Symptomer
Symptomene på akutte og kroniske leukemier er for det meste uspesifikke og observeres i forbindelse med andre sykdommer. Det er imidlertid forskjellige advarsler som får en til å tenke på leukemi og bør tas på alvor. Alvorlighetsgraden av symptomene varierer avhengig av sykdomsformen.
Mens akutte leukemier oppstår plutselig og plutselig, forblir kroniske leukemier uoppdaget i lang tid og oppdages bare under rutinemessige medisinske undersøkelser. Akutt leukemi innledes vanligvis med fullstendig Helse før utbruddet av en uavbrutt høyde feber og en tydelig sykdomsfølelse med økt tendens til infeksjoner, som ellers ikke forekommer hos personer med intakt immunsystem. Forløpet av kronisk leukemi er mye tregere og mindre opplagt.
Pasienter opplever vanligvis bare mindre begrensninger i deres daglige liv. Generelt føler de som er rammet ofte trøtte og klager over redusert ytelse. Fysiske symptomer kan observeres i form av de såkalte B-symptomene på kreft.
Begrepet oppsummerer triaden av utilsiktet vekttap, vedvarende feber og nattesvette. Feil kontrollmekanismer fører til ukontrollert formering og produksjon av umoden hvit blod celler. Som et resultat, anemi (mangel av blod) utvikler seg, som er ledsaget av følgende symptomer: blekhet, høy hjerte hastighet, svimmelhet og økt kortpustethet.
I tillegg til moden hvit og rød blod celler, mindre funksjonelle trombocytter (blod blodplater) produseres på grunn av forskyvningsmekanismen. De berørte lider oftere av blødning i slimhinnene i nese og munn. Selv lite traume er tilstrekkelig til å forårsake hematom under huden. Små punktblødninger på armer og ben, såkalt petekkier, er også resultatet av redusert evne til å koagulere. Andre symptomer som kan indikere leukemi er økt følsomhet for infeksjoner, hudutslett, hovent lymfe noder, smertefullt bein og en håndgripelig forstørret milt or leveren.
Hvordan oppdage leukemi hos spedbarn og babyer?
I Tyskland blir omtrent 600 barn og ungdommer opp til 18 år syke av leukemi hvert år. Symptomene på en begynnende leukemi er uspesifikt lik de hos en voksen. Barna kan være slitne og bleke oftere og er generelt mer utsatt for infeksjoner.
Fever, nattesvette og utilsiktet vekttap er en del av de såkalte B-symptomene, som kan forekomme i leukemi eller andre svulstsykdommer. Barn kan også klage på bein smerter og blør raskere og oftere enn vanlig, f.eks. fra nese, eller få blåmerker (hematomer). Som hos voksne kan barn og babyer utvikle seg hovne lymfe noder og en forstørret milt or leveren som en del av leukemi.
Andre generelle symptomer som nedsatt matlyst eller føler seg uvel og sløv kan også forekomme. Rundt 30% av alle kreftformer i denne alderen skyldes ondartede svulster i det hematopoietiske systemet. Hos barn opp til 14 år utgjør akutt lymfatisk leukemi den klart største andelen, med 500 nye tilfeller per år.
I følge statistiske data er de fleste sykdommene hos barn mellom ett og fem år. Voksne rammes mye sjeldnere. Takket være moderne behandlingsalternativer er sjansen for å være sykdomsfri etter 5 år ca 90%.
Akutt lymfatisk leukemi (ALL) er basert på produksjonen av degenererte lymfocytter. Ulike former skilles ut. Avhengig av hvilke stamceller som påvirkes av B- eller T-lymfocytter, kan forløpet og prognosen variere betydelig.
Den nøyaktige inndelingen i forskjellige underformer av ALL er et nyttig verktøy for å velge riktig behandling. Årsakene til utviklingen av ALL er ennå ikke tilstrekkelig avklart. Genetiske og eksterne faktorer som virusinfeksjoner og radioaktiv stråling ser ut til å spille en rolle i sykdommens tilblivelse.
Barn med medfødte lidelser i immunsystem og kromosomale anomalier er også mer sannsynlig å utvikle leukemi. Ved diagnostisering av leukemi, en presis blodtelling analyse og a beinmarg punktering er angitt i tillegg til medisinsk historie og klinisk undersøkelse. Videre kan bildeprosedyrer som Røntgen undersøkelser, magnetisk resonansbilder (MR) og computertomografi (CT) brukes.
Hvis ALL oppdages, foregår behandlingen i et spesialanlegg for onkologiske tilfeller hos barn. Den sentrale komponenten i behandlingen av hver undertype er kjemoterapi. Cellevekst hemmes ved hjelp av såkalte cytostatika.
Hver terapi er tilpasset den individuelle spredningen av svulsten. I tillegg til cytostatika, strålebehandling og under visse omstendigheter stamcelletransplantasjon kan bli brukt. I Tyskland blir omtrent 110 barn og ungdommer syke med akutt myeloid leukemi hvert år.
På rundt 20% utgjør det den nest største andelen leukemi. Spesielt spedbarn og småbarn opp til to år er de fleste. Årsaker og diagnose er sammenlignbare med ALLE.
Den viktigste delen av behandlingen av AML er medisinbasert kjemoterapi, som sjelden suppleres med andre tiltak. Sjansen for utvinning etter 5 år er 70%. Hvis det er mistanke om leukemi, starter legen forskjellige undersøkelsestrinn.
I tillegg til det medisinsk historie og fysisk undersøkelse, et eksakt blodtelling og beinmarg punktering spille en viktig rolle. Hvis mistanken om en viss form for leukemi blir bekreftet, blir resultatene av blodet og beinmarg Spesielt tester gir avgjørende indikasjoner for videre behandlingstiltak. Blodtelling analyse brukes til å bestemme rød og hvite blodceller og blodplater.
På denne måten er det mulig å vurdere om og hvilken undertype av hvite blodceller er utsatt for ondartede endringer. I det såkalte differensialtallet bestemmes ikke bare morfologien (utseendet) til de enkelte leukocyttundergruppene, men også deres andel av det totale antallet hvite blodceller. Granulocytter er en del av vår medfødte immunsystem og kan deles inn i eosinofile, basofile og nøytrofile granulocytter. De utgjør ca 60% av leukocyttene.
Lymfocytter er de nest vanligste og tilhører det ervervede immunforsvaret. Monocytter kalles også åtselceller og utgjør bare noen få prosentpoeng. Blodtellingen viser ikke alltid en signifikant økning i antall hvite blodlegemer (leukocytose).
Normale så vel som reduserte verdier (leukopeni) er heller ikke uvanlige. De forskjellige forløpercellene i blodcellene modnes fra stamcellene i benmargen. Først på slutten av deres differensiering i funksjonelle celler frigjøres de i blodet.
I ondartede svulster i benmargen blir forløpere i økende grad funnet i blodet. En reduksjon i antall røde blodlegemer (anemi) Og blodplater (trombocytopeni) blir ofte observert. Dette er relatert til fortrengning ved ondartet spredning av leukocytter.
På den annen side kan leukemi også ledsages av erytrocytose eller trombocytose, dvs. et økt antall røde blodlegemer og blodplater. Selv om blodtallanalyse er en viktig del av diagnosen leukemi, er det ikke alltid et pålitelig verktøy. Et lite iøynefallende laboratorium trenger ikke være en eksklusjon for leukemi.
Omvendt er ikke alle abnormiteter et sikkert tegn på leukemi. Andre sykdommer er også forbundet med endringer i blodtellingen.
