Seborrheisk keratose, ofte referert til som en alder vorte, er en godartet hud svulst som først og fremst oppstår i andre halvdel av livet. Nesten alle utvikler seboreisk keratose på et tidspunkt, noe som gjør senil vorte den vanligste svulsten i hud.
Hva er seborrheisk keratose?
Seborrheisk keratose er også kjent som basalcellepapillom. Svulsten har en tendens til å forekomme i eldre aldre og påvirker begge kjønn likt. Svulsten er en økt vevsvekst i det øverste hud lag med hornhinnevekst og dannelse av kåte knuter i de øverste hudlagene. Dette er referert til som pseudo-horncyster. Spesielt de såkalte basaloidcellene formerer seg, dvs. vokse raskere og flere. Akantose er typisk for seboreisk keratose. Akantose er en utvidelse av det spiny cellelaget (stratum spinosum) av det øverste epitellaget i huden. Det histologiske bildet viser også forskjellige karakteristiske vekstmønstre. Ofte er keratinocyttene, spesialiserte keratinproduserende celler i den menneskelige huden, hyperpigmenterte. Keratinocyttene i seboreisk keratose inneholder således store mengder melanin. Orthohyperkeratosis er også typisk for basalcellepapillom. Her tykkes stratum corneum, det kåte laget av huden.
Årsaker
Den eksakte årsaken til seboreisk keratose er fortsatt uklar. På den ene siden mistenkes det at svulstene ganske enkelt er aldersrelaterte hudmanifestasjoner. Genetisk disposisjon ser ut til å spille en rolle. Påvirkningen av eksterne faktorer som UV-stråling, kjemikalier eller lyseksponering er fortsatt uklart. I 20 prosent av alle tilfeller av seborroisk keratose er en kobling til humant papillom virus kunne bli funnet. Menneskelige papillomavirus er virus som infiserer hudens epitelceller, der de forårsaker ukontrollert cellevekst. Aldersmerker er under diskusjon for å være utgangspunktet for seboreisk keratose, ettersom overgangene mellom hudflekker og hudtumorer er klinisk og histologisk flytende.
Symptomer, klager og tegn
Svulsten forekommer primært i ansiktet, overkroppen, ryggen på hendene og foran på armene. Predileksjonssteder på overkroppen er de fremre og bakre svette sporene. Den fremre svette sporet løper langs brystbenet, og den bakre svetesporet er furen mellom skulderbladene. Seborrheisk keratose presenterer seg som uregelmessig formede svulster som heves over hudnivået. Svulstene er vanligvis skarpt avgrenset og brun til svart i fargen pga melanin innskudd. Fargeløse varianter er også kjent. I de fleste tilfeller er basalcellepapillom ganske liten. Diameteren varierer fra noen få millimeter til en centimeter. Bare i sjeldne tilfeller svulsten vokse større. Overflaten til seboreisk keratose er kjedelig, sløv eller vorte-som. I avanserte stadier er en spaltet overflate funnet. Sebaceous sekreter gjør at svulsten føles fett og spedelig. I svinger, for eksempel i armhulen, kan seborrheisk keratose også virke pedunkerte. Hvis mange svulster plutselig dukker opp, snakker man om Leser-Trélat syndrom. Dette kan presentere seg som en del av kroniske inflammatoriske dermatoser eller som et paraneoplastisk syndrom som tyder på adenokarsinom i mage.
Diagnose og sykdomsforløp
I diagnosen er det viktig å skille seboreisk keratose fra ondartede svulster i huden, som seboreisk vorter kan forveksles med basalcellekarsinom og ondartet melanom. I de fleste tilfeller brukes dermoskopi til differensiering. Her blir huden undersøkt med et reflektert lysmikroskop ned til dypere hudlag. Hvis den kliniske klassifiseringen fremdeles er uklar etter dermoskopi, utføres en histopatologisk undersøkelse. Her fjernes vev fra svulsten ved hjelp av en bot biopsi og undersøkt mikroskopisk. Hvis vevet som fjernes er fra en seboreisk keratose, vil histologiske abnormiteter som orthohyperkeratosen beskrevet ovenfor, bli sett på pseudohorncyster eller akantose. Prognosen for seboreisk keratose er god. Siden det er en godartet hudlesjon, metastaserer ikke svulsten. Bare sjelden forekommer gjentakelse etter fjerning. Noen ganger dukker svulsten opp igjen på et annet sted. Bare i svært sjeldne tilfeller utvikler basalcellepapillom seg til basalcellekarsinom, en infiltrerende hudsvulst. Utviklingen av et karsinom in situ, dvs. en lokalisert ondartet svulst, observeres også bare ekstremt sjelden.
Komplikasjoner
I denne sykdommen er det vanligvis forskjellige klager på huden. Komplikasjoner trenger ikke forekomme i alle tilfeller. Mange mennesker lider av sykdommen, men opplever ikke noen spesielle symptomer eller ubehag. I de fleste tilfeller er det redusert estetikk, slik at mange pasienter føler seg ukomfortable eller skammer seg over ubehaget. Redusert selvtillit eller mindreverdighetskomplekser kan også forekomme og ha en veldig negativ innvirkning på pasientens livskvalitet. Svulsten beholder vanligvis sin størrelse og endres ikke. Svulsten kan forårsake ubehag, spesielt i ansiktet eller andre godt synlige områder. Derimot, smerte eller annet ubehag oppstår ikke. Hvis svulsten er lokalisert i mage, kan det forårsake ubehag i magen. I de fleste tilfeller er behandling av sykdommen bare nødvendig hvis svulsten endrer farge eller størrelse. I dette tilfellet kan svulsten fjernes. Det er ingen spesielle komplikasjoner, og sykdomsforløpet er vanligvis positivt. Forventet levealder påvirkes heller ikke negativt av svulsten.
Når skal man gå til legen?
Som regel bør en lege alltid konsulteres for denne sykdommen. Det kan ikke være noen uavhengig helbredelse, så den berørte personen er alltid avhengig av medisinsk behandling. Dermed har særlig en tidlig diagnose med en tidlig behandling en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. For å forhindre at svulsten sprer seg til andre regioner i kroppen, er det også nødvendig med regelmessige undersøkelser og undersøkelser av en lege. En lege bør konsulteres hvis svarte prikker eller flekker vises på kroppen. Disse kan vises forskjellige steder og bør undersøkes av lege. Ofte indikerte et fettete lag på disse flekkene også seboreisk keratose. En lege bør også konsulteres, spesielt hvis disse lappene endrer seg i form, farge eller størrelse. I dette tilfellet kan en hudlege konsulteres. Videre behandling vil da avhenge av de eksakte symptomene og alvorlighetsgraden. Hvis svulsten fjernes tidlig, vil det ikke være ytterligere komplikasjoner eller redusert forventet levealder.
Behandling og terapi
Normalt, nei terapi kreves for seboreisk keratose. Imidlertid er det ofte funnet at hudveksten er visuelt forstyrrende eller forårsaker smerte på grunn av mekanisk irritasjon. Hvis en av disse faktorene gjelder og diagnosen er klar, kan svulsten fjernes. Ved kauterisering fjernes svulsten med en elektrisk snare eller en skarp skje. I øyelokk område, karbon dioksid brukes til å fjerne svulsten. Andre metoder for fjerning inkluderer glasur (kryoterapi) eller banelaser. Før svulsten fjernes, a biopsi med histologisk undersøkelse skal alltid utføres. Ellers er det en risiko for å overse en ondartet svulst. Hvis denne ondartede svulsten ble fjernet med de beskrevne prosedyrene, ville det overfladiske svulstvevet fjernes, men degenerert vev kunne forbli i de nedre lagene av huden og metastasere derfra ubemerket.
Forebygging
Fordi årsakene til basalcellepapillom fremdeles er uklare, er ikke pålitelig forebygging mulig. For å skille godartet seboreisk keratoser fra ondartede og farligere hudtumorer, bør regelmessige hudundersøkelser utføres av en hudlege. Fra fylte 35 år anbefales det å ta en screeningundersøkelse for hud kreft annethvert år.
Oppfølgingsbehandling
Seborrheisk keratose, også kjent som alder vorter fordi det vanligvis dukker opp i andre halvdel av livet, presenteres som en godartet hudsvulst som vanligvis ikke krever medisinsk behandling. Imidlertid, hvis de berørte føler seg spesielt ukomfortable med det, kan kosmetisk fjerning vurderes. Imidlertid, hvis keratoser er lokalisert i områder som ofte utsettes for mekanisk irritasjon, anbefales det å ha alderen vorter Spesielt når du kler deg av og på, kan det fort skje at keratoser rive opp på grunn av ukoordinerte bevegelser, begynne å blø og deretter bli ubehagelig betent. For å sikre at den berørte personen har å gjøre med godartede hudsvulster, anbefales det å undersøke en hudlege. Dermatologen vil bestemme ufarligheten til keratosene ved hjelp av en vevsprøve. Normal aldersvorter representerer vanligvis ikke en Helse risiko for den berørte personen. Fokuset her er imidlertid ofte på det estetiske aspektet. Hvis keratosene dukker opp i ansiktet, kan dette legge en psykologisk belastning på de berørte. I samråd med en hudlege er det forskjellige måter å lykkes med å fjerne keratosene og dermed gjenopprette selvtilliten til de berørte. Medisinsk behandling er også nødvendig hvis hudsvulstene endrer form eller farge.
Hva du kan gjøre selv
Seborrheisk keratose krever ikke nødvendigvis behandling, men mange mennesker er ukomfortable med det. De som synes aldersvorter er ubehagelige, bør tenke på kosmetisk fjerning. Dette er spesielt tilrådelig hvis keratosene ligger på et sted som raskt blir betent. Når du barberer deg og noen ganger også når du kler deg, kommer den berørte personen raskt opp mot hudflekkene, som deretter begynner å blø. Her bør man være forsiktig så man ikke brenner flekkene. Derfor, i sammenheng med selvhjelp, bør ikke vortene i alle fall skrapes. For å sikre at vorter ikke er ondartede hudsvulster, anbefales det å undersøke en hudlege. Hudlegen tar seg av en eksakt vevsprøve. Normal aldersvorter utgjør ingen fare, men kan forårsake visse ubehag som irritasjon fra klær. Spesielt de estetiske problemene er et viktig aspekt for de fleste kvinner og menn. De føler seg lite attraktive med dem og prøver å skjule de mørke flekkene. I hverdagen er flekkene i ansiktet de mest urovekkende. Så lenge de ikke endrer form og farge, er det ingen Helse risiko, men det er fortsatt tilrådelig med regelmessige undersøkelser hos lege.
