ); Standardverdier:

      Sammenligningsmålinger med den kontralaterale leddet (sidesammenligning) kan avdekke til og med små laterale forskjeller.

    • Spesiell inspeksjon av skulderen, inkludert sidesammenligning - utførelse av funksjonstester:
      • Impingement tester:
        • Hawkins-test: her blir intern rotasjon (rotasjonsbevegelse av en ekstremitet rundt dens lengdeakse med rotasjonsretningen pekende innover sett fra fronten) tvunget ved 90 ° bøyning (dvs. med armen som beveger seg fremover i horisontalplanet) .
        • Nyere test: pasientens skulderblad er fikst med et sterkt grep av undersøkeren, deretter blir den tilsvarende armen passivt rotert innad og bøyd (dvs. løftet fremover) for å provosere en støt av humeralen hode på akromion (skulderben).
        • “Painful Arc”: i dette tilfellet, smerte utløses av aktiv bortføring (sideforskyvning eller spredning av en kroppsdel ​​vekk fra sentrum av kroppen eller lengdeaksen til en ekstremitet), spesielt i området mellom 60 ° og 120 °. I kontrast kan passive bevegelser være smertefrie. Merk: En positiv “smertefull bue” mellom 140 ° og 180 ° bortføring er en indikasjon på ACG-patologi (patologiske funn av AC-leddet (akromioklavikulær ledd).
      • 90-graders supraspinatus-test (Jobe-test) - Testen utføres som en del av den kliniske undersøkelsen av skulderleddet an impingement syndrom; spesielt en involvering av supraspinatus muskelen (øvre bein muskler) og supraspinatus sene kan bekreftes eller ekskluderes. Utførelse av testen: Pasientens arm blir bortført 90 ° (dvs. ført parallelt med gulvet), deretter beveget seg fremover 30 ° og hånden rotert innad (rotasjonsbevegelse av en ekstremitet rundt dens lengdeakse, med rotasjonsretningen peker innover sett fra forsiden). I denne posisjonen er bare supraspinatus-muskelen spent isolert fra hele rotatorene. Forekomst av smerte under statisk hold snakk for en lesjon i den nevnte muskelen.
      • Om nødvendig ytterligere testprosedyrer som: Testing av de eksterne rotatorene (M. infraspinatus, M. teres minor); testing av M. subscapularis; ustabilitetstester (såkalte “lag-tegn”).
    • Vurdering av blodstrøm, motorisk funksjon og følsomhet:
      • Sirkulasjon (palpasjon av pulser).
      • Motorfunksjon: testing av brutto styrke i en lateral sammenligning.
      • Sensibilitet (nevrologisk undersøkelse)
  • Ytterligere ortopediske undersøkelser wg:
    • Differensialdiagnoser:
      • Articulosynovitt (kronisk betennelse i skjøter).
      • Biceps sene brudd - generisk betegnelse for brudd på minst en sene i biceps brachii muskel. Det skilles mellom proksimal biceps sene brudd (i skulderområdet) og distalt brudd (i albueområdet).
      • Biceps tendinitt (betennelse i den lange, øvre senen i bicepsmuskelen).
      • Bursitt (bursitt) i revmatoid gikt (pcP).
      • Sykdommer i livmorhalsen med pseudoradikulært smertemønster (uspesifikke, lokaliserte ryggsmerter, som blant annet utstråler i armen) og rotkompresjonssyndromer (mekanisk irritasjon av en nerverot i området av ryggraden); her spesielt roten C5 med stråling i deltamuskelen (trekantet skjelettmuskulatur plassert over skulderleddet; den tjener til å løfte overarmen)
      • Malhilled tuberculum majus (stor humoral tuberositet).
      • Frossen skulder (synonymer: periartritt humeroscapularis, smertefull frossen skulder og Duplay syndrom) - Selvklebende kapsulitt; omfattende, smertefull suspensjon av skuldermobilitet (smertefull frossen skulder).
      • Kontraktur (funksjonell og bevegelsesbegrensning) av ryggkapselen ("påvirker ryggen").
      • Neuralgisk skulderamyotrofi (akutt betennelse i plexus brachialis assosiert med alvorlige smerter og lammelse av skulder- og armmuskulaturen).
      • Osteofytter (beinneoplasmer) i området av det akromioklavikulære leddet (akromioklavikulært ledd).
      • Pseudartrose (forstyrret beinbrudd helbredelse med dannelsen av en falsk ledd).
      • skulder~~POS=TRUNC smerter~~POS=HEADCOMP forårsaket av endringer i ryggraden (virveldyr), fartøy (vaskulær) eller nerver (nevrogen): se om nødvendig under omalgi (skuldersmerter / differensialdiagnoser).
      • Tendinosis calcarea (forkalket skulder) - forkalkning hovedsakelig i området for festesenen til supraspinatus muskelen; prevalens (sykdomsfrekvens): ca. 10% hos asymptomatiske pasienter / ca. 50% blir symptomatisk; ofte spontant regressiv (regressing); flere menn enn kvinner; hyppighet av bilaterale: 8-40%.
  • Helsesjekk

Firkantede parenteser [] indikerer mulige patologiske (patologiske) fysiske funn.