Levertransplantasjon
Hvert år behandles omtrent 1000 pasienter i Tyskland med nye leveren deler. Donororganene er for det meste fra avdøde mennesker, hvorav en leveren kan deles mellom to trengende pasienter. En levende donasjon er også mulig til en viss grad.
På denne måten kan foreldre donere deler av sine leveren for sine syke barn uten å lide store skader eller ulemper - leveren kan regenere seg godt. Det store antallet sykdommer som forstyrrer eller ødelegger leverens funksjon og struktur levertransplantasjon en viktig terapeutisk tilnærming for ulike sykdommer. Sykdommene kan være av forskjellig art, men bare noen er nevnt her: Lever parenkymale sykdommer, der levervevet er permanent skadet på grunn av viral hepatitt eller på grunn av voldelig alkoholforbruk; sykdommer i galle kanaler, for eksempel kronisk betennelse eller økende okklusjon av gallegangene; metabolske sykdommer som Wilsons sykdom, galaktosemi eller glykogenlagringssykdommen; vaskulære sykdommer i leveren, som kan være forårsaket av virus, narkotikaforbruk eller HELLP-syndrom som utvikler seg under graviditet, blant annet; kreft i leveren og leverskader. An organtransplantasjon av leveren må ikke utføres hvis pasienten lider av en portal blodåre trombose.
Portalen blodåre er hoved blod leveren og kan sette fare for Helse av donororganet hvis det er blokkert av trombose. Pasientens psykologiske bakgrunn må også analyseres før operasjonen. Hvis pasienten er avhengig av alkohol eller narkotika, må det ikke utføres en levertransplantasjon, da dette vil legge for mye belastning på organet.
En vellykket levertransplantasjon med langvarig overlevelse av pasienten er sterkt avhengig av kompatibiliteten til alle cellulære faktorer. Under sterk immunsuppresjon kan sannsynligheten for ingen avvisning økes og full funksjon kan opprettholdes. Komplikasjoner kan følge på grunn av blødning eller ufullstendig forbindelse av galle kanalsystem.
Hjertetransplantasjon
Siden hjerte har den korteste holdbarheten utenfor menneskelig sirkulasjon blant alle transplanterbare organer, tildeling av et donororgan og organtransplantasjon i seg selv må igangsettes så snart som mulig. Den eneste begrunnelsen for en hjerte transplantasjon er vanligvis alvorlig hjertesvikt. På forhånd indikasjonen, haster med en transplantasjon, beregnes individuelt for hver pasient.
Innenfor dette rammeverket er det utviklet et evalueringssystem som refererer til funksjonaliteten til hjerte. De hjertefrekvens, hjerneslag volum og gjennomsnitt blod trykk tas i betraktning. Hvem som får et potensielt giverhjerte, avhenger av ulike faktorer.
Disse faktorene inkluderer hvor presserende pasienten trenger et nytt hjerte og hvor lenge pasienten har ventet på et nytt organ. I tillegg er tiden mellom innsamling og transplantasjon, dvs. levering og driftstid, må tas i betraktning (maks 3 til 4 timer). Størrelsen på hjertet avhenger av kroppsvekten eller organets donor, så forskjellen mellom donor og mottaker må ikke overstige 20%.
Orgelet må også være så kompatibelt som mulig på mobilnivå. Under operasjonen må pasienten være koblet til en hjerte-lungemaskin før hjertet kan fjernes. Pasientens kropp avkjøles til 26-28 ° C (hypotermi) for å minimere celleforfall.
Det nye organet er koblet til pasientens fartøy og så startes hjertet på nytt. Etter behandling med sterk immunosuppressive stofferen avvisningsreaksjon kan forhindres om nødvendig, noe som er mest sannsynlig de første fire ukene. Pasienter med nytt hjerte vil mest sannsynlig dø av en bakteriell eller soppinfeksjon etter operasjonen.
På grunn av undertrykkelse, har immunsystem er for svak til å avverge patogener. Omtrent halvparten av alle pasienter med et transplantert hjerte utvikler en vaskulær hjertesykdom, den såkalte transplantasjon vaskulopati, i løpet av de første 5 årene etter operasjonen. Dette kan føre til et klinisk lite bemerkelsesverdig hjerteinfarkt.
Alle artiklene i denne serien:
