Scaphoid fraktur terapi
Terapien av en scaphoid brudd avhenger av den nøyaktige plasseringen av bruddet. Siden, på grunn av de anatomiske forhold, blod forsyning til scaphoiden er langt borte fra kroppen - dvs. fra fingrene i stedet for kofferten - brudd på scaphoiden nær fingrene helbreder mye raskere enn brudd på den tredje av scaphoiden nær kroppen. I alle fall kan det imidlertid antas en helingsperiode på 6 uker, vanligvis i området 8-12 uker.
De håndledd og underarm er fikset med en gips skinne for denne perioden. Siden brudd på ekstremiteter anses å være spesielt begrensende i hverdagen, er det forskjellige muligheter for å forkorte varigheten av behandlingen: De fragmenterte delene av scaphoiden kunne festes mot hverandre ved hjelp av den såkalte Herbert-skruen - en dobbel gjenget skrue. Dette er et spesielt implantat som ble utviklet spesielt for behandling av scaphoid brudd på 1970-tallet.
Den ene enden av skruen skrus fast i den delen av bruddet scaphoid nær kroppen, og den ene enden i den delen av den knuste scaphoiden lenger borte fra kroppen. Siden den proksimale tråden har en mindre stigning enn den distale tråden, skrus det distale scaphoid-fragmentet til den proksimale tråden. Trykket som nå virker på de to fragmentene (også kalt interfragmentær kompresjon) akselererer helingsprosessen.
Herbert-skruen har ingen hode, og er helt innebygd i beinet. Det settes vanligvis inn gjennom et lite snitt på innsiden av håndledd. Den store fordelen er at den korterer varigheten av behandlingen betydelig: pasienten må ha rollebesetningen i mye kortere tid, og må dermed slite med begrensninger i kortere tid.
I tilfelle en distal scaphoid brudd, immobilisering er vanligvis bare nødvendig i to uker, mens et brudd nær kroppen krever bare to til fire uker. Hvis alternativet terapi velges uten en Herbert-skrue, andre komplikasjoner som muskler avslapping og leddstivning må også tas i betraktning når pasienten immobiliseres i opptil 12 uker. Siden leddet ikke lenger kan beveges i så lang tid, mister de tilførende musklene jevnlig masse. Videre kan forkalkninger og bevegelsesbegrensninger forekomme. Etter en 12-ukers immobilisering bør fysioterapi eller rehabilitering vurderes, som følger den faktiske behandlingen av scaphoid brudd som en påfølgende form for terapi.
