Renal perfusjon scintigrafi er en diagnostisk nukleærmedisinsk prosedyre som brukes til å vurdere nyrefeksjon og er av spesiell betydning i overvåking funksjonen til transplanterte nyrer. For å bestemme renal perfusjon administreres et radiofarmasøytisk (radiomerket stoff) intravenøst (i blodåre) til pasienten, slik at du får nøyaktig avbildning av nyrefusjon.
Indikasjoner (bruksområder)
- Nyre transplantasjon - postoperativ kontroll av de transplanterte nyrene må utføres for å verifisere at de fungerer. Nyrene perfusjon scintigrafi er en viktig del av den postoperative kontrollundersøkelsen.
- Akutte komplikasjoner etter nyre transplantasjon - Ved akutt tap av nyrefunksjon etter at transplantasjon har funnet sted, nyreperfusjon scintigrafi er indikert fordi prosedyren er en veldig sensitiv metode (sannsynlighet for at et funnet patologisk funn virkelig er til stede).
- Kroniske komplikasjoner etter nyre transplantasjon - perfusjon, og derfor nyreytelse, kan forverres over en lang periode postoperativt. Renal perfusjon scintigrafi er nyttig for å sjekke denne perfusjonen.
- Forstyrrelser i nyreperfusjon - nyrefunksjonssintigrafi er indisert ved vurdering av perfusjonsforstyrrelser selv i ikke-transplanterte nyrer.
- Utelukkelse av transplantatavstøting - etter vellykket transplantasjon og redusert eller fullstendig fraværende nyrefunksjon, kan renal perfusjon scintigrafi brukes til å ekskludere en hemodynamisk (påvirker blod strøm) årsak til dysfunksjonen.
Kontraindikasjoner
Relative kontraindikasjoner
- Ammingsfase (ammefase) - Amming må avbrytes i 48 timer for å forhindre risiko for barnet.
- Gjenta undersøkelse - ingen repeterende scintigrafi skal utføres innen tre måneder på grunn av strålingseksponering.
Absolutte kontraindikasjoner
- Graviditet (graviditet)
Før undersøkelsen
- Grunnleggende diagnostikk - renal perfusjon scintigrafi representerer en mer avansert diagnostisk prosedyre. Men, laboratorieverdier (F.eks kreatininclearance) bør bestemmes og diagnostiske tiltak som renal ultralyd bør utføres først, blant andre.
- Anvendelse av radiofarmaka - forskjellige radiofarmaka kan brukes som radioaktive stoffer i renal perfusjon scintigrafi. Blant annet utføres scintigrafi med 99mTc-pertechnetate, og radiofarmasøytisk administreres intravenøst som en bolus. Videre kan nyreperfusjonssintigrafi utføres med 99mTc-dietylentriaminpentaacetat, som også påføres intravenøst. Med 99mTc-diethylentriaminpentaacetat skal det bemerkes at stoffet filtreres utelukkende glomerulært (via nyrekroppene). Mengden radiofarmaka brukt avhenger av kjønn og kropp volum.
Fremgangsmåten
Det grunnleggende prinsippet for renal perfusjon scintigrafi er basert på avbildning av det respektive anvendte radiofarmaka i det arterielle vaskulære systemet i nyre. For å oppnå optimale resultater av den diagnostiske prosedyren, er det viktig at pasienten blir plassert i liggende stilling etter injeksjonen av radiofarmaka. Ved utførelse av ren perfusjon scintigrafi som en postoperativ oppfølgingsundersøkelse av en nyretransplantasjonblir pasienten bedt om å plassere hånden på operasjonsområdet. Det innlagte kameraet justeres deretter til pasientens hånd. Etter at pasienten har fjernet hånden fra kirurgisk område, kan du få sekvensbilder. Først lager legen plane sekvensbilder fra forskjellige posisjoner, som deretter brukes til å beregne perfusjonsindeksen. Perfusjonsindeksberegningen er basert på å tegne den målte radioaktiviteten mot tiden. Kombinasjon av renal perfusjon scintigrafi med andre diagnostiske prosedyrer.
Renal perfusjon scintigrafi kan forbedres av administrasjon av et nyremedisin (som påvirker nyrene). Av diagnostisk betydning er kombinasjonen av renal perfusjon scintigrafi med samtidig administrasjon of kaptopril (ACE-hemmer - antihypertensivt middel). Denne kombinasjonsprosedyren brukes i tilfeller av mistanke om patologisk nyre arterien stenose, forutsatt at symptomer som hypertensjon (høyt blodtrykk) med flanke smerter eller forverring av nyrefunksjonen har skjedd under ACE-hemmer terapi. Det radiofarmaka som brukes i kombinasjonsdiagnose er 99mTc-MAG3. Som en oppfølging bør renal perfusjon scintigrafi med 99mTc-MAG3 utføres uten samtidig kaptopril bruk.
Etter undersøkelsen
- Ingen spesielle tiltak er nødvendige etter scintigrafi. Den videre prosedyren etter undersøkelsen må diskuteres med behandlende lege.
Mulige komplikasjoner
- Intravenøs påføring av radiofarmaka kan resultere i lokale vaskulære og nerveskader (skader).
- Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet er ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for strålingsindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres.
- Å kombinere en ACE-hemmer med renal perfusjon er forbundet med høyere risiko.
