Synonymer i bredere forstand
Essensiell hypertensjon, hypertensjon, kronisk arteriell hypertensjon, hypertensiv krise
- Engelsk: arteriell hypertensjon
- Medisinsk: Arteriell hypertensjon
Legen ber først om pasientens medisinsk historie (anamnese). Her er spesiell oppmerksomhet rettet mot tidligere sykdommer, for eksempel diabetes mellitus, svekket nyre funksjon (nyreinsuffisiens) eller arteriosklerose. Disse sykdommene betyr en økt risiko for organskader hvis blod trykket er også forhøyet.
Varighet og maksimumsverdier for kjent forhøyet blod trykkverdier er også av interesse. Videre vil legen spørre om medisiner som pasienten tar og som kan ha en blod trykkøkende effekt, slik som prevensjonsmidler eller kortison. Siden høyt blodtrykk er mer vanlig i familier, vil legen også spørre om mulige sykdommer som f.eks hjerte angrep / hjerteinfarkt, høyt blodtrykk, nyre sykdom eller hjerneslag i pasientens familie.
Informasjon om pasientens spisevaner, høyde og vekt samt sportslige aktiviteter fullfører pasienten medisinsk historie. Det viktigste fysisk undersøkelse å bestemme høyt blodtrykk er blodtrykksmåling ifølge Riva Rocci med en overarms blodtrykksmansjett, som utføres på begge armene i sittende eller liggende stilling etter minst fem minutters hvile. Armen må være plassert på hjerte nivå.
Under den kliniske undersøkelsen palperes også pulsen på armer og ben for å utelukke eventuelle vaskulære endringer i aorta. Under blodtrykk måling må forhøyede verdier bestemmes minst to ganger i henhold til følgende skjema: Pasienten blir også undersøkt for tilstedeværelse av sekundær skade, dvs. funksjonen til hjerte, øye og nyre er avklart. I denne sammenheng, en 24-timers blodtrykk måling (poliklinisk blodtrykk overvåking) kan utføres på apparatbaserte undersøkelser, a blodprøve kan utføres, en ultralyd av nyrene kan utføres, øyets fundus (netthinnen) kan undersøkes (fundusundersøkelse) og urinstatus kan bestemmes.
- Øvingsmåling: 140/90 mmHg
- Selvmåling: 135/85 mmHg
- 24-timers måling: dagsprofil 135/85 mmHg
- Lastmåling (ergometri): 200/100 mmHg ved 100 Watt
Målet med hypertensjonsterapi er å normalisere blodtrykk, dvs. å redusere den til verdier under 140/90 mmHg, og dette med minst mulig bivirkninger. For pasienter med diabetes mellitus og / eller nyresykdom, er terapimålet definert som under 130/80 mmHg. Pasienten bør regelmessig sjekke pasienten blodtrykksverdier i uavhengige blodtrykksmålinger.
Den beste tiden for dette er mellom 6. 00-9. 00 og 18.
00-21. 00, og dette bør gjøres før du spiser og tar medisiner. Lukk selv-overvåking er viktig for å kontrollere suksessen til behandlingen.
Enheter for måling overarmen gi mer nøyaktige verdier enn for håndledd. Når du måler på overarmenmå det bemerkes at størrelsen på mansjetten har en effekt på blodtrykksverdier: Hvis mansjettbredden er for liten, er de målte verdiene for høye. hvis mansjetten er for bred, er verdiene tilsvarende for lave. Generelle tiltak for å senke forhøyet blodtrykk bør utføres av alle hypertensive pasienter for å oppnå lavere, ideelt sett normalt blodtrykk og dermed også for å unngå følgeskader på Indre organer.
Dette inkluderer å informere pasienten om sykdommen og dens mulige konsekvenser, samt motivere pasienten til konsekvent å utføre antihypertensiv behandling mot høyt blodtrykk. Det er også viktig å normalisere kroppsvekten og, med hensyn til ernæring, å følge en saltfattig kosthold med maksimalt 6 gram bordsalt per dag og å spise et middelhavsdiett (dvs. bruke olivenolje til matlaging, spise hovedsakelig frukt, grønnsaker, fisk og salat, men lite animalsk fett). Også å fremme senking av blodtrykk stopper røyking, unngå koffein og redusere alkoholforbruket.
Reduksjon av stress er også av stor betydning. Endurance idretter som stavgang eller jogging (minst 1 time per uke) er en veldig effektiv metode for å senke blodtrykket. Disse generelle tiltakene for å senke blodtrykket er spesielt anvendelige for pasienter med essensiell hypertensjon.
Ved sekundære former for hypertensjon, må årsaken til blodtrykksøkningen, som kan diagnostiseres og navngis av legen, elimineres. Eksemplet på nyre arterien stenose (innsnevret arterie i nyrene) som årsak til økning i blodtrykk gjør dette klart: pasienten blir behandlet med medisiner og / eller en arteriell dilatasjon utføres ved hjelp av et kateter (perkutan transluminal arteriell dialatasjon). Som innsnevring av arterien, som er årsaken til hypertensjon, blir dermed eliminert, blodtrykket synker.
Legemiddelterapi, både for den primære og sekundære formen for høyt blodtrykk, må tilpasses hver pasient individuelt og inkluderer et bredt spekter av aktive ingredienser. Riktig medisinering velges avhengig av pasientens tilstand. Stoffer etter førstevalg, dvs. primært brukt, er tiazider, betablokkere, ACE-hemmere og angiotensinreseptorblokkere.
Effektene av de oppførte legemiddelklassene er kort beskrevet nedenfor: Som regel er denne terapien en permanent behandling i årevis; ofte er det nødvendig å utføre det for livet. Opprinnelig startes en såkalt monoterapi (terapi med bare ett medikament), dvs. pasienten mottar et enkelt medikament, som velges i henhold til pasientens virkemåte og samtidige sykdommer. Hvis det ikke er noen signifikant reduksjon i blodtrykket innen omtrent 3-4 måneder, kan en kombinasjon av to preparater foreskrives.
En trippel kombinasjon av legemidler kan også forskrives av legen for å senke blodtrykket, selv om inntaket av to medisiner ikke er tilstrekkelig. Det er ofte bivirkninger av medisiner som tretthet og utmattelse, men disse forsvinner vanligvis igjen etter normalt blodtrykksverdier er nådd. Selvfølgelig kan høyt blodtrykk også behandles med homeopatisk medisinering.
- Tiazider: økning i utskillelsen av salt og vann via nyrene
- Betablokkere: reduksjon av hjertefrekvens, beskyttelse av hjertet mot katekolamineffekter
- ACE-hemmere: reduksjon av perifer vaskulær motstand; TPR med RR = TPR * HZV
- Angiotensinreseptorantagonister: reduksjon av perifer vaskulær motstand; se ovenfor
Karsystemet kan bli skadet av økningen i blodtrykk. Denne prosessen forblir ubemerket av pasienten i lang tid, da den ikke gir noen symptomer, men likevel utvikler seg sakte og jevnt. Mange pasienter med høyt blodtrykk (hypertensjon) lider av tidlig herding av arteriene (arteriosklerose).
De fartøy utsettes for en økning i trykk på grunn av høyt blodtrykk og endrer veggegenskapene tilsvarende, hvorved kolesterol og fettpartikler kan lettere feste seg på karveggene. Som et resultat av disse innskuddene, har fartøy blir smalere og mindre i diameter, og trykket som hjertet må utøve for å pumpe blod gjennom kroppen øker. Hjertet og blodet fartøy er derfor utsatt for økt press.
Muskelsvakhet av venstre hjerte (hjertesvikt) og en blokkering av koronararterier (CHD) med en mulig etterfølgende hjerteinfarkt kan også være komplikasjoner. På grunn av innsnevret koronararterier, reduseres blodtilførselen til hjertemuskelen, spesielt under stress, og en smertefull tetthet i brystet (angina pectoris) kan oppstå. Hvis blodtilførselen til hjertet blir fullstendig avbrutt, blir pasienten livstruende hjerteinfarkt, som forløperen ofte er brystsmerter nettopp beskrevet.
De små karene i nyrene kan angripes av trykkbelastningen, slik at nyrens filtreringsfunksjon er begrenset og proteiner som normalt ikke blir filtrert i urinen, kan påvises i urinen (hypertensiv nefropati med mikroalbuminuri). Denne proteinoverføringen til urinen indikerer involvering av nyrene, som bør elimineres med passende medisiner for å senke blodtrykket. Redusert blodstrøm til hjerne kan også være en konsekvens av høyt blodtrykk.
Cirka 15% av hypertensive pasienter lider dødelig hjerneslag (apoplexy). Det er mulig at hjerneslag oppstår på grunn av innsnevring av blodårene og redusert blodgjennomstrømning, eller på grunn av endringene i veggene i karene, rives de og det oppstår hjerneblødning. Spesielt hos diabetikere med høyt blodtrykk, regelmessig undersøkelse av bak i øyet (fundoscopy) er viktig, siden fartøyene i årehinnen som leverer øyets netthinne er også gjenstand for endringer på grunn av økning i blodtrykk (diabetisk retinopati).
Karene kan rive og blø inn i netthinnen. En redusert blodtilførsel til netthinnen og synsnerven kan også forekomme. Begge komplikasjonene fører til en forverring av synet (reduksjon i synsskarphet). En annen farlig komplikasjon av hypertensjon er utvidelsen av aorta (aortaaneurisme), da det kan oppstå livstruende blødninger med høyt blodtap. Det er derfor nødvendig å behandle pasienter effektivt for å forhindre at det oppstår komplikasjoner.
