Retinaculum patellae er en viktig komponent i ligamentsystemet som er ansvarlig for å holde kneskål på plass. Dens viktigste funksjon er å forhindre patellar forvridning.
Hva er retinaculum patellae?
Hvis en baser oversettelsen av de latinske begrepene på tysk, er begrepet altså allerede veldig treffende definert. Patella betyr kneskål og retinaculum betyr holderen, følgelig har vi å gjøre med en holder av kneskålen. Mer korrekt er bruken av flertall mer korrekt, siden det totalt er 3-4 slike tilbakeholdende leddbånd på kneet. Vanligvis forekommer de langsgående delene, som har endelsen langsgående, på de fremre indre og ytre sidene av kneet. De tverrgående hodelagene, med tilleggsovergang, finnes ofte på utsiden, mens de bare kan oppdages på innsiden hos 30% av mennesker. Lignende leddbånd finnes også i andre deler av menneskekroppen, for eksempel på foten ved ankel ledd og på øvre lem ved håndledd ledd. Formen og funksjonen deres skiller dem fra retinacula patellae. De er ordnet i en halvcirkel og er der for å feste den lange sener av flexor og extensor muskler.
Anatomi og struktur
Retinacula patellae er klassifisert som bindevev i streng forstand. De har rikelig kollagen fibre, som gir strukturen høy strekk styrke. Fibrene er gruppert i bunter som ordner seg i hovedretningen for trekkraft. De langsgående delene oppstår hovedsakelig fra senemateriale i vastus lateralis-muskelen og rectus femoris-muskelen, som begge er deler av quadriceps femoris muskel. De løper tett langs patellaen og festes sideveis ved siden av sin terminale sene på skinnebenet. De er koblet til ytterkanten av patellaen med bindevev broer. De tverrgående fibrøse kanalene, som strekker seg til den laterale overflaten av lårbenet i området for det ytre leddbåndet, mottar vevsmaterialet deres primært tractus iliotibialis, en seneplate som strekker seg fra bekkenet over den ytre overflaten av lårbenet til tibia. Den indre retinacula er utvidelser av senen til vastus medialis muskelen, som også er en del av quadriceps femoris muskel. De langsgående tøylene beiter den indre kanten av patellaen og fester seg til den øvre grensen til tibia, medialt ved siden av quadriceps sene. De tverrgående fibrøse ledningene strekker seg fra den mediale kanten av patellaen til den laterale enden av lårbenet i regionen til det mediale ligamentet. Alle seksjoner er smeltet sammen med leddkapsel på forskjellige områder.
Funksjon og oppgaver
Sammen med alle andre vevsstrukturer danner retinacula patellae et tynt dekkende lag som ikke tilstrekkelig beskytter de underliggende strukturene mot ytre mekanisk påvirkning. Sammen med sene deler av quadriceps, antar de en spesiell beskyttende funksjon for å stabilisere kneledd. De dypere lagene er smeltet sammen med kapselen og forsterker den ved siden av kneskål og i området mediale og laterale leddbånd. Alle holdebåndene er veldig viktige for stabilitet og kontroll av kneskålen under bevegelser. Patella løper i et spor foran på lårbenet. Den har en matchende møne på undersiden som glir i dette sporet under bøyning og forlengelse. Benveiledning i dette leddet er ikke veldig uttalt, så andre strukturer må gi sikkerhet for å forhindre forskyvning av kneskålen. Retinacula patellae spiller en fremtredende rolle i denne prosessen. De langsgående fasciaene, som er smeltet sammen med den, danner en slags føringsskinne. Tverrfibrene forhindrer eller gjør det vanskelig for patellaen å bevege seg til motsatt side. De mediale delene beskytter mot ytre forvridning, de laterale mot innvending. Siden de langsgående fibrene oppstår fra ekstensoren sener og løper parallelt med dem til tibia, de har samme funksjon som sistnevnte, men bare i svak grad. I tilfelle brudd på patellarsene, svikter quadriceps fullstendig. Imidlertid er det fortsatt mulig med en liten mengde gjenværende utvidelse via retinacula hvis de ikke blir skadet. I litteraturen vises begrepet reserveekstensorapparat i denne sammenhengen.
Sykdommer
I visse traumer kan retinacula også bli påvirket. Plutselig overforlengelse med alvorlig bøyning kan resultere i tårer i retinakulære ledbånd og fremre del leddkapsel.Resultatet er smerte og ustabilitet av patella med risiko for forvridning. En pendlet brudd av patella kan forårsake tap av all funksjon av all retinacula. De mister spenningen fordi kontinuiteten til bein som de er knyttet til er ikke lenger til stede. Det påvirker også innstrammingen av leddkapsel. En typisk tilstand som primært påvirker patella, men som er sekundær til utilstrekkelig suspensjonsbånd, er chondropathia patellae. Ofte forårsaker en inkongruens av de to leddflatene ved patella og lårbein at patella har en tendens til å skli utover. Hvis feste leddbånd og muskler ikke er i stand til å forhindre forskyvning, kan dislokasjon oppstå. Insuffisiens i ligamentstrukturer skyldes ofte medfødt bindevev svakhet eller resultatet av traumatisk forvridning, noe som kan resultere i en massiv tåre. En typisk idrettsskade, som i sjeldne tilfeller også påvirker retinacula som fester seg til tibia, er patellar senetår. På den ene siden kan denne skaden være forårsaket av en brå og massiv belastning på quadriceps med samtidig bøyning av kneet, slik det oppstår når du plutselig stopper fra full løp eller lander etter et hopp. På den annen side kan ytterligere vektbæring under eksplosiv kneforlengelse også være ansvarlig for rivingen, som i fullspenning eller Volley sparker i fotball. Hvis den involverte styrken er veldig stor, rives noen eller begge retinacula også av.
