Cerebral infarkt, cerebral ischemia eller ischemic hjerneslag er den vanligste formen for hjerneslag. Det skyldes iskemi - en plutselig reduksjon i blod strømme til hjerne - som kan føre til at nerve- og hjerneceller dør.
Hva er et hjerneinfarkt?
Begrepet hjerneinfarkt brukes primært når det refererer til en iskemisk hjerneslag. I dette tilfellet, redusert blod strømme til hjerne oppstår, noe som resulterer i redusert tilgang på glukose og oksygen til orgelet. I medisin, et slikt tap av blod flyt kalles iskemi. Lukking eller innsnevring av arteriene som forsyner hjerne er ansvarlig for redusert blodstrøm. Hvis iskemi ikke er reversibel, fører dette til at hjernen og nervecellene dør, noe som igjen utløser et hjerneinfarkt. Medisinsk vitenskap klassifiserer hjerneinfarkt som en presserende nødsituasjon. I industrialiserte land, iskemisk hjerneslag er en av de viktigste dødsårsakene. Personer eldre enn 70 år er spesielt berørt. Menn har en signifikant høyere forekomst av hjerneslag enn kvinner.
Årsaker
I de fleste tilfeller er et hjerneinfarkt forårsaket av arteriosklerose, Også kalt åreforkalkning. Dette forekommer hos de fleste pga høyt blodtrykk (hypertensjon), diabetes mellitus (diabetes) eller bruk av tobakk. Hovedårsaken til okklusjon av blod fartøy is arteriosklerose. Over tid akkumuleres plaketter på blodets indre vegger fartøy. Dette refererer til avleiringer av fett og celler. Jo større størrelsen på plakettene er, desto mer blir den berørte blodåre smalner. Mennesker som lider av diabeteshøy kolesterol nivåer eller høyt blodtrykk anses som særlig utsatt for dannelse av plakk. Hvis en arterien blir stadig smalere av plakettene, ikke nok oksygen-rikt blod kan nå vevet. Det er også en risiko for at plakettene rives. Denne tåre kan føre til dannelsen av en trombe (blodpropp). Som et resultat er det til og med en risiko for fullstendig okklusjon av fartøyet. Dette fører igjen til iskemi, i løpet av hvilket tilførselen av oksygen til vevet blir avbrutt. Pasienten får deretter hjerneslag. En annen mulig årsak til hjerneinfarkt er en emboli. Den resulterende embolen er fri til å bevege seg og er i stand til å følge kroppens blodomløp. I verste fall tetter den en blodåre av hjernen og forårsaker hjerneslag. Betent hjerne fartøy, misdannelser av hjerte or hjertearytmier er vanligvis ansvarlig for en emboli. Risikofaktorer for hjerneinfarkt inkluderer forstyrrelser i lipidmetabolisme, mangel på trening, alkoholismeog røyking, i tillegg til høy alder.
Symptomer, klager og tegn
Typisk for et iskemisk hjerneslag er brå debut av forskjellige symptomer. I dette tilfellet lider de berørte personene av en uklarhet om bevissthet. Dette kan manifestere seg som tretthet, bevissthetstap, og til og med en dyp koma. Andre mulige symptomer inkluderer hodepine, snurrer svimmelhet, oppfatning av dobbeltbilder, kvalme, oppkast, svelging og taleforstyrrelser, synsfeltdefekter, hemiplegi eller lammet individuelle lemmer, og minne tap. Nevropsykologiske underskudd som apraksi, oppmerksomhetsunderskudd og kognitiv dysfasi forekommer også. De faktiske symptomene avhenger av det berørte karet eller hjerneområdet. Videre finnes forskjellige symptomer hos menn og kvinner.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis pasienten viser tidlige advarselsskilter, for eksempel midlertidige insensasjoner, korte tegn på lammelse, taleforstyrrelser or minne problemer, er det viktig å oppsøke lege umiddelbart. Legen tar først et detaljert blikk på pasientens medisinsk historie, som etterfølges av en nevrologisk undersøkelse. Diagnostiske bildebehandlingsprosedyrer som datortomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR) spiller en viktig rolle. Bruken av dem gjør det mulig å skille raskt mellom hjerneinfarkt og a hjerneblødning, som er viktig for videre behandling. Andre mulige undersøkelsesmetoder inkluderer angiografi, Dopplersonografi, en EEG for å kontrollere hjernebølger, et EKG for å diagnostisere hjertearytmierog en korsrygg punktering for å sjekke cerebrospinalvæske (CSF). Forløpet til hjerneinfarkt avhenger av hvilken hjerneområde som har blitt skadet og i hvilken grad. Tidlig terapi er ekstremt viktig for en gunstig prognose. Mens noen pasienter bare har milde effekter, trenger andre varig pleie og er sengeliggende. Det er ikke uvanlig for kronisk skade som synsforstyrrelser, taleforstyrrelser eller lammelse for å være til stede. I verste fall dør pasienten av hjerneslaget.
Komplikasjoner
Selv med rask og profesjonell behandling av hjerneinfarkt, er det en risiko for at komplikasjoner vil oppstå. Disse kan ytterligere forverre konsekvensene av hjerneslaget. Økt intrakranielt trykk regnes som en fryktet komplikasjon. Det utløses av akkumuleringer av Vann eller blødninger i hjernen. I tillegg er det en risiko for epileptisk anfall or trombose (blodpropp) på grunn av hjerneslaget. Når komplikasjoner oppstår, spiller hjernens plassering der hjerneinfarkt oppstår en viktig rolle. For eksempel kan et større infarkt i visse områder noen ganger forårsake bare milde symptomer, mens et mindre infarkt i andre regioner i hjernen kan føre til de mest alvorlige funksjonshemningene. I prinsippet må det imidlertid forventes alvorlige konsekvenser ved hjerneinfarkt. Sykdomsforløpet de første ukene etter hjerneslaget må også tas i betraktning. Typiske følgevirkninger av hjerneinfarkt inkluderer permanent lammelse, svelgeproblemer forbundet med risiko for aspirasjon, og lungebetennelse. Aspirasjon er strømmen av oppkast, spytt eller mat inn i luftveiene, som igjen forårsaker lungebetennelse. Tallrike komplikasjoner som følge av hjerneinfarkt skyldes påfølgende sengeleie. Disse inkluderer trykksår (sengesår), som oppstår sammen med sensoriske forstyrrelser. På grunn av den begrensede aktiviteten i urinen blære og nyrer, er det en risiko for urinveisinfeksjoner. Feil posisjonering av pasienten kan også forårsake leddstivhet.
Når bør du oppsøke lege?
Cerebral infarkt er en medisinsk nødsituasjon. Den berørte personen mister kontrollen over ulike funksjonelle systemer i organismen uten advarsel og svarer ofte ikke. Ved bevissthetstap må intensiv medisinsk behandling gis så raskt som mulig. Siden plutselig død av den berørte personen er nært forestående, er det nødvendig med umiddelbar respons. Hvert minutt inntil medisinsk behandling er gitt bestemmer livet for den berørte personen så vel som mulig følgeskade. Derfor er det behov for en ambulansetjeneste og frem til ankomst, førstehjelp målinger skal tas. En beredskapslege bør kontaktes ved de første uventede tegnene. Hvis den berørte personen rapporterer om en plutselig følelse av ubehag, svakhet eller å se doble bilder, er det grunn til bekymring. Hvis kvalme, oppkast, svimmelhet eller taleforstyrrelser oppstår, er det nødvendig med lege. Hvis konsentrasjon, orientering eller oppmerksomhetsproblemer, må akuttmedisinsk behandling gis. Hvis det er motoriske problemer eller tegn på lammelse, trenger den berørte personen øyeblikkelig hjelp. Hvis det er tap av minne, akutt tretthet, ustabil gangart eller ubehag i den ene halvdelen av kroppen, er legebesøk nødvendig. Hvis den berørte personen faller i en comatose-tilstand, bør en legevakt tilkalles. Hvis det er tegn på forvirring, svelgevansker eller svikt i synsfeltet, er det nødvendig med lege så snart som mulig. Observatører av hva som skjer må sørge for at offeret blir ventilert.
Behandling og terapi
Det kreves øyeblikkelig behandling for hjerneinfarkt. Dette skal skje på sykehuset i en såkalt hjerneslagsenhet. Der får den lidende optimal diagnostikk og terapi. I tillegg overvåkes han intensivt. Kroppstemperatur, puls, blodtrykk, åndedrett og blodsukker blir overvåket. Videre har flere medisinske fagområder som nevrologi, nevrokirurgi, radiologi og indremedisin jobber tett sammen. Et mulig behandlingsalternativ for hjerneinfarkt er lysis terapi, som er designet for å oppløse blodpropp. I et tidlig stadium av iskemisk hjerneslag, blodfortynnende narkotika kan også administreres. Disse inkluderer primært acetylsalisylsyre (SOM EN). Dette må imidlertid ikke tas under lysebehandling. Tilstrekkelig metning av blod med oksygen og trombose profylakse er også viktig.
Utsikter og prognose
Tidspunktet for innledende medisinsk behandling og plassering og størrelse av hjerneinfarkt er avgjørende for å etablere en prognose. I de fleste tilfeller, jo senere den berørte personen får intensiv medisinsk behandling og behandling, jo dårligere er sjansene for bedring. Samtidig er plasseringen av skaden i den menneskelige hjerne relevant for en god prognose. Med veldig rask pleie samt god etterfølgende rehabilitering, er det en god sjanse for utvinning. For tiden forblir imidlertid annenhver pasient med hjerneinfarkt ufør, sterkt funksjonshemmet eller trenger pleie resten av livet. Omfanget av skade på hjernen må vurderes og klassifiseres på individuell basis. Hvis områder av hjernevevet påvirkes som regulerer viktige funksjoner i organismen, for eksempel bevegelse, tenkning eller snakk, kan det forventes svekkelser som har livslang innvirkning på tilstanden til Helse. Forbedringer i symptomene er mulige, men utvinning er usannsynlig. I tillegg til de fysiske endringene, oppstår ofte sekundære symptomer med hjerneinfarkt. For eksempel kan psykologiske følgevirkninger forventes på grunn av det mentale stresset forårsaket av endrede levekår. Disse forverrer vanligvis helingsprosessen, føre til forsinkelser eller kan nesten helt forhindre utvinning. Hvis pasienten har god mental styrke og motivasjon, mange fysiske forbedringer kan oppnås. Imidlertid, hvis lammelse oppstår, er det permanent og uopprettelig.
Forebygging
For å forhindre hjerneinfarkt i utgangspunktet, risikofaktorer forum arteriosklerose bør reduseres. Disse inkluderer regelmessig kontroll av blodtrykk og blodsukker, og en livsstil som inkluderer en kosthold lite fett og sukker og tilstrekkelig trening. I tillegg, tobakk bruk bør unngås fordi det øker risikoen for hjerneinfarkt betydelig.
Følge opp
En hjerneinfarkt resulterer ofte i tale- og persepsjonsforstyrrelser eller til og med lammelse. I oppfølging er det derfor viktig å starte rehabilitering målinger så tidlig som mulig. Spesielt anerkjennelse og behandling av svelging vanskeligheter bør gjøres så tidlig som mulig. På denne måten kan langvarig skade minimeres. Studier viser at de første tre månedene etter hjerneinfarkt er avgjørende for hjernens regenerering. Dessverre er det en del av det kliniske bildet at de berørte kan få ytterligere hjerneslag etter den akutte behandlingen av hjerneinfarkt. Derfor anbefaler eksperter å søke innlagt rehabilitering. Redusert hjerneytelse er vanskelig å diagnostisere ved poliklinisk rehabilitering. Det kan involvere forskjellige symptomer, for eksempel forstyrrelse av persepsjon, hukommelse eller korttidsminne. Det er vanskelig å komme med en generell uttalelse om riktig ettervern for hjerneinfarkt. Det krever en nøyaktig undersøkelse av årsakene for å følge opp med optimal ettervern. Imidlertid er det nettopp kontroll og reduksjon av risikofaktorer som bør tas i betraktning ved oppfølgingsbehandling. røyking, fedme og en generelt usunn livsstil massivt øker risikoen for et annet hjerneinfarkt. Tilstrekkelig trening, en sunn kostholdog lave nivåer av alkohol og tobakk produkter kan sikre at et annet hjerneinfarkt ikke gjentas, selv i høy alder.
Her er hva du kan gjøre selv
Hjerneinfarkt kalles også et hjerneslag der hvert minutt teller for å bli anerkjent som sådan. Hvis dette behandles vellykket så snart som mulig, vil oppfølgingsbehandling være uunngåelig. Jo lenger diagnosen er utsatt, jo mer skade kan den lidende få. Ved følgeskader forårsaket av sykdommen, for eksempel lammelse på den ene siden eller talevansker, må den berørte personen ta ekspertrehabilitering målinger. Disse bør gjøres av en spesialist i hans eller hennes praksis. Det krever mye tålmodighet og empati for å oppnå en effektiv bedring. Med rettidig anerkjennelse og behandling, så vel som nødvendig terapi, er det i mange tilfeller mulig for pasienten å få fullstendig gjenoppretting. For å unngå påfølgende hjerneinfarkt, må pasienten gjøre livsstilsendringer, stoppe røyking og overdreven alkohol forbruk, og må kanskje endre sine kosthold til en sunn. Hvis det oppstår en annen hendelse, er det viktig å iverksette umiddelbare tiltak. Disse skal bringes umiddelbart til sykehuset eller ringe legevakten, som allerede på telefonen er beskrevet som et hjerneinfarkt allerede har gått foran. Tegnene er ensidig bevegelseshemming, talevansker, nedsatt syn, som kan gjenkjennes.
