Symptomer på utmattelsesbrudd i mellomfot | Utmattelsesbrudd i mellomfot

Symptomer på utmattelsesbrudd i mellomfot

I motsetning til en brudd forårsaket av en ulykke, som er preget av plutselig alvorlig smerte og ofte tap av funksjon av det berørte lemet umiddelbart etter traumet, utvikles en utmattelsesbrudd i metatarsus bare gradvis og dermed også dets symptomer. Dermed den første smerte symptomer i mellomfot området blir ofte allerede lagt merke til under overbelastning av bein, men disse forsvinner igjen når pasienten er i ro. Siden smerte i de tidlige stadiene oppstår bare når foten er anstrengt, den blir ofte ikke tatt på alvor og blir ignorert.

Hvis den berørte foten utsettes for ytterligere belastning, vedvarer smerten, som i utgangspunktet bare er belastningsavhengig, selv i hvilefaser, og fører gradvis til at enhver forekomst med foten blir smertefull og dermed unngås. Dermed en tretthet brudd fører til slutt til en gradvis reduksjon i metatarsusens bæreevne og dermed til tap av fotens funksjon. Smertene som er beskrevet her er karakterisert som kjedelig trykk smerter i foten område. Noen ganger kan symptomer som hevelse, rødhet, overoppheting og blåmerker (hematomer) i mellomfot området forekommer også som et samtidig symptom på tretthet brudd.

Diagnose

Diagnosen en utmattelsesfraktur av metatarsus er vanskelig på grunn av de gradvis utviklende og ofte uspesifikke symptomene, og blir derfor ofte gjort relativt sent. Først og fremst prøver anamnese å begrense årsaken til smertene ved å stille spesifikke spørsmål. Her er det av interesse å vite hvor lenge smerten har eksistert, om den bare oppstår under stress eller allerede i hvile, og om et utløsende traume er underliggende.

I løpet av det påfølgende fysisk undersøkelse, vil legen lete etter tegn som indikerer et brudd, for eksempel aksial feilstilling og unormal mobilitet i metatarsus eller om det er gnagsår (crepitasjoner), hevelse, rødhet eller blåmerker. Det neste trinnet i diagnostikk er bildebehandling. Først en røntgen tas, som beinbrudd i beste fall allerede kan oppdages med, eller andre årsaker kan ekskluderes, for eksempel utelukkelse av en revmatisk sykdom som kan ha lignende smertesymptomer.

Ofte, særlig i de tidlige stadiene av utmattelsesbruddet, an Røntgen bildet er ikke klart. For ytterligere diagnostiske formål, prosedyrer som computertomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR) eller scintigrafi blir utført, som tillater en god og vanligvis pålitelig diagnose. Behandlingen av en utmattelsesfraktur av metatarsus utføres vanligvis konservativt, dvs. uten kirurgi.

Her er det viktigste tiltaket beskyttelsen av foten, på den ene siden ved å strengt unngå stress, på den andre siden ved å immobilisere metatarsus i en gips støpt eller en såkalt forfot avlastningssko. Under immobilisering, som vanligvis varer i fire til seks uker, kan beinet regenerere seg og dermed stabilisere seg. Hvis bruddet skyldes en organisk årsak som osteoporose, må denne årsaken behandles tilstrekkelig for å forhindre ytterligere brudd.

Smertestillende, kjøling og heving av foten brukes til å behandle symptomene. Ytterligere tiltak som lymfe drenering, kinesiotape eller fysioterapi kan også ha en positiv effekt på å helbrede utmattelsesbrudd og akselerere beinregenerering. Hvis den mellomfot brudd diagnostiseres på et veldig sent stadium, eller hvis det er alvorlig og behandling ikke kan oppnås med immobilisering, i noen tilfeller kirurgisk behandling av bruddet ved å feste fragmentene med ledninger og skruer og deretter immobilisere dem i gips kan være nødvendig.