Elektrokochleografi (ECochG) er navnet på en metode som brukes i audiometri eller øre, nese, og halsmedisin for å registrere elektriske potensialer produsert av sensoriske celler (hår celler) i sneglehuset som svar på akustiske klikk eller korte toner på forskjellige stigninger. Tre forskjellige elektropotensialer er registrert, slik at det kan trekkes detaljerte konklusjoner om funksjonen til det indre øret i nærvær av en lydoppfattelsesforstyrrelse.
Hva er elektrokochleografi?
Elektrokochleografi brukes i otolaryngology. Det innebærer å måle elektropotensialer generert av hår celler i sneglehuset i det indre øret som respons på akustiske stimuli. Elektrokochleografi (ECochG) er en teknikk som tillater elektropotensialer generert av hår celler i sneglehuset i det indre øret som respons på akustiske stimuli som skal måles, registreres og sammenlignes med inngangssignaler. Hovedfunksjonen til hårcellene i sneglehuset er å konvertere de mekaniske lydbølgene til elektriske nerveimpulser, analoge med frekvens og styrke. I ECochG måles og registreres tre forskjellige elektropotensialer som elektrokochleogrammer. Dette er mikrofonpotensialet som tilsvarer inngangssignalene, summeringspotensialet som genereres av hårcellene som svar på de akustiske stimuli, og nerven handlingspotensial levert til den tilsvarende afferente fiberen i hørselsnerven (vestibulokokleær nerve). For å registrere de tre forskjellige handlingspotensialene godt, må en elektrode plasseres så nær sneglehuset som mulig. For dette formålet er en ikke-invasiv og en invasiv metode tilgjengelig. I den ikke-invasive metoden plasseres elektroden i det ytre auditiv kanal nær trommehinnen. I den mye bedre, men invasive metoden, plasseres en fin nålelektrode gjennom trommehinnen til sneglehuset.
Funksjon, effekt og mål
I tilfeller av identifiserbar hørselstap, er det viktig å vite om problemet er et ledende problem eller et sensorineural problem for å velge et målrettet terapi eller teknisk assistanse. Ved ledende problemer er det en dysfunksjon i en av de mekaniske komponentene i hørselssystemet i det ytre øret eller mellomøret. Problemer med lydoppfatning oppstår når en av de "elektriske" komponentene i det indre øret eller hørselsnerven (vestibulokokleær nerve) eller prosesseringssentrene i hjerne er funksjonshemmede. Det finnes en rekke tester og testprosedyrer for å identifisere et hørselsproblem som en ledende eller en sensorineural lidelse. Hvis det oppdages et lydoppfattelsesproblem, brukes ytterligere diagnostiske prosedyrer for å begrense årsaksfaktorene. Det eneste diagnostiske verktøyet som er tilgjengelig for en detaljert funksjonell undersøkelse av det indre øret eller sneglehinnen, er elektrokochleografi, som tillater en differensiert analyse av de enkelte komponentene i sneglehinnen. De akustiske stimuli genereres av diagnosenheten i form av en automatisert sekvens av såkalte klikk og korte toner og overføres til det eksterne auditiv kanal ved hjelp av en liten høyttaler eller et rør. Den fungerende lydledningsprosessen til høreapparatet sørger for at lydbølgene overføres til sneglehuset via trommehinnen og beinben. Prosessen med oversettelse av lydbølger til nervevirkningspotensialer av de indre og ytre hårcellene i sneglehulen blir fanget opp og registrert av ECochG. Innsikten som er tillatt av elektrokleogram er spesielt viktig for utvikling og individualisering av et cochleaimplantat i nærvær av en alvorlig form for cochlear sensorineural hørselstap. ECochG fungerer også som en av de diagnostiske prosedyrene som brukes når Meniere's sykdom mistenkes. Meniere's sykdom er en beslaglignende sykdom i det indre øret, som i tillegg til hørselstap og utseendet til tinnitus, er spesielt assosiert med sansen for balansere og rotasjonssvimmelhet. Sykdommen er til slutt forårsaket av en overproduksjon av perilymph som fyller det indre øret. Ofte skyldes sensorineuralt hørselstap eller døvhet dysfunksjon eller total svikt i de indre eller ytre hårcellene, som oversetter lydstimuli til elektriske nervepotensialer i en kompleks prosess. I disse tilfellene, forutsatt at hørselsnerven og prosesseringssentrene i de hjerne er intakte, kan et cochleaimplantat gjenopprette noe hørsel selv i tilfeller av fullstendig døvhet. Dette gjelder også barn som er født døve hvis snegleblokk ikke er funksjonell. De kan utstyres med et cochleaimplantat i en alder av mindre enn 2 år. Deres hjerne er fremdeles spesielt i stand til læring, så erfaringen har vist at hørselssentrene i CNS kan tilpasse seg spesielt godt til den nye "hørselssituasjonen". Implantatet settes inn i sneglehuset og er i trådløs kommunikasjon med en innspillingsenhet som bæres på utsiden av kroppen, som bruker komplekse algoritmer for å behandle innkommende lyder og overføre dem til implantatet, som deretter stimulerer spiralen ganglion. Systemet håndterer dermed hele lydbehandlingskjeden fra det eksterne auditiv kanal, gjennom trommehinnen og benbenene i mellomøret, og inkluderer oversettelse av lydstimuli til nerveimpulser i sneglehuset.
Risiko, bivirkninger og farer
Hvis elektrokochleografi involverer en elektrode plassert i den ytre øregangen, er prosedyren ikke-invasiv, og ingen kjemikalier eller narkotika inntas, så prosedyren har (nesten) ingen risiko og er også praktisk talt fri for bivirkninger. Den eneste risikoen er at den følsomme hud av den ytre øregangen kan reagere på innsetting av elektroden med betennelsesreaksjoner, som i svært sjeldne tilfeller kan være smertefulle og krever ytterligere behandling. Risikoen for komplikasjoner øker noe hvis det brukes en nålelektrode som føres gjennom trommehinnen og plasseres i det indre øret. I prinsippet gir dette ECochG en invasiv karakter. I svært sjeldne tilfeller, som ved enhver invasiv prosedyre, infeksjoner og betennelse kan utløses av innført patogen bakterier, som krever videre behandling. I ekstremt sjeldne tilfeller betennelse kan dannes på den perforerte trommehinnen, noe som fører til arrdannelse etter helbredelse som svekker hørselen.
