Høyt blodtrykk er en av de vanligste sykdommene over hele verden og er en av de viktigste risikofaktorene for hjerte- og karsykdommer og hjerneslag sammen med fedme, røyking og eksistensen av diabetes mellitus. På grunn av sin første asymptomatiske natur, høyt blodtrykk er en krypende og farlig sykdom som spesielt rammer eldre mennesker. Det viktigste tiltaket å redusere høyt blodtrykk på lang sikt og fremfor alt uten medisiner vil være en livsstilsendring. For dette formålet, en sunn kosthold, trening, vekttap og avhold fra nikotin og alkohol ville være av største betydning. Hvis disse konservative tiltakene ikke er tilstrekkelig, kan medisiner brukes til å prøve å redusere høyt blod press.
Definisjon av høyt blodtrykk
Normal blod trykk er definert som systoliske verdier på 120 mmHg og diastoliske verdier på 80 mmHg. Blood trykkverdier opp til 139mmHg systolisk og 89mmHg diastolisk (139 / 89mmHG) regnes som "fortsatt normale". Fra blodtrykk verdier på 140 / 90mmHg man snakker om høyt blodtrykk, som kan deles inn i 3 alvorlighetsgrader. Fra verdier på 230 / 120mmHg snakker man om en høy blodtrykk krise eller også kalt hypertensiv krise. Disse er forbundet med en veldig høy risiko for akutte hjerneblødninger, hjerneslag, hjerte angrep og nyre skader.
Årsaker til høyt blodtrykk
Det er mange forskjellige årsaker til høyt blodtrykk. Leger skiller mellom primær hypertensjon, som ikke er basert på en årsakssykdom, og sekundær hypertensjon. Typiske årsaker til primær hypertensjon inkluderer røyking, fedmehøyt alkoholinntak og saltinntak, alderdom, diabetes, og en familiehistorie av hypertensjon. I mindre enn 10% av alle tilfeller er høyt blodtrykk forårsaket av en sykdom, det er sekundært, for å si det sånn. Typiske sykdommer for sekundært høyt blodtrykk vil være a feokromocytom, hyperaldosteronisme (kalt Conns sykdom), hypertyreose or nyre sykdom.
Symptomer på høyt blodtrykk
I de fleste tilfeller forblir høyt blodtrykk assymptomatisk og blir bare merkbart fra verdier> 230 / 120mmHg. Typiske symptomer er svimmelhet, øresus, hodepine, neseblod og hjertebank.
Terapi ved hjelp av medisiner
Høyt blodtrykk kan behandles konservativt eller med medisiner. Fra blodtrykksverdier på 160 mmHg, må høyt blodtrykk behandles og reduseres. Hvorvidt medisiner eller livsstilsendring brukes, avhenger av nivået på blodtrykk og eksisterende risikofaktorer.
En 3-trinns ordning følges med medisiner, startende med monoterapi (individuell terapi) og øker til en trippel kombinasjon. De fleste leger prøver først å redusere høyt blodtrykk ved hjelp av ACE-hemmere (f.eks ramipril), diuretika (f.eks
tiazider) eller en betablokker (f.eks metoprolol). ACE-hemmere bør alltid være den valgte behandlingen på grunn av deres nyre og hjerte beskyttende effekter. ACE-hemmere er spesielt egnet for diabetikere.
diuretika er spesielt egnet for pasienter som også lider av hjerte svikt eller lungeødem. Hvis et enkelt stoff ikke er tilstrekkelig til å senke blodtrykket tilstrekkelig, trinn 2 i høyt blodtrykksbehandling er valgt. Dette er en kombinasjon av 2 medikamenter av forskjellige medikamentklasser.
For eksempel bør et vanndrivende middel kombineres med enten en ACE-hemmer, en sartan, en betablokker eller en kalsium motstander. En annen mulighet ville være å kombinere en kalsium antagonist med en betablokker eller en ACE-hemmer. Siden hver pasient responderer bedre eller verre på en bestemt medisinering, er det mange forskjellige kombinasjonsalternativer som bør utforskes før de kombinerer tre eller fire medisiner.
Hvis en todelt kombinasjon av antihypertensive medisiner fremdeles ikke er nok, kan en trippel kombinasjonsbehandling vurderes. Dette innebærer å kombinere et vanndrivende middel med to andre legemidler (f.eks. En ACE-hemmer + a kalsium motstander). Imidlertid bør trippelkombinasjonen alltid være den siste behandlingen og bør bare brukes etter at den dobbelte kombinasjonsbehandlingen er oppbrukt.
Alle artiklene i denne serien:
