Spinal kanalstenose i livmorhalsen
I området av hals medulla det er nerver å forsyne armene, blant annet. Et mulig symptom på tetthet i livmorhalsen er derfor, i tillegg til hals smerte, smerter i armene (brachialgia) og hender, som kan strekke seg til prikking og nummenhet. En svakhet i armer og hender og finmotorisk klønethet kan også være veiledende.
Men ikke bare nerver som forsyner den øvre halvdelen av kroppen, løper i området av livmorhalsen, men også nervene som forsyner den nedre delen av kroppen. For eksempel hvis ryggmarg er sterkt komprimert, kan dette også føre til smerte i bena og gangsikkerhet, og til og med tap av kontroll over avføring og urinutslipp kan tenkes. Det kreves øyeblikkelig konsultasjon med lege her.
Også her en konservativ tilnærming til terapi med smertestillende og fysioterapi bør alltid forsøkes først. Imidlertid, i tilfelle skade på ryggmarg, som blir tydelig gjennom nevrologiske underskudd som lammelse, bør en kirurgisk prosedyre vurderes umiddelbart. Det er to mulige tilgangsveier for operasjonen.
En forfra (ventral) og en bakfra (rygg). Med tilgang fra fronten, intervertebral plate eller benete deler kan fjernes. I den dorsale tilnærmingen kan ryggbuer sages åpne eller deler av ligamentapparatet kan fjernes eller deles, noe som også fører til en lindring av ryggmarg.
Kirurgi for ryggmargsstenose
Også kjent som dekompresjonsbehandling, ryggmarg stenosekirurgi utføres når risikoen har blitt veid riktig mot fordelene fra nevrokirurgen. Det kan ikke utføres uten risiko, men er ofte uunnværlig, fordi alvorlig ubehandlet ryggmarg stenose kan føre til paraplegiMålet med dekompresjonsbehandling er å gi den innsnevrede ryggmargen nok plass igjen slik at tilstrekkelige nerveimpulser kan overføres uhindret i dette området. Operasjonen utføres ved hjelp av et operasjonsmikroskop på pasienten som ligger på ryggen.
Totalt ble ca. 3-4 cm langt snitt gir tilgang til ryggraden i livmorhalsen. De intervertebral plate av den berørte ryggvirvelen fjernes ved hjelp av et kirurgisk mikroskop.
Deretter strukturer som førte til innsnevring av ryggmarg er skilt ut. Når disse strukturene er fjernet, området der intervertebral plate av livmorhalsen var fylt med en plastkonstruksjon. Sykehusoppholdet er omtrent tre dager.
De hals må forbli immobilisert i 2 dager etter operasjonen. Etterpå begynner fysioterapeutisk oppfølgingsbehandling, som kan vare flere uker til måneder. Generelt er det ikke mer innsnevring på stedet der ryggmargsstenose inntraff.
En slik innsnevring kan imidlertid forekomme igjen andre steder. Hvis en konservativ behandling, dvs. fysioterapeutisk eller medikamentell behandling, ikke er tilstrekkelig for å oppnå nødvendig suksess, må det vurderes om en kirurgisk prosedyre er hensiktsmessig. Her er det nødvendig å avveie risikoen mot fordelene ved en operasjon.
Spesielt hvis symptomene vedvarer i flere måneder, forverres og også involverer nevrologiske plager og underskudd, må kirurgi vurderes på alvor. Operasjonen utføres under generell anestesi. Det utføres i spesielle sentre og er vanligvis minimalt invasivt, dvs. med en nøkkelhullskirurgisk teknikk.
For det meste brukes et kirurgisk mikroskop til dette formålet, noe som gir kirurgen god utsikt og tilgang til ryggraden. Operasjonen er også kjent som dekompresjonslaminektomi. Etter desinfeksjon og snitt i huden, fjerner kirurgen deler av ryggvirvel.
Disse delene er ryggbuer, roterende prosesser og fasetter skjøter. Noen ganger kan det også være nødvendig å fjerne en plate helt. Da kan kirurgen gjennom mikroskopet se hvilken struktur som fører til tilsvarende innsnevring av ryggkanalen.
I de fleste tilfeller er dette forkalkninger eller benete fremspring samt degenerative endringer som fører til en slik innsnevring. Disse fremspringene eller forkalkningene blir deretter fjernet. Noen ganger settes deler av platen inn igjen, noen ganger erstattes de av en plastpreparat.
I noen tilfeller kan det også være nødvendig å stive området i ryggraden. I dette tilfellet er to motsatte vertebrale kropper forbundet med en skrue eller spiker og dermed uforanderlig bundet til hverandre. Siden dette vanligvis bare påvirker to leddlegemer, har denne avstivningen ingen effekt på ryggradenes totale mobilitet.
Etter en operasjon må pasienten vanligvis oppholde seg i klinikken i 3-5 dager. Etter det starter rehabiliteringsfasen, som også består av omfattende fysioterapeutisk behandling. 2-3 ganger i uken bør en fysioterapeut besøkes og passende øvelser utføres.
Disse øvelsene fører vanligvis til en oppbygging av muskler, som skal sikre at ryggraden blir lettet. I tillegg får pasientene også øvelser som de kan bruke i hverdagen og som skal sikre at tilsvarende dårlig holdning ikke lenger oppstår. Dette er den eneste måten å forhindre fornyelse på skiveprolaps av korsryggen eller ryggmargsstenose i påfølgende år.
Alle artiklene i denne serien:
