Akutt pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen, som, i motsetning til kronisk pankreatitt, er hovedsakelig preget av alvorlig øvre del magesmerter, kvalme, kvalme, forstoppelse, i tillegg til feber. Innledende behandling målinger forum akutt pankreatitt inkluderer ernæring via intravenøs væske administrasjon og behandling med høy-dose smertestillende.
Hva er akutt pankreatitt?
Forekomsten av akutt pankreatitt kan ha mange årsaker. Imidlertid ofte pankreatitt Er på grunn av gallestein. I akutt pankreatitt, selvfordøyelse oppstår i løpet av hvilken fordøyelsen enzymer blir gitt ut litt for tidlig. Selve oppgaven til de løslatte enzymer er å fordøye og bruke næringsstoffer som proteiner, fett og karbohydrater. Men siden denne prosessen kan oppstå før maten inntas, fordøyes organet. Pasienter kan lide av denne livstruende sykdommen flere ganger, men i de fleste tilfeller kan de også komme seg helt. Likevel fører akutt pankreatitt til mange komplikasjoner.
Årsaker
Forekomsten av akutt pankreatitt kan ha mange årsaker. Imidlertid skyldes pankreatitt oftest gallestein. Disse ligger en stund i tolvfingertarmen (dette er også munn av bukspyttkjertelkanalen). På grunn av denne prosessen er det en refluks av tynntarm juice og samtidig den galle syre ødelegger begynnelsen på bukspyttkjertelkanalen. Disse prosessene, i sin tur, føre til en økning i permeabilitet for visse fosfater og enzymer. En annen årsak kan være alkohol misbruk, men dette må være i det minste overdrevet eller til og med kronisk for at det skal kunne føre til pankreatitt. Alkohol utløser også prosessene beskrevet ovenfor. I en gjenværende andel av tilfellene kan ingen presis årsak identifiseres, og det er grunnen til at disse pasientene blir referert til som idiopatisk tilblivelse.
Symptomer, klager og tegn
Akutt pankreatitt er preget av plutselig alvorlig smerte i øvre del av magen. De smerte er vedvarende og stråler vanligvis til baksiden. I sjeldnere tilfeller reiser de også til brystet. I mange tilfeller dekker kroppen på en belte-lignende måte. Videre er bukveggen stram uten å bli hard. Denne såkalte gummimagen er karakteristisk for akutt pankreatitt. Disse typiske symptomene kan være forbundet med kvalme, oppkast, feber og flatulens. Imidlertid er tarmlydene bare svake, noe som indikerer lammelse av tarmen og risikoen for tarmobstruksjon. I alvorlige tilfeller kan det til og med være sirkulasjon sjokk med et kraftig fall inn blod trykk, svette, [[cyanosis9]], tørst, nyresviktog en kraftig økning i luftveiene. Hvis pankreatitt er forårsaket av gallestein eller galleveissykdom, gulsott utvikler seg ofte, noe som merkes ved guling av hud og grønnfarget sclera i øynene. Samtidig blir avføringen misfarget og urinen blir mørkere. I de fleste tilfeller er imidlertid akutt pankreatitt mild. Det er bare preget av smerte i øvre del av magen, som avtar etter noen dager. Fullstendig helbredelse skjer. Men hvis en stor del av bukspyttkjertelen blir ødelagt, er symptomene veldig alvorlige, og dødeligheten er veldig høy på grunn av sirkulasjon sjokk, tarmobstruksjon, organsvikt, eller sepsis.
Diagnose og forløp
I de fleste tilfeller er det første tegn på akutt pankreatitt alvorlig øvre magesmerter. Denne smerten sprer seg radielt nedover ryggen når den utvikler seg, lukker seg som et belte. Når pasienter blir undersøkt, inkluderer klare symptomer på pankreatitt en ømhet i magen og en gummibuk. Gummimagen (også kalt oppblåst mage) oppstår på grunn av en stor opphopning av gass i mage-tarmkanalen. Også karakteristisk er først mild smerter i thorax ryggraden, som er ganske lik smertefølelsen i lumbago. Imidlertid øker denne smerten til intoleranse. Andre symptomer som følger med ovenfor, men noen ganger begynner senere i løpet er forstoppelse, kvalme, oppkast og feber.Gulsott, magesekk og tegn på sjokkkan blant annet forekomme i svært alvorlige tilfeller av akutt pankreatitt. De fleste tilfeller er milde hvis behandlingen startes i tide. Likevel er 20% av tilfellene veldig alvorlige og kan føre i hjel i de mest ødeleggende tilfellene. Akutt pankreatitt kan ha et mildere og mer alvorlig forløp. De alvorligste komplikasjonene er dødsfall, hvor opptil 5% er rapportert i mild forløp og nesten 100% i den alvorligste grad av alvorlig forløp.
Komplikasjoner
I tillegg skal det skilles mellom komplikasjoner direkte relatert til akutt pankreatitt og sene følgevirkninger av denne sykdommen. De mest alvorlige komplikasjonene som er direkte relatert til pankreatitt er dødsfall på grunn av svikt i hjerte, lunger og nyrer. Observert er blødning assosiert med hypotensjon til sjokk, systemiske betennelsesreaksjoner, alvorlige blod telle endringer, og dehydrering. Blødning og væskeansamling i bukhulen kan føre til multippel organsvikt, avledet fra bukspyttkjertelen trypsin kan angripe endogene organer. Grunt puste på grunn av smerte kan kollapse lungene. Trykkøkning i magen og mageromssyndromet kan kreve kirurgisk åpning av magen. Pankreatitt kan komme tilbake når som helst etter akutt betennelse har blitt overvunnet. Dannelse av pseudocyster og arrvev kan forårsake smerte og være assosiert med infeksjon, brudd og blødning; det kan være hindring av galle kanal med resulterende gulsott. Utvikling av nekrotiserende pankreatitt med pus utvikling, flyting og død av vev er mulig. Dermed kan komplikasjon av akutt pankreatitt være kronisk sykdom
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det er mistanke om akutt pankreatitt, bør lege kontaktes umiddelbart. Medisinsk råd er nødvendig hvis det plutselig oppstår alvorlig øvre del magesmerter utstråler i et belte-lignende mønster som ikke kan tilskrives noen spesifikk årsak. Hvis symptomene vedvarer lenger enn vanlig, er et besøk til legen nødvendig. Hvis symptomene er alvorlige, bør en legevakt kalles. For eksempel indikerer feber og svette alvorlig betennelse i bukspyttkjertelen, som kan være dødelig hvis den ikke behandles. Skarpe smerter i øvre del av magen kan også utgjøre en akutt livsfare. Hvis de ovennevnte symptomene oppstår veldig plutselig og øker raskt, er det høyst sannsynlig at pasienten har akutt pankreatitt og må behandles medisinsk. Ytterligere kontakter er gastroenterolog eller internist. Alle som regelmessig tar visse medisiner - for eksempel diuretika, betablokkere eller ACE-hemmere - bør diskutere symptomene med ansvarlig lege. Hvis symptomene oppstår etter en virusinfeksjon som kusma, en ormangrep eller en salmonella infeksjon, må dette også avklares. Svulstpasienter og personer med endringer i genetisk sammensetning (arvelig pankreatitt, cystisk fibrose, og andre) bør konsultere lege ved første tegn på pankreatitt.
Behandling og terapi
Når akutt pankreatitt er diagnostisert, terapi skal startes umiddelbart. Det første tiltaket for pankreatitt er vanligvis intravenøs væske administrasjon. Dette er gjort for å motvirke en stadig mer truende volum mangelsjokk, da dette er forårsaket av et betydelig tap av væske. De administrasjon væsker er vanligvis ledsaget av smertestillende terapi for å stoppe det alvorlige kramper. I lang tid var det medisinske samfunnet overbevist om at pankreatitt kunne kontrolleres av en spesifikk kosthold. Imidlertid er det vanlig ved mild pankreatitt kosthold kan fortsette å bli fortært. Ved alvorlig pankreatitt, hvor tarmlammelse kan forekomme, settes det vanligvis inn et tarmtarmrør i et tidlig stadium slik at ernæring kun gis gjennom tarmene. Hvis den akutte pankreatitt skyldes en fast gallestein, må den fjernes. Antibiotika terapi er også vanligvis gitt for å forhindre infeksjon.
Utsikter og prognose
Pankreatitt resulterer i ulike ubehagelige symptomer. Først og fremst lider pasienten av kvalme med oppkast. Det er også smerter i magen, samt feber. Disse klagene kan begrense pasientens hverdag ekstremt og dermed redusere livskvaliteten betydelig. Ofte forårsaker pankreatitt også forstoppelse og flatulens. I mange tilfeller sprer magesmerter seg også til ryggen. Videre gulsott og dermed skade på leveren kan oppstå hvis sykdommen ikke behandles raskt. Uten behandling kan pasienten i verste fall dø. Selv om pankreatitt blir diagnostisert og behandlet sent, kan organskader oppstå som vanligvis ikke er reversible. Som et resultat kan den berørte personen også dø av organsvikt eller være avhengig av en transplantasjon. I mange tilfeller kan pankreatitt behandles med smertestillende medisiner og antibiotika. Om sykdommen utvikler seg gunstig, avhenger vanligvis av sykdommens alvorlighetsgrad. I noen tilfeller reduserer pankreatitt forventet levealder.
Forebygging
Dessverre er det ingen forebyggende målinger som kan forhindre akutt pankreatitt. Imidlertid, hvis årsaken er overdreven alkohol misbruk, tilbaketrekning kan forhindre ytterligere sykdom fra pankreatitt. Imidlertid er det ingen effektiv forebygging målinger for fastgjorte gallestein. I alle fall bør behandlingstiltak imidlertid begynne så tidlig som mulig for å forhindre verre utvikling av akutt pankreatitt.
Følge opp
Det er viktig at akutt pankreatitt behandles av en lege, da det kan gi livstruende komplikasjoner. Pasienten har også en rolle å spille i oppfølgingsbehandling. Dette er fordi mange utløsere av pankreatitt er relatert til usunne vaner hos den berørte personen. Først og fremst alkohol og nikotin er sentralstimulerende midler, og deres eliminering under ettervern er en avgjørende faktor for utvinning, men også for å forhindre oppblussing av sykdommen. Nødvendig informasjon om dette er gitt av fastlegen, men også av den behandlende internisten. Ernæring er en annen viktig faktor i konsistent ettervern. Her er fokuset på en balansert kosthold. Det hjelper til å senke forhøyet blod lipider, som ofte forekommer i forbindelse med pankreatitt og som også kan fremme andre alvorlige sykdommer i kardiovaskulær og vaskulær system. Unngå flatulent, fet, stekt og forkjølelse mat er også viktig, da disse kan stresset bukspyttkjertelen i sin funksjon. Alle som er usikre på hvilken mat og drikke som passer, kan finne hjelp fra familielegen, internisten eller diettisten. Regelmessige kontroller hos legen er også viktig i oppfølgingsperioden og utover. Oppfølgingsavtaler med legen bør derfor holdes konsekvent for å ha blodverdier og funksjoner til legen Indre organer sjekket profesjonelt.
Hva du kan gjøre selv
Umiddelbar legehjelp er nødvendig for akutt pankreatitt. Det er klare grenser for egenbehandling hjemme. Imidlertid anbefales egne tiltak sterkt under terapi eller postoperativt. Etter et opphold på sykehuset, må pasientene fortsette å sakte bygge opp dietten. Toleransen for grønnsaker, fisk og kjøtt bør testes sakte. I de fleste tilfeller er det forstyrrelser i fordøyelseskanalen. For å støtte kroppen, bør det sikres tilstrekkelig væskeinntak, og maten skal tygges nøye og tilberedes godt. Ofte kan berørte personer bare produsere noen få fordøyelsesenzymer. Av denne grunn tolereres fettstoffer dårlig, noe som resulterer i flatulens og diaré. De manglende enzymene kan erstattes av et preparat. Dette bør tas med hvert måltid. Videre forbruk av nikotin og alkohol bør unngås strengt. Det er også en risiko for å utvikle seg diabetes mellitus på grunn av skade på bukspyttkjertelen. I dette tilfellet, sukker bør reduseres strengt og oppmerksomhet bør rettes mot et balansert kosthold med høy andel grønnsaker og frukt. Regelmessig trening stabiliserer også blodsukker nivå og kan kompensere litt for det bukspyttkjertelen ikke lenger er i stand til. Hvis det er nødvendig å ta insulin, anbefales regelmessige kontroller hos en diabetolog for å minimere risikoen for ytterligere komplikasjoner.
