Schistosomiasis (synonymer: schistosomiasis; ICD-10-GM B65.-: Schistosomiasis (bilharzia)) er en ormesykdom forårsaket av trematoder (sugende ormer) av slekten Schistosoma (sofa flukes).
Sykdommen er hovedsakelig forårsaket av fem humane patogene trematoder: Schistosoma (S.) haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum og S. mekongi.
Patogenreservoarer er snegler som mellomliggende verter i ferskvann (elver, innsjøer), hvorfra schistosomalver, kalt cercariae, frigjøres.
Forekomst: Infeksjon forekommer i Afrika, Den arabiske halvøy, Sør-Amerika, Karibia, Asia inkl. regioner i Kina.
| patogen | Lokalisering | Region | Land med uttalt fordeling | Ytterligere patogenreservoarer |
| Schistosoma hematobium | Patogen av urogenital schistosomiasis (blære bilharzia). | Afrika, nær- og Midtøsten | Algerie, Libya, Marokko, Tunisia, Saudi-Arabia, mye av det svarte Afrika; Tyrkia, Iran, Irak, Yemen, Libanon, Madagaskar, Mauritius, Syria, India Enkeltsaker: Bading på Cavu / Cavo-elven på Sør-Korsika. | Aper (mindre viktig) |
| Schistosoma intercalatum | Patogen av tarm eller gut schistosomiasis. | Vest-Afrika | Regionalt i Kamerun, Gabon og Kongo, Tanganyika, Den sentralafrikanske republikk. | Storfe, hester, antiloper, gaseller. |
| Schistosoma mansoni | Afrika, Den arabiske halvøy, Sør-Amerika (Brasil), sporadisk Karibia. | store deler av det svarte Afrika, Egypt, Saudi-Arabia, Oman, Yemen, Libya, Madagaskar, Brasil, Surinam, Venezuela, Karibien | Gnagere, aper (av mindre betydning). | |
| Schistosoma japonicum | Øst-Asia | Kina, Japan, Indonesia (Sulawesi), Taiwan og Filippinene, sporadisk Japan. | Storfe, hunder, rotter | |
| Schistosoma mekongi | Sørøst-Asia | Laos og Kambodsja langs Mekong-elven, Thailand, Malaysia | hunder |
Overføringen av patogenet (infeksjonsvei) skjer i ferskvann. Cercariae kan trenge gjennom mennesket hud ved kontakt.Infeksjon via forurenset drikkevann er også mulig!
Oppføringen av patogenet er perkutan (gjennom hud).
Menneske til menneskeoverføring: Nei Inkubasjonstiden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) er vanligvis 6-48 timer til begynnelsen av cercarial dermatitt. 2-8 uker til akutt schistosomiasis (Katayama feber).
Schistosomiasis er en av de viktigste tropiske sykdommene over hele verden etter malaria.
Forløp og prognose Det kan skilles mellom to stadier i løpet av sykdommen:
- Gjennomtrengningsstadium og akutt schistosomiasis:
- Etter penetrering av cercariae er det øyeblikkelig kløe (noen ganger er det røde, kløende flekker eller papler på stedet for patogenene; cercarial dermatitt).
- Etter innledende infeksjon med S. japonicum, S. mekongi, sjelden med S. mansoni, svært sjelden med S. haematobium, kan det utvikle seg et svært feberaktig, noen ganger livstruende klinisk bilde (se følgene nedenfor: Katayama feber).
- Kronisk schistosomiasis: angrep av forskjellige organer, for eksempel urinveier blære (urogenital schistosomiasis), tarm (tarm- eller tarmschistosomiasis) og leveren og milt (hepatolienal schistosomiasis), lunger og sentral nervesystemet med tilsvarende symptomer. Infeksjoner med S. intercalatum kan føre til involvering av kjønnsorganene og endetarmsblødning.
Sykdommen fører ofte til døden hvis den ikke behandles. Med betimelig terapi, det er gode muligheter for kur.
I Tyskland kan sykdommen ikke rapporteres i henhold til infeksjonsloven (IfSG).
Guideline
- S1 Retningslinje: diagnose og terapi av schistosomiasis (bilharzia). (AWMF-registernummer: 042-005), oktober 2017 lang versjon.
