Ryggmargsstenose i korsryggen
Pasienter klager ofte over alvorlig rygg smerte, som ofte kan stråle ut i ett eller begge bena (lumboischialgia). Disse utstrålende smertene blir vanligvis beskrevet som skyting og knivstikking. En annen egenskap er en ofte begrenset gangavstand.
Avhengig av omfanget av innsnevringen, rapporterer pasientene at bena begynner å skade etter (noen få) 100 meter, og de opplever en ubehagelig kribling eller nummenhet som hindrer dem i å gå lenger. Dette fenomenet kalles claudication spinalis. Et karakteristisk trekk ved claudication i spinal stenose er at smerte forbedres når pasienten bøyer seg fremover (tilbakelent).
(Mens en forbedring av symptomene forårsaket av tilbøyeligheter ikke kan observeres ved periodisk claudication - i det minste også beskrevet som "vindusdressing". Dette er forårsaket av en redusert arteriell blod tilførsel til underekstremitet i perifer arteriell okklusiv sykdom, og har dermed helt andre årsaker, men lignende symptomer). Forbedringen gjennom forebygging kan forklares med at ryggmarg utvides litt i dette tilfellet og dermed en liten lettelse av ryggmarg er oppnådd.
Således foretrekker pasienter vanligvis en fremoverbøyd sittestilling fremfor å ligge, noe som i uttalte tilfeller kan føre til at de prøver å sove selv når de sitter. Mer om dette:
- Ryggmargsstenose i korsryggen
- Symptomer på ryggmargsstenose
I prinsippet, ryggmarg stenose blir først kontaktet konservativt (dvs. ikke-kirurgisk). Målet er ikke å fjerne den underliggende årsaken, men å behandle konsekvensene.
Tiltakene inkluderer lettelse av ryggmarg, for eksempel ved hjelp av trinnsengeposisjonering eller - hvis pasienten fremdeles er mobil - bevegelse som sykling. Smertestillende brukes medisinsk, spesielt de fra gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert stoffer som ibuprofen, diklofenak, piroxicam og celecoxib (Feire®). I tillegg spiller en tidlig start på fysioterapi en viktig rolle i behandlingen av muskelspenninger og i læring å oppføre seg på en måte som er passende for ryggen.
Sprøyter som inneholder lokalanestetika for midlertidig anestesi, injisert direkte i det berørte området, kan også gi midlertidig lindring. Kirurgisk inngrep bør vurderes hvis pasienten fremdeles har signifikante symptomer etter konservativ behandling, dvs. hvis sykdommen er motstandsdyktig mot behandlingen. Men også - eller spesielt - hvis nevrologiske underskudd som lammelse eller store følsomhetsforstyrrelser oppstår, bør kirurgi vurderes raskt.
Målet med operasjonen er å avlaste ryggmarg ved å fjerne eller splitte deler av ryggsøylen med bein eller ligament (som tilhører det ligamentøse apparatet). Denne prosedyren kalles mikrokirurgisk dekompresjon. Mikrokirurgisk fordi den bruker et kirurgisk mikroskop, som gjør det mulig å gjøre bare veldig små hudinnsnitt. Hvis trangheten strekker seg over flere ryggvirvler, må operasjonen utføres åpen (dvs. med et større snitt i huden).
Alle artiklene i denne serien:
