Hydroftalmos er betegnelsen som brukes for forstørrelse av det ene eller begge øynene som skyldes nedsatt vannstrøm. Hydroftalmos er assosiert med den medfødte formen av glaukom. Det behandles kirurgisk.
Hva er hydroftalmos?
Øyet er en del av det sentrale nervesystemet og muliggjør visuelt inntrykk gjennom reseptorer og deres tilknytning til hjerne. Glaukom er også kjent som glaukom. Det er en øyesykdom som resulterer i nervefiber tap. Hvor i synsnerven utganger, synsnerven hode gradvis huler ut eller atrofi når sykdommen utvikler seg. Synsfeltstap oppstår, noe som kan øke til blindhet av øyet. Glaukom kan erverves eller medfødt. Den medfødte formen blir ofte ledsaget av hydroftalmos. Dette er et patologisk forstørret øyeeple assosiert med høyt intraokulært trykk. De tilstand er også kjent som buftalmos eller bull's eye og kan være tilstede i ett eller begge øyne. Ofte er spedbarn med hydroftalmos lett sjenerte i tillegg til øyeepleforstørrelsen. Hydroftalmos betyr bokstavelig talt “Vann øye ”og forekommer aldri isolert. Fenomenet er praktisk talt alltid ledsaget av den medfødte formen av glaukom, som i dette tilfellet nødvendigvis utløses av det økte intraokulære trykket.
Årsaker
Medfødt glaukom er forårsaket av medfødt forhøyelse av intraokulært trykk. Berørte individer lider av hindring av vandig utstrømning på grunn av embryonale utviklingsavvik i kammervinkelen. I mange tilfeller manifesterer den embryonale utviklingsforstyrrelsen seg i andre deler av kroppen. Som en primær årsak til utviklingsforstyrrelsen, infeksjon med røde hunder under Tidlig graviditet er mest vanlig. På grunn av økt intraokulært trykk skjer forstørrelse av øyeeplet på den ene eller begge sider. Så snart hydroftalmos er ledsaget av hornhinneopasitet eller fotofobi, gjelder diagnosen medfødt glaukom i større skala. Infeksjon med røde hunder trenger ikke alltid å være ansvarlig for utviklingsforstyrrelsen i den embryonale perioden. I noen tilfeller forekommer hydroftalmos og glaukom også arvelig. På grunn av utviklingsforstyrrelsen i kammervinklene, lukkes øyets dreneringsveier i hydroftalmos, slik at en overdreven mengde vandig humor akkumuleres. Navnet på øyeepleforstørrelse som Vann øyet skyldes denne forbindelsen.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med hydroftalmos lider av "store øyne" med fotofobi og rive i øynene. I tillegg kan blefarospasme forekomme. Ofte, nærsynthet er også til stede. Hornhindeopasifisering eller Descement-tårer er også karakteristiske. Det samme gjelder dype fremre kamre og innsnevring av kammervinkelen. I tillegg til atrofi av iris, en avrundet elev kan være tilstede i det berørte øyet, som reagerer patologisk. Uvea i øyet skinner ofte gjennom med en blålig fargetone. I de fleste tilfeller er intraokulært trykk forhøyet. Målene er så høye som 60 mmHg. Det fremre segmentet utvides, og økningen i trykk øker vanligvis innen det første leveåret. Sclera og hornhinne mister elastisiteten etter det første utviklingsåret. Av denne grunn viser hydroftalmos vanligvis bare effekter på synsnerven. På grunn av de forekommende endringene i synsnerven hode, optisk atrofi oppstår vanligvis. I denne atrofi brytes synsnerven stykke for stykke. Fullstendig nedbrytning av synsnerven resulterer i blindhet. Fenomenet er til stede enten på begge sider eller bare på det ene øyet.
Diagnose og sykdomsforløp
Vanligvis diagnostiseres hydroftalmos umiddelbart etter fødselen. Spesielt den ensidige formen kan man gjette utelukkende ved visuell diagnose. Den bilaterale formen blir noen ganger ikke gjenkjent umiddelbart etter fødselen. Diagnosen inkluderer en forsiktig anamnese og måling av intraokulært trykk. Oftalmologisk undersøkelse tilsvarer ofte mikroskopi av det fremre og midtre øyesegment i kombinasjon med gonioskopi, undersøkelse av øyets fundus eller skiascopy. På grunn av pasientens unge alder utføres prosedyrene vanligvis under anestesi. Differensiell diagnose er å utelukke prosesser som okkuperer rom og betennelse. Hydroftalmos er prognostisk nokså ugunstig. Blindhet er sannsynlig i det berørte øyet.
Komplikasjoner
Hydroftalmos krever vanligvis kirurgisk behandling for å lindre symptomene. I de fleste tilfeller får sykdommen pasienten til å bli nærsynt. På samme måte blir hornhinnen overskyet og kammervinkelen blir innsnevret. Dette fører til betydelige begrensninger i pasientens syn, slik at livskvaliteten også er sterkt begrenset av hydroftalmos. Som regel forringes synet og avtar med alderen. Optisk nerve trekker seg også tilbake hos pasienten, slik at det i verste fall oppstår fullstendig blindhet hos pasienten. Hydroftalmos forekommer ikke nødvendigvis i begge øyne. I de fleste tilfeller diagnostiseres sykdommen relativt tidlig og uten komplikasjoner, slik at tidlig behandling er mulig. I dette tilfellet oppstår det heller ingen spesielle komplikasjoner, og symptomene forsvinner etter prosedyren. I de fleste tilfeller kan synsstyrken også gjenopprettes ved operasjonen, slik at den berørte personen ikke lenger lider av noen klager. Forventet levealder reduseres ikke av sykdommen. Imidlertid, hvis behandlingen utføres for sent, kan det føre til permanent blindhet.
Når bør du oppsøke lege?
Hydroftalmos diagnostiseres vanligvis umiddelbart etter fødselen. Hvorvidt medisinsk behandling er nødvendig, avhenger blant annet av om barnet opplever ubehag. For eksempel, smerte eller synsforstyrrelser krever medisinsk avklaring i alle fall. Eksternt synlige endringer i øynene bør også undersøkes for å sikre at det ikke er noen karskader. I de fleste tilfeller er medikamentell behandling tilstrekkelig til å reversere utvidelsen av det ene eller begge øynene. Men fordi små barn noen ganger er følsomme for medisiner, bør foreldrene være nøye med bivirkninger eller medisiner interaksjoner. Hvis det oppstår problemer, må barnet straks føres til barnelege. Terapeutisk behandling er ofte nødvendig for kroniske tilstander. På lang sikt fører hydroftalmi ikke bare til blindhet i det berørte øyet, men forårsaker også psykisk ubehag. For å unngå alvorlige klager som f.eks depresjon eller mindreverdighetskomplekser, bør barnet snakke til en psykolog. Å delta i en støttegruppe kan også være nyttig i noen tilfeller.
Behandling og terapi
Til terapi, noen konservative medikamentelle behandlinger som brukes lokalt, er tilgjengelige for pasienter med hydroftalmos. Imidlertid forblir slike terapier ofte ineffektive og er dårligere enn kirurgiske inngrep. I invasive behandlingsprosedyrer som trabekulotomi eller goniotomi, kan den største suksessen oppnås i hydroftalmos. Kirurgisk terapi er indikert når intraokulært trykk overstiger 19 mmHg. I tillegg er inngrep indikert for hornhinnediameter større enn tolv millimeter i løpet av det første leveåret. Det er også en indikasjon for kirurgi med økende elev utgraving, økende hornhinnediameter eller aksial lengdeøkning på pæren. Diagnostiseringstidspunktet og kontrollens regelmessighet er viktig for suksessen til terapi. Det er noen ganger foreslått rent medisinske terapier, men oftere resulterer i blindhet i det berørte øyet enn den kirurgiske tilnærmingen. Fremgangsmåten krever sykehusinnleggelse av pasienten. Hvis begge øynene påvirkes, skjer kirurgi ofte bare på det ene øyet, og må gjentas på det andre øyet etter en periode.
Utsikter og prognose
Uten medisinsk behandling og kirurgisk inngrep er prognosen for hydroftalmos ugunstig. Forbedring av symptomene forventes ikke i disse tilfellene. Som den tilstand fremskritt, klager de fleste pasienter på en suksessiv økning i eksisterende symptomer eller på begynnelsen av ytterligere følgevirkninger. I alvorlige tilfeller blir pasienten gradvis blind. Dette tilstand oppleves som svært stressende og kan spesielt utløse psykologiske følgevirkninger. Hvis en behandlingsplan blir utarbeidet og implementert, er det en bedre prognose. Utsiktene til å lindre symptomene avhenger av når behandlingen startes. Jo raskere kirurgi eller medikamentell behandling kan begynne, jo bedre er prognosen. Hvis det ikke oppstår komplikasjoner, kan pasientens syn nesten fullstendig regenereres med tidlig behandling. I disse tilfellene blir pasienten utskrevet fra behandlingen når den er gjenopprettet. Til tross for gunstige utsikter til symptomfrihet, er det regelmessig oppfølgingsbesøk hos lege nødvendig. Øyets indre trykk så vel som det generelle synet må kontrolleres og observeres på lang sikt. Sannsynligheten for tilbakefall og dermed en ny utvikling av den underliggende sykdommen er mulig når som helst, selv om symptomfrihet er oppnådd, og må derfor overvåkes kontinuerlig.
Forebygging
Hydroftalmos kan forhindres til en viss grad av røde hunder vaksinasjon. Med røde hunder vaksinasjon, kvinner er trygge for sykdom under graviditet slik at rubella-indusert mald utvikling av deres foster ikke forekommer. Men siden hydroftalmos også kan skyldes genetiske faktorer, utelukker dette ikke helt muligheten for at barnet blir syk.
Følge opp
Når det gjelder hydroftalmos, er berørte individer primært avhengige av en rask diagnose og påfølgende behandling for å forhindre ytterligere komplikasjoner og ubehag. Dette er også den eneste måten å forhindre ytterligere forverring av symptomene. Selvhelbredelse er ikke mulig med denne sykdommen, slik at de berørte alltid er avhengige av behandlingen. De målinger av en ettervern er derved sterkt begrenset, slik at i forgrunnen med denne sykdommen står en tidlig anerkjennelse og diagnose av Hydrophthalmus. I de fleste tilfeller behandles hydroftalmos ved kirurgisk inngrep. Dette fører vanligvis til suksess og er også uten komplikasjoner. Berørte pasienter bør ta vare på seg selv og hvile kroppen etter operasjonen. Anstrengelser eller stressende fysiske aktiviteter bør uansett unngås for ikke å legge unødig belastning på kroppen. I de fleste tilfeller er ytterligere undersøkelser av øynene nødvendige selv etter en vellykket prosedyre. Fremgangsmåten må da også utføres på det andre øyet. Som regel reduserer ikke denne sykdommen forventet levealder for den berørte personen. Siden hydroftalmos også kan forårsake depresjon eller psykisk opprørt, bør psykologisk behandling også utføres i dette tilfellet.
Hva du kan gjøre selv
Hydroftalmos krever alltid behandling av lege. Alternativer for selvhjelp er ikke tilgjengelig for den berørte personen av denne grunn. Imidlertid kan symptomene vanligvis lindres ved kirurgisk inngrep. Muligens kan sykdommen forhindres av en røde hunder vaksinasjon, selv om effekten av denne vaksinasjonen på sykdommen ennå ikke er fullstendig undersøkt. Hvis sykdommen oppstår på grunn av genetiske bestemmelser, kan den ikke forhindres. De røde hunder vaksinasjon skal administreres direkte under graviditet. Dermed kan en infeksjon av det ufødte barnet unngås. De berørte må ta vare på kroppen etter kirurgisk inngrep. Høy hygiene må også overholdes for å unngå ytterligere betennelser eller infeksjoner. Hvis hydroftalmos også påvirker det andre øyet, må prosedyren vanligvis også gjentas på det andre øyet. Regelmessige kontroller av en lege er også nødvendig etter behandlingen for å forhindre komplikasjoner. Spesielt hos barn bør kontrollene følges. Hvis pasienter lider av visuelle klager, kompenseres disse ved hjelp av visuelt hjelpemidler. Det visuelle hjelpemidler bør brukes til enhver tid, da synet kan reduseres ytterligere.
