Sakral pleksus er betegnelsen som brukes til å beskrive sakral nerve pleksus. Det regnes som den sterkeste nervepleksusen i organismen.
Hva er Sacral Plexus?
Sacral plexus er navnet på den sterkeste nervepleksusen i menneskekroppen. Den ligger på den bakre overflaten av det mindre bekkenet. I medisin kalles det også sacral plexus eller sacral plexus. Sakral plexus er dannet av de fremre grenene av nerverøttene som tilhører ryggmarg segmenter L5 til S3. Videre er deler av L4 og S4 til stede. Sammen med lumbal plexus (plexus of lumbal nerver), danner sakral plexus nervene i bena og bekkenet. Ofte er sacral plexus og lumbal plexus kombinert som lumbosacral plexus.
Anatomi og struktur
Sakral plexus er plassert ved foramina sacralia av sacrum (Os sakrum). Her, den nerver ta kurs gjennom det store ischialhullet (foramen ischiadicum majus). Mens den overlegne glutealnerven passerer gjennom suprapiriform foramen, den andre nerver passere gjennom infrapiriform foramen. Ventromedial til sacral plexus er rektum, den indre iliacen blodåre, og den indre iliacen arterien. Sakral plexus er delt inn i fem hovedgrener. Dette er den overlegne glutealnerven, den underordnede glutealnerven, den bakre kutan lårbenetden isjiasnerven og pudendalnerven. Den overlegne glutealnerven oppstår fra segmentene L5 til S1. Dens funksjoner inkluderer motortilførsel til tensor fasciae latae muskelen (hamstring tensor), gluteus minimus muskel (liten gluteus muskel) og gluteus medius muskel (midterste gluteus muskel). De ryggmarg segmentene L5 til S2 er opprinnelsen til den underordnede glutealnerven, hvorfra motorfibre sendes mot gluteus maximus muskel (stor gluteus muskel). Den bakre kutane lårbenet stammer fra segmentene S1 til S3. Det er ansvarlig for sensorisk tilførsel til det bakre aspektet av lår og den nedre delen av glutealområdet. Den sterkeste og lengste perifere nerven i sakral plexus og samtidig i menneskekroppen er isjiasnerven, som når en diameter på omtrent 1.5 centimeter. Den oppstår fra segmentene L4 til S3. Den forsyner alle lårbøyene, alle muskler i underbenet bein og fot, og hud av leggen og fot. En annen viktig nerve i sakral plexus er pudendalnerven, hvis innsetting er i segmentene S1 til S4. Fra sine motordeler, bekkenbunn leveres, mens de følsomme nervefibrene innerverer analområdet så vel som de ytre kjønnsorganene. En ekstra gren av sakral plexus er musculi obturatorii interni nerve. Det gir innervering til den indre hofteblenderåpningen (Musculus obturator internus).
Funksjon og oppgaver
Funksjonene til sakral plexus inkluderer motortilførsel til ischiocrural muskler (lår bøyninger), gluteal muskler (gluteal muskler) og bakre lårmuskulatur. Likeledes foten og nedre bein er en del av forsyningsområdet. I tillegg sender sacral plexus sensitive fibre mot foten, lavere bein, bakre lårog anal hud. Innenfor Alcocks kanal gir pudendalnerven et mangfold av grener mot bekkenbunn og perineum, som er ansvarlige for innervering av den ytre lukkemuskelen og anal hud. Den terminale grenen ivaretar den følsomme tilførselen av henholdsvis mannlig penis og kvinnelig klitoris.
Sykdommer
Ulike klager og sykdommer kan forekomme ved de forskjellige komponentene i sakral plexus. De isjiasnerven blir ofte påvirket, da den danner den største nerven i pleksus. I de fleste tilfeller lider berørte individer av lammelse forårsaket av dislokasjoner av sacroiliac joint, samt brudd i låret eller bekkenet. En av de vanligste sykdommene i isjiasnerven er isjias, også kjent som isjias. I løpet av dette, typisk isjias smerte oppstår på grunn av stretching av nerven når du bøyer hoften eller strekker kneet. Isjias kan vanligvis diagnostiseres ved hjelp av den spesielle Lasegue-testen. Pasienten ligger på ryggen og strekker bena mens føttene forblir i nøytral stilling. Hvis pasienten løfter benet passivt, smerte kjennes i det berørte området. Isjiasnerven kan også påvirkes av herniated plater, noe som også forårsaker isjias. Helse funksjonsnedsettelser er også mulig ved pudendalnerven, en annen viktig komponent i sakral plexus. Først og fremst inkluderer dette pudendal nevralgi, som er mest vanlig hos kvinner. På grunn av mekaniske årsaker blir pudendalnerven innsnevret. En mulig årsak er anstrengelse av press på perineale regionen mens du sykler. Andre årsaker kan være bekkenskader, brudd, vaskulære sykdommer i bekkenet, diabetes mellitus, svulster eller en alvorlig fødselsprosess. I dette tilfellet smerte manifesterer seg som brenning, knivstikking, trykk eller kjedelig. Videre pudendal nevralgi utgjør en risiko for inkontinens. Hvis den overlegne glutealnerven svikter, resulterer dette i tap av funksjon av gluteus minimus og gluteus medius muskler, som igjen forårsaker to hofter adduktorer å mislykkes. I dette tilfellet snakker leger om en Duchenne-halte. I de fleste tilfeller er en svakhet i glutealmusklene eller feilposisjoner i hofteleddet er ansvarlige. Skader på den nedre glutealnerven truer med å svekke funksjonen til gluteus maximus-muskelen. Dette påvirker ytre rotasjon og forlengelse av låret.
