Koronararteriesykdom: Forebygging

For å forhindre koronar hjerte sykdom (CHD), må man være oppmerksom på å redusere individet risikofaktorer. Risikoprofilen påvirkes positivt hovedsakelig av fettreduksjon, trening og stressmestring. Atferdsmessige risikofaktorer

Kosthold
- Underernæring og overspising, nemlig:
  - For høyt kaloriinntak
  - Fett med høyt fettinnhold (høyt inntak av mettede fettsyrer, transfettsyrer - finnes spesielt i næringsmiddelmat, frossen mat, hurtigmat, snacks - og kolesterol)
  - Lavt inntak av umettede fettsyrer (enumettede og flerumettede fettsyrer som omega-3 fettsyrer (marin fisk)); CHD er også omvendt assosiert (knyttet) til inntak av linolsyre
  - For høyt inntak av animalsk protein (protein), inkludert spesielt bearbeidet kjøtt.
  - Kosthold lite fiber - fiber senker totalt og LDL kolesterolnivåerog reduserer dermed risikoen for å utvikle koronar hjerte sykdom (CHD). Personer som bruker mer enn 35 g kostfiber daglig har mer enn 30% lavere risiko for å utvikle CHD enn de som bruker mindre enn 15 g fiber per dag. Dette skyldes delvis at økt fiberinntak samtidig fører til redusert fett- og karbohydratinntak. Den løselige fiberen som finnes i guar tyggegummi (frø slimhinne), i tillegg til pektin (finnes i de fleste frukter) og ß-glukaner (finnes i havre og bygg) kan senkes direkte kolesterol: I mage-tarmkanalen binder de seg gallesyrer og sikre deres eliminering. Siden gallesyrer består av ca 80% kolesterol, løselig fiber bidrar således til reduksjon av total og LDL kolesterolnivåer.
  - Lavt inntak av frukt og grønnsaker
- Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
Forbruk av sentralstimulerende midler
- Alkohol - (kvinne:> 20 g / dag; mann:> 30 g / dag).
- Tobakk (røyking, passiv røyking)
Narkotika bruk
- Cannabis (hasj og marihuana) (88% vanligere enn blant ikke-brukere).
- Kokain
Fysisk aktivitet
- Mangel på fysisk aktivitet (mangel på trening).
- Intensiv fysisk aktivitet (450 minutter med moderat intensitet fysisk aktivitet per uke) (Hvitt: 80% høyere risiko for koronar arterien kalsifiseringspoeng (CACS> 0).
- Overdreven utholdenhetsøvelse
  - Høyere koronar plakkbelastning
  - Klinisk relevant koronararterieforkalkning (CAC; arterier som omgir hjertet i koronarform og tilfører blod til hjertemuskelen)
Psykososial situasjon
- Understreke; menn som var spesielt raskt stresset som ungdom hadde 17% høyere risiko for KLE i voksen alder enn de som ble funnet å ha høy stresstoleranse; stresstoleranse ble bestemt på tidspunktet for mønstring for militærtjeneste (alder 18 til 19 år)
- Helse angst: 3% av de uten angstlidelse mot 6.1% med Helse angst (kjønnsjustert dobling av risiko (Hazard Ratio, HR 2.12))
- Søvnvarighet: <5 timer og> 9 timer viste signifikant dårligere score på koronar kalsiumscore (CAC) og pulsbølgehastighet; deltakere med 7 timers søvn klarte seg best
- Vekslende vakter med nattvakt; sykepleiere som arbeidet vekslende skift med nattvakt i mer enn 5 år
- Ensomhet og sosial isolasjon (29% økt risiko (samlet relativ risiko 1.29; 1.04 til 1.59)
Overvekt (BMI ≥ 25; fedme).
- Med en body mass index (BMI) på 25 til 29.9 er assosiert med en 32% økt risiko for CHD (fortsatt 17% etter justering for risiko fra hypertensjon og hyperlipidemi)
- BMI over 30 er assosiert med en 81% økt risiko for CHD (justert for risikoen på grunn av hypertensjon (høyt blodtrykk) og hyperlipidemia (dyslipidemia) økte fortsatt med 49%)
Android kroppsfettfordeling, det vil si abdominal / visceral, trunkal, sentral kroppsfett (epletype) - høy midjeomkrets eller midje-til-hofteforhold (midje-til-hofteforhold) er tilstede Når du måler midjeomkrets i henhold til International Retningslinjer for diabetesføderasjonen (IDF, 2005), gjelder følgende standardverdier:
- Menn <94 cm
- Kvinner <80 cm
Tyskeren Fedme Samfunnet publiserte noe mer moderate tall for midjeomkrets i 2006: <102 cm for menn og <88 cm for kvinner.

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

Bråk
- Veistøy: 8% økning i risiko for CHD for hver 10 desibel økning i veitrafikkstøy
- Arbeidsplassstøy: 15% høyere risiko for CHD ved eksponering for støynivåer av moderat styrke (75-85 dB) sammenlignet med de som er utsatt for støynivåer under 75 dB (aldersjustert))
Luftforurensende stoffer
- Dieselstøv
- Partikler
Tungmetaller (arsen, kadmium, føre, kobber).

Forebyggende faktorer

Genetiske faktorer:
- Genetisk risikoreduksjon avhengig av genpolymorfier:
  - Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
    - Gen: APOA2, PAPR1
    - SNP: rs5082 i genet APOA2
      - Allelkonstellasjon: CC (0.57 ganger).
    - SNP: rs1136410 i genet PAPR1
      - Allelkonstellasjon: CC (0.16 ganger).
Ernæring:
- Eggforbruk: daglig eggforbruk (0.76 egg/ dag) reduserte risikoen for iskemisk hjerte sykdom med 12%; hemorragisk hjerneslag med 26%; risikoen for blødning hjerneslag redusert med 26%.
- Forbruk av en håndfull nøtter (cashewnøtter, hasselnøtter, mandler, pekannøtter, pistasjnøtter, valnøtter) en dag resulterte i en reduksjon i CHD-risikoen på 29%.
Acetylsalisylsyre (SOM EN).
- Genetisk risikoreduksjon avhengig av genpolymorfier:
  - Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
    - Gen: GUCY1A3
    - SNP: rs7692387 i genet GUCY1A3
      - Allelkonstellasjon: GG (ASA reduserer risikoen for hjertehendelse med 0.79 ganger).
      - Allelkonstellasjon: AG (ASA øker risikoen for en hjertehendelse med 1.39 ganger).
      - Allelkonstellasjon: AA (ASA øker risikoen for en hjertehendelse med 1.39 ganger)

Sekundær forebygging

Dødelighet av alle årsaker (total dødsrate) og kardiovaskulær dødelighet (dødsrate) hos CHD-pasienter var lavest når pasienter konsumerte mellom 5 og 25 g av alkohol daglig.
Fysisk aktivitet er viktigere enn vektkontroll:
- Det ble ikke funnet noen signifikante sammenhenger mellom vektrender og dødelighet i overvekt og overvektige CHD-pasienter.
- Det var en klar sammenheng mellom fysisk aktivitet og dødelighet. Anbefal 30 minutter med moderat (svett) aktivitet fem ganger i uken eller 20 minutter med anstrengende (uttømmende) aktivitet tre ganger i uken.
Oppnåelse av følgende seks forebyggingsmål resulterte i en 73% lavere dødelighetsrisiko (risiko for død) enn pasienter som ikke oppnådde noen av disse målene eller bare ett av dem:
- American Heart Association Diet 2, dvs. gir <7% av det daglige energibehovet via mettet fett og <200 mg / dag med kolesterol i kosten
- Hvis du røyker, må du slutte å røyke
- Fysisk aktivitet: minst 150 minutter i uken med fysisk aktivitet.
- BMI <25 kg / m2
- Blodtrykk: <130/85 mmHg
- LDL-C nivå: <85 mg / dl
I løpet av observasjonsperioden på 6.8 år døde 8% av pasientene som oppnådde alle de 6 målene mot 36% dødelighet av pasienter som ikke oppnådde noen av disse målene eller bare ett av dem.