I 1963 introduserte den amerikanske legen og mikrobiologen Robert Guthrie det tørre blod test, Guthrie-testen, som han var i stand til å diagnostisere den metabolske forstyrrelsen fenylkenonuri (manglende evne til å bryte ned aminosyren fenylalanin på grunn av mangel på et viktig enzym i kroppen) hos nyfødte. Selv i dag brukes denne screeningmetoden over hele verden, der noen dråper blod fra nyfødte dryppes på et spesielt filterpapir. Etter tørking av blodblir filterpapiret plassert på et næringsstoffholdig agar plate uten fenylalanin og en bestemt type bakterie er lagt til. Disse bestemte bakterie kan bare formere seg hvis det er mye fenylalanin i tørket bloddråpe. Slik bestemmes det om et nyfødt barn har den medfødte metabolisjefeilen og dermed trenger en spesiell kosthold. Fordi oppdaget tidlig, kan disse nyfødte vokse opp normalt på en streng fenylalaninfri kosthold uten risiko for psykiske abnormiteter.
Hva er tørrblodprøven?
Amerikansk lege og mikrobiolog Robert Guthrie introduserte det tørre blodprøve, Guthrie-testen, i 1963 for å diagnostisere metabolsk forstyrrelse fenylkenonuri hos nyfødte. I senere år har andre faktorer i blodet blitt identifisert for medfødte metabolske feil, slik at det i dag er rutinemessig screening av nyfødte mellom 36. til 72. levetid for visse metabolske forstyrrelser ved bruk av DBS-testen. For å samle en dråpe blod med et spesielt filterpapir, trenger nyfødte bare stikkes kort på hælen. De tørkede filterpapirene sendes til utvalgte spesiallaboratorier, hvor de samtidig testes for mer enn 30 metabolske sykdommer ved hjelp av kompliserte, men effektive analytiske prosedyrer. I løpet av timer eller noen få dager får leger og dermed foreldrene testresultatene. Av etiske grunner dekker screening av nyfødte bare sykdommer som kan behandles hvis de diagnostiseres på et tidlig stadium. I dag, nyfødt screening med tørr blodprøve er obligatorisk i mange land, men ikke i Tyskland. Likevel brukes denne screeningprosedyren for nyfødte også av mange foreldre i dette landet og finansieres av Helse forsikringsfond.
Funksjon, effekt og mål
Enkelheten med blodprøvetaking for tørre blodprøve førte til etablering av denne screeningmetoden også for eldre barn med andre sykdommer for å skåne dem for den smertefulle venøse blodprøvetakingen med en nål. I dag brukes DBS-metoden i mange områder av in vitro-diagnostikk (undersøkelser utenfor kroppen ved tidligere innsamling av blod, urin eller spytt), inkludert for voksne. En liten stikk av finger er tilstrekkelig til å slippe nok blod på det spesielle filterpapiret. For eksempel konsentrasjon of vitamin D i blodet bestemmes på denne måten ved hjelp av tørrblodprøven. Lav vitamin D konsentrasjoner indikerer visse plager. Selv om pasienten fremdeles er symptomfri på tidspunktet for testen, kan den behandlende legen starte terapi umiddelbart. For terapeutisk medisin overvåking, der leger trenger å vite om dose av et foreskrevet legemiddel er riktig justert i blodet, brukes tørr blodprøving delvis. For DBS-prosedyren kan legen også gi redskapene som er nødvendige for finger stikk og blodinnsamling til en pasient å ta med hjem. På denne måten kan pasienten dryppe dråper blod på passende filterpapir over lengre tid og la dem tørke. Deretter tar han dem med seg på sitt neste besøk til legen, eller sender dem direkte til det angitte laboratoriet. På denne måten blir det også bestemt om en pasient tar sine vitale medisiner, for eksempel antiepileptika, riktig. I denne sammenheng individet dose justering av immunsuppressive er et spesielt fokus for tørrblodprøven. For å sette riktig konsentrasjon of narkotika etter en organtransplantasjon må pasienter ofte ta blod med veldig korte intervaller. Her blir en annen fordel med DBS-metoden tydelig ved at den allerede svekkede pasienten utsettes for lite stresset under blodprøvetaking. Det er også praktisk at vanligvis bare en veldig liten del av blodet tørket på filterpapiret er nødvendig for laboratorietesting, og derfor kan forskjellige tester utføres fra samme bloddråpe. “Blodkortene” kan lagres rene, mørke og kule i mange år. Dermed, hvis ønskelig, kan det sjekkes selv etter lang tid om en bestemt parameter i blodet var iøynefallende tidligere eller ikke. I tillegg er denne typen blodinnsamling sikrer større sikkerhet for medisinsk personell fra punktering skader (mulig smitteoverføring blir dermed ytterligere minimert). Selv laboratoriepersonell drar nytte av denne typen testing, da det sparer tid og forbruksvarer ved forbehandling av blodprøven. Hele blod i rør krever omfattende forbehandling, noe som er mer tidkrevende og kostbart.
Risiko, bivirkninger og farer
Imidlertid er denne typen blodinnsamling medfører også risiko for senere undersøkelse i laboratoriet. Spesielt, hvis filterpapirene blir gitt til pasientene for å ta med seg hjem, kan det ikke utelukkes at de vil bruke redskapene på feil måte, noe som gjør det respektive filterpapiret ubrukelig. Videre kan bakteriell forurensning eller annet skitt føre til ubrukelige testresultater. Vitenskapelige studier viser at for visse parametere, for eksempel noen hormoner, kan testresultatene variere sterkt mellom venøst blod og tørr blodprøve. Årsaken til dette er blant annet forskjellig mengde hematokritt (prosentandel av erytrocytter i volum blod) avhengig av blodinnsamlingsmetoden. Derfor pågår mange kliniske studier med tørre blodprøver for å forbedre dem pålitelighet for visse parametere. Der det er nødvendig tilpasses analysemetoder eller blod fra blodåre anbefales hvis nødvendig. I mellomtiden er også tørkede blodprøver tilgjengelig for visse husdyr eller husdyr.
