Diagnose av ryggmargsstenose
Pasientens medisinsk historie (anamnese), med indikasjonene på ryggmarg stenose, peker veien videre. For det meste er imidlertid de uspesifikke symptomene på sykdommen beskrevet. Det kliniske bildet og nivået av ryggmarg stenose kan vanligvis ikke bestemmes av undersøkelsesfunnene alene.
Bildebehandlingsteknikker hjelper til med å diagnostisere sykdommen og dens omfang. I prinsippet kan røntgenbilder av ryggraden beskrives som grunnleggende bildediagnostikk. Røntgenstrålene gir den behandlende legen et innblikk i ryggraden.
I tillegg er benete endringer (kalsium saltreduksjon, spinal krumning, en vertebral brudd, vertebral ledd artrose, ryggvirvel vedlegg) og plate degenerasjon kan oppdages. De ryggmarg stenose i seg selv kan ikke oppdages direkte i konvensjonelle røntgenbilder. Dette krever tverrsnittsavbildningsteknikker som CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansavbildning), som kan skildre bredden på ryggkanalen gjennom deres tverrgående snitt.
Tverrsnittsavbildning (CT og MR av korsryggen, enten med eller uten kontrastmiddel) smerte som skal tildeles et bestemt nerve- eller ryggsegment. Ved hjelp av en CT (computertomografi) undersøkelse kan mer detaljerte spørsmål angående beinstrukturen besvares (f.eks. ryggmargsstenose, ryggvirvel brudd). Enda mer verdifullt i spinaldiagnostikk er imidlertid MR i korsryggen (cervikal ryggrad) (magnetisk resonansavbildning), som i tillegg til de beinete strukturene er betydelig bedre enn CT, og viser også bløtvevsstrukturer (mellomvirvelskiver, nerverøtter, leddbånd).
Alle de ovennevnte sykdommene kan oppdages ved MR i korsryggen eller cervikal ryggraden og tilordnes til et bestemt ryggradsegment. myelografi beskriver en undersøkelse der pasienten injiseres med kontrastmiddel i duralposen. Dural sac omgir ryggmarg og i den nedre korsryggen er området rundt begynnelsen av en nerve før den forlater ryggkanalen.
Ved å blande nervevæske og kontrastmiddel, spesifikke spørsmål angående ryggmarg kan besvares. Etter at kontrastmediet er injisert, blir det vanligvis tatt funksjonelle bilder av ryggraden (i bøyning og forlengelse) for å oppdage nerve /ryggmarg kompresjon i en funksjonell posisjon. Men, myelografi har blitt erstattet av MR i sin dominerende posisjon, noe som delvis skyldes at administrering av kontrastmiddel har en viss - om enn lav - risiko for komplikasjoner.
Imidlertid gir det fordelen at bilder av ryggraden kan oppnås under stress (dvs. når pasienten står) og i visse kroppsposisjoner. MR har ikke klart å gjøre dette så langt. Samtidig, ryggmargsstenose krever ofte en CT-skanning, noe som er mer meningsfylt for visse spørsmål på grunn av det anvendte kontrastmediet (myelo-CT), og som til og med er overlegen MR når det gjelder evaluering av ryggmargen. For å ekskludere nerveskader eller for å bestemme graden av nerveskade, må det utføres utvidede undersøkelser. Dette kan gjøres ved hjelp av en spesialisert nevrologisk undersøkelse og bestemmelse av nevrofysiologiske parametere (for eksempel nerveledningshastighet).
Alle artiklene i denne serien:
